HTLV在贛南獻(xiàn)血人群中篩查可行性調(diào)查與分析

賴(lài)建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

HTLV在贛南獻(xiàn)血人群中篩查可行性調(diào)查與分析

賴(lài)建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

目的調(diào)查分析HTLV在贛南獻(xiàn)血人群中的感染情況，研究HTLV在贛南獻(xiàn)血人群中進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目篩查的可行性。方法選取符合要求的獻(xiàn)血者血液標(biāo)本，采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法進(jìn)行HTLV抗體篩查試驗(yàn)，初檢陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行雙孔復(fù)試，復(fù)試陽(yáng)性標(biāo)本送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床檢驗(yàn)中心進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果2016年7月-2016年10月共檢測(cè)12388例無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本，結(jié)果檢測(cè)2例可疑陽(yáng)性，經(jīng)確認(rèn)均為陰性。結(jié)論HTLV在贛南獻(xiàn)血人群中的感染極低，從輸血安全角度、血液檢測(cè)成本效益等方面綜合分析，HTLV列入常規(guī)篩查項(xiàng)目的可行性較低。

HTLV；贛南獻(xiàn)血；血液篩查項(xiàng)目

人類(lèi)T淋巴細(xì)胞白血病病毒(HTLV)可通過(guò)輸血傳播導(dǎo)致成人T淋巴細(xì)胞白血病[1，2]，熱帶痙攣性下肢輕癱/HTLV相關(guān)脊髓病變以及其它疾病[3]。其分布，呈高度的地方性流行。調(diào)查本地區(qū)獻(xiàn)血人群的感染情況，探討HTLV列入該地區(qū)常規(guī)篩查項(xiàng)目的可行性。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集贛南地區(qū)2016年7月-2016年10月間選取符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，共計(jì)12388例標(biāo)本。采用5mlEDTA-K2真空管采集血樣，采集后及時(shí)放入冰箱儲(chǔ)存，離心采取3000r/min離心10min，分離上層血漿用與ELISA檢測(cè)。反應(yīng)性標(biāo)本再次離心分別吸取血漿和白膜層細(xì)胞放入-20℃和-70℃保存。

1.2 試劑采用艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的人類(lèi)T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體檢測(cè)（酶聯(lián)免疫法）試劑盒。批號(hào)201604103。

1.3 儀器設(shè)備EVO150/8全自動(dòng)加樣儀（長(zhǎng)沙泰肯生物技術(shù)有限公司）、FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀（澳斯邦生物工程有限公司）。

1.4 HTLV抗體初篩檢測(cè)采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法，對(duì)血漿中人類(lèi)T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體進(jìn)行定性檢測(cè)。結(jié)果判定樣品S/CO≥1為陽(yáng)性，S/CO＜1為陰性。初篩單孔檢測(cè)1次，檢測(cè)陽(yáng)性的進(jìn)行雙孔復(fù)試，如雙孔復(fù)試結(jié)果中任何1孔結(jié)果陽(yáng)性，則檢測(cè)結(jié)論為初篩陽(yáng)性。

1.5 HTLV抗體初篩陽(yáng)性的確認(rèn)試驗(yàn)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床檢驗(yàn)中心進(jìn)行蛋白印跡法(WB)檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本選取的12388例贛南18縣市無(wú)償獻(xiàn)血人群，籍貫、性別、年齡分布詳見(jiàn)表1，表2。較符合歷年來(lái)贛南獻(xiàn)血的人群比例。

表1 無(wú)償獻(xiàn)血者籍貫分布

表2 無(wú)償獻(xiàn)血者性別與年齡分布

2.2 初篩及確認(rèn)試驗(yàn)初篩陽(yáng)性標(biāo)本2例，經(jīng)蛋白印跡法(WB)檢測(cè)試驗(yàn)確認(rèn)均為陰性。

3 討論

全球范圍內(nèi)HTLV感染主要流行于日本南部、加勒比海地區(qū)的某些國(guó)家、非洲中部和西部、美洲中部和南部、巴布亞新幾內(nèi)亞和澳大利亞。近年來(lái)歐洲和中東一些國(guó)家(如伊朗等)也有HTLV-Ⅰ感染的報(bào)道[4]。從我國(guó)人群的調(diào)查結(jié)果看，總的HTLV-抗體陽(yáng)性率很低，HTLV感染流行地區(qū)主要在東沿海地區(qū)[5]。

