腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比

蘇 欣，薛愛存，金 琦，王 琦

（貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550001）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比

蘇 欣，薛愛存，金 琦，王 琦

（貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550001）

目的針對子宮肌瘤患者，分別采用腹腔鏡剔除術(shù)和開腹切除術(shù)治療，比較兩種方法的效果。方法選擇在我院診治的子宮肌瘤患者68例為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成腹腔鏡組和開腹組，腹腔鏡組實施腹腔鏡剔除術(shù)治療，開腹組實施開腹切除術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，評價兩種治療方法的效果。結(jié)果腹腔鏡組手術(shù)時間、出血量、術(shù)后住院時間均少于開腹組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，開腹組并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡剔除術(shù)是一項優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)治療方法，用于治療子宮肌瘤，可實現(xiàn)小創(chuàng)傷、少并發(fā)癥、快速康復(fù)的療效，值得推廣應(yīng)用

腹腔鏡剔除術(shù)；開腹切除術(shù)；子宮肌瘤；療效比較

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成纖維結(jié)締組織。子宮肌瘤是婦科常見多發(fā)疾病，其中30～50歲是高危人群，可誘發(fā)不孕不育或其他婦科疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。手術(shù)治療子宮肌瘤是最為直接有效的方法，目前臨床手術(shù)治療方法根據(jù)路徑不同可分為傳統(tǒng)開腹切除術(shù)和腹腔鏡剔除術(shù)，為了探討兩種不同路徑手術(shù)的差異性，筆者選擇2015年1月至2016年12月在本院診治的子宮肌瘤患者68例為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月在本院診治的子宮肌瘤患者68例為研究對象，年齡30～50歲，平均年齡為（43.5±2.4）歲。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為子宮肌瘤患者，其中肌壁間肌瘤30例，膜下肌瘤38例；排除合并嚴(yán)重腎臟疾病患者。將所有患者隨機(jī)分成腹腔鏡組和開腹組，腹腔鏡組34例，年齡30～49歲，平均年齡為（42.9±2.3）歲，肌壁間肌瘤15例，膜下肌瘤19；開腹組34例，年齡31～50歲，平均年齡為（43.8±2.2）歲，肌壁間肌瘤15例，膜下肌瘤19；兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實施基礎(chǔ)治療和護(hù)理，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖監(jiān)測、術(shù)前常規(guī)護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上兩組患者采用不同方法進(jìn)行治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡剔除術(shù)，開腹組采用開腹切除術(shù)。具體方法如下：（1）開腹組：取患者仰臥位，實施連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，根據(jù)患者子宮肌瘤大小定量手術(shù)切口尺寸，經(jīng)開腹后仔細(xì)觀察子宮病變組織，將肌瘤或囊塊完全切除后逐層縫合，完成開腹切除手術(shù)[2]。（2）腹腔鏡組：采用腹腔鏡四孔法。取患者仰臥位，經(jīng)膀胱截石位置入舉宮器，在臍部周邊穿刺氣腹針，并植入腹腔鏡，完成第一孔穿刺和定位器械，以同樣方法完成剩余三個腹腔孔的穿刺。利用腹腔鏡多角度觀察患者子宮肌瘤的大小、數(shù)目以及病變范圍，并利用電凝器剔除病變組織和肌瘤體[3]。完成切除后，用生理鹽水清洗腹腔，并將殘液吸盡，觀察創(chuàng)面有無出血現(xiàn)象，排除腹腔空氣后縫合切口。術(shù)后實施肌瘤樣本送檢，分析診斷肌瘤的良惡性情況。兩組患者術(shù)后均給予抗菌消炎治療，預(yù)防醫(yī)院感染。

1.3 觀察指標(biāo)

本組觀察指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者各項指標(biāo)的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者采用不同方法治療后，各項指標(biāo)統(tǒng)計如表1所示。腹腔鏡組手術(shù)時間、出血量、術(shù)后住院時間均少于開腹組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，腹腔鏡組1例患者術(shù)后并發(fā)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，開腹組有5例患者術(shù)后并發(fā)感染、傷口滲血、化膿等癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腹腔鏡組和開腹組治療情況比較（±s）

表1 腹腔鏡組和開腹組治療情況比較（±s）

組別手術(shù)時間（min）出血量（mL）住院時間（d）并發(fā)癥（n）腹腔鏡組（n=34）63.2±16.256.5±13.64.9±2.51開腹組（n=34）79.6±15.575.3±2.88.3±3.65

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，可并發(fā)各種婦科疾病，嚴(yán)重威脅到廣大婦女同胞的身心健康。近年來，受各種因素和壓力的影響，子宮肌瘤發(fā)病率逐年增多，且呈現(xiàn)低齡化。臨床治療子宮肌瘤包括藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療是較為直接快速的治療方法。

本組研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組采用腹腔鏡剔除術(shù)治療，其手術(shù)時間為（63.2±16.2）min，出血量為（56.5±13.6）mL，術(shù)后住院時間為（4.9±2.5）d，僅有1例患者術(shù)后并發(fā)感染；開腹組采用開腹切除術(shù)治療，其手術(shù)時間為（79.6±15.5）min，出血量為（75.3±2.8）mL，術(shù)后住院時間為（8.3±3.6）d，有5例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；可見腹腔鏡組各項指標(biāo)均優(yōu)于開腹組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，開腹切除術(shù)治療子宮肌瘤雖然操作簡單，但創(chuàng)傷大，出血量多，極易發(fā)生醫(yī)院感染等并發(fā)癥，且患者術(shù)后住院時間長，加大患者經(jīng)濟(jì)壓力，十分不利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

[1] 高 莉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].醫(yī)療裝備,2015,9:1.

[2] 張秋華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2015,27:8.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.36.02