綜合護理干預對妊娠糖尿病患者的療效觀察

陳麗麗

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

綜合護理干預對妊娠糖尿病患者的療效觀察

陳麗麗

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

目的探討護理干預對妊娠糖尿病患者的療效。方法根據(jù)患者的意愿將于我院診治并分娩的GDM患者52例分為接受綜合護理干預的觀察組（32例）和未接受系統(tǒng)護理干預的對照組（20例）。對比分析綜合護理干預組患者與未采取及時干預方法的患者血糖控制和妊娠結(jié)局的差異。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者空腹血糖顯著降低，羊水過多和剖宮產(chǎn)發(fā)生率較低，胎兒窘迫發(fā)生較少，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論有效干預措施對改善GDM患者生活質(zhì)量和妊娠結(jié)局具有重要意義。

綜合護理；妊娠糖尿病；療效觀察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)發(fā)生的糖耐量（impaired glucose tolerance，IGT）、空腹血糖異常（impaired fasting glucose，IFG）等糖代謝異常性疾病[1]。孕婦血糖過高對胎兒發(fā)育危害極大，對妊娠結(jié)局造成諸多不良影響，嚴重影響母嬰身體健康，產(chǎn)婦及子代患糖尿病的幾率增加，且子代心血管和代謝綜合征的發(fā)生率也增加[2]。研究表明及時必要的護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局有顯著影響[3]。本院對就診GDM患者采取早期綜合護理干預，對比分析觀察組與未采取及時干預方法的患者療效和妊娠結(jié)局的差異，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年12月于我院診治并分娩的GDM患者52例為研究對象。年齡24～38歲，平均年齡28.9±5.2歲，無不良孕產(chǎn)史。納入標準：孕早期8～12孕周，平均（10.3±2.4）周確診為GDM[4]，排除妊娠前糖尿病，心、肝、腎功能無異常，患者及家屬同意配合并簽署知情同意書。根據(jù)患者的意愿將52例患者分為接受綜合護理干預的觀察組（32例）和未接受系統(tǒng)護理干預的對照組（20例），兩組患者孕周、產(chǎn)齡、產(chǎn)次等一般資料對比無顯著差異。

1.2 護理干預方法

①健康教育：向患者介紹妊娠糖尿病相關(guān)知識及診療方法，給予適當心理紓解，使之相信科學干預能很大程度改善妊娠結(jié)局，積極配合治療；②飲食調(diào)節(jié)：根據(jù)每例患者妊娠前體質(zhì)量和妊娠期體質(zhì)量增長速度，制定個體化飲食方案，合理搭配各類營養(yǎng)物質(zhì)，少食多餐，滿足孕婦生理調(diào)節(jié)和胎兒發(fā)育需要。③運動干預：根據(jù)患者日常血糖監(jiān)測等情況，督促患者進食1 h后完成0.5～1 h上肢運動，運動期間注意觀察患者身體情況，避免出現(xiàn)頭暈眼花、胸悶、肌無力等情況，出現(xiàn)意外情況及時就醫(yī)。④生活護理：叮囑患者及家人做好個人衛(wèi)生管理，保持所接觸衣物和環(huán)境清潔，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血糖水平、分娩結(jié)局及母嬰情況，指標如下：空腹血糖、羊水過多、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者空腹血糖顯著降低，羊水過多和剖宮產(chǎn)發(fā)生率較低，胎兒窘迫發(fā)生較少。見表1。

表1 兩組患者血糖水平及妊娠結(jié)局比較

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們對于孕婦營養(yǎng)重視越來越高，從而出現(xiàn)孕婦進食多而精而運動過少，導致妊娠糖尿病發(fā)病率逐年增高[5]。因知識水平的提高和信息的快速流通，GDM患者對該病的過于擔憂容易導致煩躁、抑郁、焦慮不良情緒的產(chǎn)生，從而引起血糖增高對孕婦及胎兒造成不良影響。因此，綜合飲食、運動和患者教育及心理疏導各方面，加強對GDM患者的護理顯得尤為重要。

宣傳教育可使患者能正視自己的疾病并積極配合治療。研究表明，80%以上GDM患者能通過合理控制飲食達到控制血糖的目的。上肢運動對于孕婦具有較高的安全性，適量運動可使機體靶細胞胰島素敏感性增加，從而增加機體對葡萄糖的利用，降低血糖水平。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，對預防和減少妊娠期交叉感染方面具有顯著作用。

本研究表明，開展早期綜合性護理干預對妊娠期婦女血糖控制、妊娠結(jié)局方面有積極作用。因此，早期篩查并給予有效干預措施對改善GDM患者生活質(zhì)量和妊娠結(jié)局具有重要意義。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科[M].第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.509.

[2] 叢 林.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療[J].安徽醫(yī)學,2009,3O(4):364-365.

[3] Redden SL, Lamonte MJ, Freudenheim JL, et al. TheAssociation Between GestationalDiabetes Mellitus and Recreational Physical Activity[J]. Matern Child Health J. 2010 Mar 6.

[4] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組,中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南[J].中國婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):561:569.

[5] Goustan D. Maternal insulin to lower the risk of fetal macrosomia in diabetic pregnancy[J].Clin Obster Gynecol,1991,34:288-295.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.48.02