HTLV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，其的傳播途徑與HIV類(lèi)似，主要通過(guò)輸血、母乳、性傳播等途徑。輸血是目前HTLV家庭外水平傳播的最主要途徑[6]。預(yù)防輸血傳播HTLV是十分重要的，美國(guó)、日本、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已將HTLV作為獻(xiàn)血者篩查的常規(guī)項(xiàng)目。我國(guó)目前尚未將HTLV等列入獻(xiàn)血者的常規(guī)篩查項(xiàng)目，但經(jīng)輸血傳播HTLV已引起了中國(guó)學(xué)者越來(lái)越廣泛的關(guān)注，并在不同地區(qū)不同程度地開(kāi)展了一些對(duì)HTLV感染的相關(guān)研究。結(jié)果顯示以福建省內(nèi)廈門(mén)、莆田、泉州等地區(qū)血站發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染病例較多，我國(guó)大部分地區(qū)獻(xiàn)血人群屬于低發(fā)區(qū)，具有明顯的地域特征[7-11]。

根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）》要求，除HIV、HBV、HCV、TP等輸血傳染標(biāo)志物作為常規(guī)檢測(cè)外，還包括國(guó)家和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的地方性、時(shí)限性輸血傳染標(biāo)志物的檢測(cè)。通過(guò)本次調(diào)查12388例贛南獻(xiàn)血人群初篩陽(yáng)性率0.016%，經(jīng)確認(rèn)均為陰性，表明贛南獻(xiàn)血人群屬于低發(fā)區(qū)。從輸血安全、檢測(cè)成本、效益多角度權(quán)衡，列入贛南獻(xiàn)血人群篩查項(xiàng)目的可行性較低。雖然贛南獻(xiàn)血人群屬于非流行區(qū)，但還需普及人群對(duì)HTLV的認(rèn)知，才能有效阻斷傳播途徑。加大對(duì)低危人群的獻(xiàn)血招募，對(duì)血液進(jìn)行濾白能有效地阻斷HTLV經(jīng)血傳播，進(jìn)一步提高血液安全。

[1]Newbound GC，Andrews JM，Rourke JP，et al.Hum an T-cell lymphotropic virus type 1Tax mediates enhanced transcription in CD4+T lymphocytes[J].J Virol，1996，70：2101-2106.

[2]Kiku A，Ohata Y，Matsumoto H，et al.Anti-HT LV-1 antibody positive cutaneous T-cell lymphoma[J].Cancer，1997，79：269.

[3]Vrielink H，Zaaijer HL，Reesink HW，et al.The clinical relevance of HTLV typeⅠand typeⅡin transfusion[J].Transfusion Med Rev，1997，11：173.

[4]Proietti FA，Carneiro-Proietti ABF，Catalan-SoaresBC，et al.Global epidemiology of HTLV infection and associated diseases[J].Oncogene，2005，24(39)：6058-6068.

[5]季陽(yáng)，苑宇哲，蔡輝，等.輸血傳播人類(lèi)嗜T淋巴細(xì)胞病毒感染及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23(12)：1003-1005.

[6]李瑞蘭，李忠平．HTLV傳播及流行現(xiàn)狀[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2005，7(3)：235-238．

[7]林毅勝，吳福林，張志珊.泉州市無(wú)償獻(xiàn)血者4例HTLV-I毒株膜基因系統(tǒng)樹(shù)分[J].中國(guó)人獸共患病雜志，2004，20(5)：406-416．

[8]陳長(zhǎng)榮，謝金鎮(zhèn)，張永昌，等．廈門(mén)市無(wú)償獻(xiàn)血者HTLV感染情況及基因亞型分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25(12)：1257-1261.

[9]林鐵輝，許海.莆田地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2014，27(7)：754-756.

[10]Ma Y，Zheng S，Wang N，et al．Epidemiological Analysis of HTLV－1 and HTLV－2 Infection among Different Population in CentralChina[J]．PLoS One，2013，8(6)：e66795．

[11]郭新宇.南昌地區(qū)獻(xiàn)血人群HTLV感染狀況的初步調(diào)查[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33(2)：225-227.

R457.1+2，R193.3，R446.62

A

1674-1129(2017)04-0623-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.061

2017-01-17；

2017-05-03)

贛州市科技局指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)GZ2016ZSF245