醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：讓我們有備而“老”

策劃：本刊編輯部執(zhí)行：邱婷婷/譚敦民

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：讓我們有備而“老”

策劃：本刊編輯部
執(zhí)行：邱婷婷/譚敦民

2015年11月，鑒于我國人口老齡化與醫(yī)療衛(wèi)生資源有限的矛盾日益突出，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)。近兩年時(shí)間過去，這項(xiàng)措施推進(jìn)情況如何？還存在哪些問題呢？2017年7月13日，由國家衛(wèi)計(jì)委主辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)研討會(huì)暨規(guī)范化能力建設(shè)推進(jìn)會(huì)在北京召開。會(huì)議圍繞國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策內(nèi)容，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，著重探討了如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。本期特別策劃，我們聚焦——

人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)總?cè)丝谥心贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加所導(dǎo)致的老年人口占比提高的動(dòng)態(tài)過程。國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上的人口數(shù)占人口總數(shù)的10%，或65歲及以上人口數(shù)占人口總數(shù)的7%，即認(rèn)為這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

據(jù)報(bào)告顯示，2011年以后的30年里，中國人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。到2050年，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段。整體而言，在21世紀(jì)剩下的90余年里，中國的人口老齡化程度將一直維持在一個(gè)相對較高的水平。

不僅是我國，近年來，世界各國都在以驚人的速度邁向老齡化。2015年，全球有6.17億人口年齡在65歲以上。根據(jù)報(bào)告，到2020年，13個(gè)國家將成為“超高齡”國，即20%以上的人口超過65歲。到2050年全球?qū)⒂?6億老年人，屆時(shí)將有94個(gè)國家的老齡化人口占比超過21%，其中有 39個(gè)國家的老齡化比例達(dá)28%以上。

2015年11月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)。隨后，全國各地相繼開始醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)和推進(jìn)工作。2017年4月20日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)考察山東威海孫家疃醫(yī)院，看到許多老人在此享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既有人照料吃住又能治療疾病，很有安全感?？偫碚f，我國老年人口已超2億，發(fā)展好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一大產(chǎn)業(yè)，切實(shí)保障老有所養(yǎng)老有所醫(yī)，才能讓老人安心、子女放心。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國多地“開花”

85歲的郭老伯和老伴去年住進(jìn)了上海普陀區(qū)的桃浦第一養(yǎng)老院，每月兩人的生活費(fèi)1萬余元。一日三餐由養(yǎng)老院的工作人員送到房間，白天還可以到老年活動(dòng)室參加唱歌等活動(dòng)，郭老伯夫婦倆在這里過得很舒心。更重要的是，普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老院毗鄰而建，兩家機(jī)構(gòu)處在一個(gè)大院內(nèi)，四樓互相連通，通過“空中走廊”可以直達(dá)，將醫(yī)、養(yǎng)功能放在觸手可及的范圍。平時(shí)郭老伯想要配藥，只要走幾步路就到了；要是膝關(guān)節(jié)不舒服，還可以預(yù)約去隔壁做康復(fù)理療。

住在3樓的錢老伯是孤老，子女在國外。由于患有高血壓、血脂異常等慢性病，還得過腦梗，他通過家庭醫(yī)生建立了家庭病床，有了健康“守門人”。每周，中心的錢德林醫(yī)生上門為他做檢查，就在記者采訪時(shí)，錢老伯正拉著錢醫(yī)生問：“我上次驗(yàn)血的指標(biāo)好不好？吃藥會(huì)不會(huì)損害肝功能？”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)質(zhì)是整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，使老年人能夠就近獲得好的醫(yī)療服務(wù)。這一物理空間的布局，為普陀探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“桃浦模式”打下了基礎(chǔ)。中心開設(shè)全科門診，可以滿足老人日常的基本醫(yī)療，做到“讓老人小病不出養(yǎng)老院”；對無法由社區(qū)醫(yī)生醫(yī)治的老人，中心可以通過綠色通道進(jìn)行轉(zhuǎn)診；養(yǎng)老院還內(nèi)設(shè)一定數(shù)量的護(hù)理床位，真正解決失能與半失能老人的養(yǎng)老服務(wù)問題。此外，中心將開設(shè)占據(jù)兩個(gè)樓面的老年康復(fù)區(qū)域，以幫助老年人進(jìn)行專業(yè)的機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練。

