電子血壓計在糖尿病患者中的應(yīng)用

提素芳，白廣芹，張瑪麗，李 菲，尹 飛，李志紅*

（河北省保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 保定 071000）

電子血壓計在糖尿病患者中的應(yīng)用

提素芳，白廣芹，張瑪麗，李 菲，尹 飛，李志紅*

（河北省保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 保定 071000）

目的 評估電子血壓計測量糖尿病患者血壓的準確性及臨床應(yīng)用價值。方法 采用隨機數(shù)表法選取2016年2月～4月來我科住院的2型糖尿病患者131例作為研究對象，按照其合并癥將其分為糖尿病合并高血壓組和糖尿病合并周圍血管病變組。分別使用電子血壓計和臺式水銀血壓計測量每位患者的血壓，比較兩種方法在不同組中的測量值的差異。結(jié)果 兩組分別應(yīng)用電子血壓計和臺式水銀血壓計測得的收縮壓，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而舒張壓差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 電子血壓計作為一種血壓監(jiān)測工具可以用于臨床上糖尿病患者的血壓監(jiān)測。

電子血壓計；水銀血壓計；血壓；糖尿病

近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)迅速上升的趨勢,在糖尿病人群中,合并高血壓以及周圍血管病變的發(fā)生率也非常高[1]，糖尿病患者合并高血壓對身體的損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病病人[2]。因此糖尿病患者的血壓監(jiān)測十分重要。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，臨床工作中，除了傳統(tǒng)的臺式水銀柱式血壓計外，不斷出現(xiàn)了很多品牌的電子血壓計。自電子血壓計問世以來，其準確性一直備受質(zhì)疑，鑒于此，本科室隨機選取131例住院患者，通過與水銀血壓計對比，來探討電子血壓計在糖尿病患者中應(yīng)用的準確性及其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)表法選取2016年2月～4月來我科住院的2型糖尿病患者131例作為研究對象，其中男65例，女66例，年齡16～86歲。糖尿病合并高血壓的患者73例，糖尿病合并周圍血管病變的患者58例。

1.2 測量工具

泰爾茂數(shù)字式電子血壓計（袖帶式）1臺，上海“魚躍”牌臺式水銀血壓計1臺。測量前檢測2臺血壓計，各部件均處于良好備用狀態(tài)，水銀血壓計測量前經(jīng)校對準確。

1.3 測量方法

為避免感官誤導，血壓測量及數(shù)據(jù)收集由兩例經(jīng)專業(yè)訓練的資深護理人員完成，1例護士用水銀血壓計測量，另一例護士使用電子血壓計，測量數(shù)據(jù)獨立記錄。血壓測量時要求被測對象應(yīng)處于安靜狀態(tài)下至少5 min，測量部位均為右側(cè)上臂，測量時患者取臥位，四肢自然平放于床上，雙足不要交叉，赤膊，注意心臟位置與肱動脈搏動及水銀柱0點處于同一水平線[3]。測量過程中患者保持安靜，測量手臂自然放松，不要移動。在操作正確的情況下，兩種測量方法中間無需時間間隔[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”差示，采用t檢驗或者t’檢驗；非正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在合并高血壓及周圍血管病變的糖尿病患者中,泰爾茂電子血壓計和上海魚躍牌臺式水銀血壓計測量的收縮壓數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；但是舒張壓比較有差異，電子血壓計測定的舒張壓均低于水銀血壓計測定值（均P＜0.05）。見表1、表2。

表1 糖尿病合并高血壓患者兩種血壓計測定值比較

表2 糖尿病合并周圍血管病變患者兩種血壓計測定值比較

3 討 論

血壓測量是護理人員在臨床工作中最常見、最基本的操作。水銀血壓計在臨床工作應(yīng)用廣泛,一直作為驗證電子血壓計準確性的重要工具。水銀血壓計是通過測量人員的耳朵來辨別心臟搏動，通過眼睛來判斷讀數(shù)，每個測量人員的測量習慣不同，導致測量結(jié)果存在一定誤差。另外，該測量方法也容易受外界噪音的干擾,在嘈雜的環(huán)境中會導致測量結(jié)果有偏差。電子血壓計測量原理采用的是示波法[5]。測量時利用充氣袖帶來阻斷上臂動脈，在放氣過程中，血流流過血管沖擊管壁形成小脈沖，通過對小脈沖的拾取和數(shù)據(jù)處理得出血壓值。水銀血壓計存在的缺陷在電子血壓計的應(yīng)用中可以完全規(guī)避，避免了人為因素導致的測量誤差[6]。同時電子血壓計操作簡單，便于攜帶，在臨床工作中也可以節(jié)省時間。

