補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作43例

聶海燕

（河南省南陽(yáng)市西峽縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474550）

·中西醫(yī)結(jié)合·

補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作43例

聶海燕

（河南省南陽(yáng)市西峽縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474550）

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法 從我院收治的腦缺血發(fā)作患者中抽選86例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組43例，采用阿司匹林治療；觀察組43例，加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。比較兩組療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血漿黏度等指標(biāo)明顯更優(yōu)，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作的療效良好，值得推廣使用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；阿司匹林；腦缺血；療效

腦缺血是臨床常見的急性腦血管病，具有起病突然、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。如果沒有及時(shí)加以治療，則患者可在1-5年內(nèi)發(fā)生腦梗死，生命安全受到威脅。目前，臨床中治療腦缺血發(fā)作的方法較多，而不同的治療方式其療效各有不同。本研究對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象，入選年限為2016年5月～2017年4月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組：男25例，女18例；年齡46-85歲，平均年齡（63.74±4.45）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～22 h，平均（12.14±2.15）h。對(duì)照組：男20例，女23例；年齡45～86歲，平均年齡（64.28±4.33）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～21 h，平均（11.85±2.20）h。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受吸氧、控制血壓和血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用阿司匹林治療：給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）口服，每次一片，每天一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療：①藥方組成：川芎14 g，赤芍12 g，牛膝14 g，黃芪60 g，桃仁12 g，地龍10 g，紅花12 g，當(dāng)歸14 g，水蛭2 g，蜈蚣2 g，全蝎2 g。②以水煎服，取汁400 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均以14天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療期間腦缺血沒有復(fù)發(fā)，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善。有效：治療期間腦缺血發(fā)作次數(shù)減少50%，血液流變學(xué)指標(biāo)有所改善。無效：治療期間腦缺血發(fā)作頻率、時(shí)間均沒有改善，血液流變學(xué)指標(biāo)沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血漿黏度等指標(biāo)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較情況（±s）

表2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較情況（±s）

組別血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 凝血酶原時(shí)間（s） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 228.6±40.3 157.7±38.5 11.3±2.5 14.6±2.3 1.9±0.5 1.2±0.2對(duì)照組 230.1±40.5 226.3±36.4 11.4±2.1 12.5±1.7 1.8±0.4 1.6±0.4 t 0.172 8.490 0.201 4.815 1.024 5.865 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦缺血發(fā)作在臨床中比較常見，其癥狀可在1小時(shí)內(nèi)完全緩解并且沒有明顯的后遺癥，但是如果沒有及時(shí)加以治療，放任腦缺血反復(fù)發(fā)作，則最終可進(jìn)展為腦缺血性腦卒中。從目前的情況來看，臨床中治療腦缺血發(fā)作的方法主要為使用抗凝藥物，比如阿司匹林。然而，單一的抗凝藥物治療作用機(jī)制單一，療效不理想；而如果使用兩種抗凝藥物則又會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，臨床中開始采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即將抗凝藥物與中藥結(jié)合使用。本研究對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作的療效做了探討，并與單用阿司匹林的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療的患者其治療總有效率明顯更高，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯更優(yōu)。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，腦缺血發(fā)作屬于“中風(fēng)先兆”的范疇，病機(jī)在于氣滯血瘀、陰陽(yáng)失調(diào)、腦髓失養(yǎng)，因此，治療此病的方向應(yīng)為益氣活血、通絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，黃芪為君藥，補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸為臣藥，活血養(yǎng)血；川芎、紅花、赤芍、桃仁、地龍為佐藥，活血化瘀；牛膝活血通經(jīng)；水蛭、蜈蚣、全蝎則破血逐瘀、通絡(luò)。諸藥合用，共奏補(bǔ)血益氣、逐瘀通絡(luò)之功效。

綜上，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療腦缺血發(fā)作的療效良好，值得推廣使用。

[1] 周艷鵬,趙 蓉,馬明超.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(14):80-81.

[2] 付建新,黃三洲,李 艷,等.氯匹格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):76-77.

[3] 蔣利魁,王小麗,秦麗霞.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作40例[J].光明中醫(yī),2014,29(1):62-63.

本文編輯：李 豆

Treatment of 43 cases of cerebral ischemic attack with Buyang Huanwu Five Decoction Combined with aspirin

NIE Hai-yan
(Xixia Hospital of traditional Chinese medicine,Nanyang,Henan,Henan Nanyang 474550,China)

R743

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ISSN.2095-6681.2017.10.85.02