近年來，將養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并規(guī)劃建設(shè)的模式已在全國多地得以復(fù)制。政府鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過獨(dú)立設(shè)置、配套設(shè)置或協(xié)議合作，為老人提供醫(yī)療服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，目前我國共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5500余家，其中2100余家納入醫(yī)保定點(diǎn)。全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有床位115.21萬張，其中醫(yī)療床位25.63萬張，養(yǎng)老床位89.58萬張。同時(shí)，開設(shè)老年病科的二級(jí)以上醫(yī)院有3100余家；開設(shè)老年人綠色通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有7.3萬余家；出臺(tái)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施意見的有29個(gè)?。▍^(qū)、市），有21個(gè)省（區(qū)、市）設(shè)立省級(jí)試點(diǎn)單位，17個(gè)?。▍^(qū)、市）建立了跨部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合≠醫(yī)院＋養(yǎng)老院

在老齡化加速的中國，越來越多的人期盼更加便捷、更加放心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。只是，“醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合”的內(nèi)涵，往往會(huì)被簡單化，甚至曲解。

首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)不等于養(yǎng)生。有的老年人白天按摩，晚上泡腳，保健品當(dāng)飯吃，營養(yǎng)液當(dāng)水喝，覺得挺養(yǎng)生。想想林黛玉，人家自打會(huì)吃飯時(shí)就吃高檔補(bǔ)藥，最后還是香消玉殞。這雖是文學(xué)情節(jié)，卻并非沒有現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)不等于醫(yī)院。養(yǎng)老的“醫(yī)”和醫(yī)療的“醫(yī)”是有區(qū)別的，目的不一樣。后者更多是為了治愈，前者主要是為了維持身體機(jī)能的穩(wěn)定，是健康管理和照料。而長期照料的最大特征就是非醫(yī)性，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能簡單理解成“養(yǎng)老院+醫(yī)院”。

有人覺得，應(yīng)該給養(yǎng)老院與社區(qū)配備大醫(yī)院，規(guī)模越大越好、科室越細(xì)越好。其實(shí)不然，養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老院不需要大醫(yī)院，不需要綜合性醫(yī)院。不是說住在協(xié)和醫(yī)院邊上，就叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合了。老年人往往有好幾種病，大醫(yī)院分科細(xì)，每種病開一種或幾種藥，想不捧藥罐子都難。有的老人甚至一天要吃20多種藥，把藥吃完就吃不下飯了。而且這么多藥吃下肚，可能還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以國際養(yǎng)老領(lǐng)域提出治共病的理念，主張對老年人的多種慢性疾病實(shí)施綜合診治，找主要矛盾治。這才合情合理。

可見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不能想當(dāng)然，得從老年人群體的生理和心理特點(diǎn)出發(fā)，合理安排養(yǎng)老資源，才不會(huì)造成錯(cuò)配以致影響老年人群體的生活質(zhì)量。

全國人大代表、燕達(dá)集團(tuán)董事長李懷表示，老齡化的不斷加快也給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了一些挑戰(zhàn)，如疾病模式會(huì)發(fā)生改變，心腦血管疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病將成為主要疾病負(fù)擔(dān)。其他如失能、半失能問題和精神健康問題會(huì)大量增加，康復(fù)和護(hù)理需求以及就近服務(wù)、上門服務(wù)等需求都會(huì)大幅度增加。所以，養(yǎng)老與醫(yī)療的結(jié)合，不是先有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再建家醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)就結(jié)合了。要實(shí)現(xiàn)兩者的結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身就要設(shè)置醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，以解決養(yǎng)老者的基本需求，在出現(xiàn)重大疾病時(shí)，能夠全面對接醫(yī)院，全程負(fù)責(zé)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的利用最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢、健康檢查、疾病診治和護(hù)理服務(wù)以及大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”主要包括生活照護(hù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)一體化，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體，做好老年人健康醫(yī)療服務(wù)。

對此，全國各地積極探索，形成了醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、居家巡診、兩院一體等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型?；诖耍煌夏耆巳嚎筛鶕?jù)自身情況與特點(diǎn)，選擇最適宜的養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)按需“下單”。 可見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病療養(yǎng)的養(yǎng)老模式。這既能破解“患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院”的現(xiàn)實(shí)尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。

中醫(yī)藥助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》提出，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院；有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室；推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作；促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。這使中醫(yī)藥界倍受鼓舞，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院率先與4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議。

據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、博士生導(dǎo)師唐強(qiáng)教授介紹，在老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的今天，健康養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)了多層次、多樣化的發(fā)展特點(diǎn)。針對普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能解決的失能、半失能老人的養(yǎng)護(hù)問題，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)中心十分必要，而中醫(yī)開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)中心具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。以醫(yī)代養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)鍵在于一個(gè)“合”字。唐強(qiáng)教授認(rèn)為，醫(yī)和養(yǎng)與其說是結(jié)合，不如說是融合。因?yàn)榻Y(jié)合還各有棱角，融合才能無縫對接，融合的健康養(yǎng)老服務(wù)才會(huì)接地氣、有人氣。依托醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等方面的先天優(yōu)勢，整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)資源，讓老人們能夠“不出院門”得到醫(yī)、養(yǎng)、學(xué)、為的一站式服務(wù)。中醫(yī)藥的養(yǎng)生方法有著深厚的群眾基礎(chǔ)，中醫(yī)非診療性的健康養(yǎng)生服務(wù)等，可以讓老人們不得病、少得病、晚得病、不得大病。

“預(yù)防是最好的醫(yī)藥”，這是當(dāng)代美國科學(xué)院院士、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身教授、醫(yī)學(xué)博士亞歷山大·利夫說的一句話。然而，我國早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出“治未病”的理論。中醫(yī)的可貴之處就在于上醫(yī)“治未病”的防治思想。古人提出“精神內(nèi)守，病安從來”、“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”等養(yǎng)生保健的理念。中醫(yī)注重養(yǎng)生，注重人體的自強(qiáng)，有幾千年來形成的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。古代醫(yī)家不僅發(fā)明了很多的中醫(yī)治療方法，而且很早就把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，許多古代權(quán)威醫(yī)學(xué)著作都記載著不少養(yǎng)生保健方法。孫思邈的醫(yī)學(xué)專著中記載的“食療18方”和“養(yǎng)生13法”；李時(shí)珍的《本草綱目》、萬密齋的《醫(yī)學(xué)全書》中也有記載，這些中醫(yī)養(yǎng)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是古人給我們留下的寶貴財(cái)富。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階認(rèn)為，在構(gòu)建新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式過程中，中醫(yī)藥有多個(gè)優(yōu)勢。第一，延緩衰老和提高老年人的生活質(zhì)量。“中醫(yī)藥歷史有幾千年，已形成了一整套延緩衰老及提高生活質(zhì)量的方法，這對于老年人有益處”。第二，可以增強(qiáng)體質(zhì)，防治老年病?！澳壳拔覈?0歲以上的老年人超過2億人，50%～70%的老年人患有慢性老年病，幾千年的經(jīng)驗(yàn)表明，用中醫(yī)藥治療慢性老年病是有效的”。第三，中醫(yī)藥可以提供比較豐富的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面的服務(wù)內(nèi)容，比如針灸、推拿、按摩、養(yǎng)生、食療等。

四川省廣元市中醫(yī)院在北院區(qū)和萬源新區(qū)均設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“頤康園”，共400張床位，目前無一虛席，將中醫(yī)特色充分融入到了養(yǎng)老醫(yī)療中來。該院負(fù)責(zé)人賈天貴說，醫(yī)務(wù)人員為老年人教授情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)等方面的知識(shí)，為每一位老人精心制定個(gè)性化診療護(hù)理和食療方案，根據(jù)醫(yī)療護(hù)理級(jí)別進(jìn)行生命體征監(jiān)測和病情評(píng)估，根據(jù)病情或飲食習(xí)慣確定食譜給予食療，根據(jù)需要及時(shí)提供中藥熏蒸、中藥涂擦等中醫(yī)技術(shù)服務(wù)。無論是患有腦梗塞、老年性癡呆、中風(fēng)癱瘓等嚴(yán)重老年疾病，或者失禁、吞咽困難、慢性病需長期照料的老人，都能得到專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理和生活照料。頤康園每天定時(shí)組織開展健康知識(shí)講座和穴位保健操、肢體功能鍛煉操訓(xùn)練，定時(shí)開放書報(bào)閱覽室、棋牌活動(dòng)室等。讓老人們在這里病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還需邁過幾道坎兒

老年人對健康服務(wù)的要求，明顯高于普通人群。目前，中國老齡長期照護(hù)體系需求越來越大。國家衛(wèi)生計(jì)生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平表示，面對相對龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，目前能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，運(yùn)行仍面臨不少成長中的“煩惱”。

1.身份難界定。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中最大的困惑在于沒有相應(yīng)的政策和標(biāo)準(zhǔn)，不知道應(yīng)該怎么發(fā)展?！焙戏适械谝蝗嗣窦瘓F(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科主任陳雪羚回憶，2010年開辦老年科之初，希望能領(lǐng)一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的證，用醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重身份經(jīng)營。經(jīng)過申請，拿到了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的證書。但該證書到期想再續(xù)辦時(shí)，卻因沒有相關(guān)政策不能續(xù)辦，最后通過物價(jià)部門作為“特需服務(wù)”才能合法收費(fèi)。

2.市場供需脫節(jié)。大連金石灘醫(yī)院副院長戴經(jīng)躍說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程，國家探索這條路是要解決就醫(yī)難、養(yǎng)老難問題，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫。但現(xiàn)實(shí)情況是，大量高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大城市，大醫(yī)院人滿為患，而大量的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院被閑置。目前，許多慢性病、退行性疾病患者需要康復(fù)治療，但市場需求與供給脫節(jié)，服務(wù)設(shè)施不足，全科醫(yī)生不足。

3.標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個(gè)部門，一位基層民政部門負(fù)責(zé)人說，以評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為例，民政與衛(wèi)生部門各有一套護(hù)理等級(jí)分級(jí)制度，衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)以身體健康水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)護(hù)理院，民政的標(biāo)準(zhǔn)以生活照護(hù)水平為基準(zhǔn)判斷進(jìn)養(yǎng)老院，對不同水平的老人進(jìn)入不同的輪候區(qū)，這就造成了同一名老人，按不同的體系評(píng)估后，進(jìn)入不同的機(jī)構(gòu)享受的待遇是不同的。

4.專業(yè)人員缺失。當(dāng)前相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員集中在40～50年齡段，學(xué)歷大多在初中以下，多數(shù)來自農(nóng)村，年輕人普遍缺乏。上海市閔行區(qū)民政局副局長蔡秀蘭說，區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院護(hù)理員50歲以上的占了80%。來自北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院數(shù)據(jù)顯示，目前，全國只有10余所院校設(shè)有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)市場需求，且培養(yǎng)也多側(cè)重于技能實(shí)操，缺乏學(xué)歷和學(xué)位教育，難以滿足市場對復(fù)合型養(yǎng)老管理人才的需求。北京師范大學(xué)中國社會(huì)管理研究院副院長張歡等建議，對養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)要分類、分層、分階段，應(yīng)引導(dǎo)更多高職院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)。同時(shí)提高分布在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，通過繼續(xù)教育提高醫(yī)護(hù)水平，也可將“4050”人員培訓(xùn)為護(hù)理員，建立醫(yī)衛(wèi)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)長效機(jī)制。

5.醫(yī)保制度尚不健全。安徽省民政廳社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處處長張振粵認(rèn)為，老年人大多是慢性病，需長期住院，醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用都要考慮，而在現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，往往承擔(dān)不起高昂費(fèi)用。為此，應(yīng)完善相關(guān)醫(yī)保制度，尤其是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。應(yīng)從醫(yī)保制度上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，才能保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合順利運(yùn)行。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)，這種養(yǎng)老模式非常契合老年人的需要。盡管它還有許多屏障，但我們有理由相信，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和養(yǎng)老工程的不斷完善，會(huì)有更多的老年人受惠，快樂健康地安度晚年。