糖尿病患者在內(nèi)分泌科住院病人中占絕大多數(shù)，多數(shù)糖尿病患者合并高血壓或周圍血管病變，這些合并癥對患者的血管彈性造成了一定影響[7]，這些因素是否影響電子血壓計測量結(jié)果的準確性是本次研究的目的。在隨機選取的糖尿病患者中，篩選出符合高血壓診斷標準的患者組成糖尿病合并高血壓組。同樣方法，確診合并周圍血管病變的患者組成糖尿病合并周圍血管病變組。將兩組患者測量的血壓值進行統(tǒng)計分析，糖尿病合并高血壓組及糖尿病合并周圍血管病變組中兩種血壓計測量的收縮壓對比：，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。舒張壓對比：差異有統(tǒng)計學意義（P均=0.000）。

兩種血壓計在舒張壓測量中存在差異的原因分析：水銀血壓計采用的柯式音聽診法聽診第Ⅰ時相音為收縮壓，第Ⅴ時相音（即消失音）為舒張壓[8]。由于在測量時變音和消失音間隔很短,很多人誤將第Ⅳ時相音（即變音）讀為舒張壓，導致測量數(shù)值比真實值高[9]。另一方面，水銀血壓計手動放氣的過程中速度過慢也會導致舒張壓偏高[10]。臨床工作中一直以水銀血壓計的測量結(jié)果作為金標準，忽略了水銀血壓計在測量中出現(xiàn)的人為誤差。隨著電子血壓計品種的不斷問世，關(guān)注過多的是其在測量時出現(xiàn)的各種誤差，片面夸大了電子血壓計的不足，其準確性頗受質(zhì)疑。通過以上研究發(fā)現(xiàn)，在正確測量的前提下，泰爾茂電子血壓計作為一種血壓監(jiān)測的工具，可以應(yīng)用于臨床上糖尿病患者的血壓監(jiān)測。但對于血壓較低的患者尤其是危重患者，在應(yīng)用電子血壓計時要謹慎，在測量出與臨床癥狀不符的結(jié)果時，應(yīng)及時應(yīng)用水銀血壓計進行比對。

[1] 于棉榮.糖尿病合并高血壓的治療[J].糖尿病新世界,2009,09:20.

[2] 景艷莉,朱玉萍.2型糖尿病合并高血壓的認識和治療[J].醫(yī)學信息,2011,24(02):524-525.

[3] 孫培欣,楊善美,鄭 芳.影響血壓測量的因素[J].齊魯護理雜志，2008,14(19):107-108.

[4] 劉珉甬,鄧 瑛.重復測量血壓有無間隔時間對血壓值的影響[J].護理學雜志,2005,20(02):46-47.

[5] 張桂平.電子血壓計測量原理及存在的問題[J].醫(yī)療保健器具,2005,05:48-49.

[6] 袁樹烽.電子式血壓計的工作原理及其故障分析與排除[J].醫(yī)療裝備,2009,22(03):73-74.

[7] 張維忠,白 煜,丁躍有.老年單純收縮期高血壓的動脈彈性功能變化[J].高血壓雜志,2002,10(6):517-519.

[8] 王 文,張維忠,孫寧玲,等.中國血壓測量指南[J].中華高血壓雜志,2011,19(12):1101-1113.

[9] 岳月梅.血壓測量中以變音與消失音確定舒張壓的實驗研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(12):121-122

[10] 高廣芬,魏玉玲.淺談影響血壓測量的有關(guān)因素[J].齊魯護理雜志,2000,6(4):300-301.

本文編輯：劉欣悅

The application of the electronic sphygmomanometer in patients with diabetes

Ti Sufang, Bai Guangqin, Zhang Mali, Li Fei, Yin Fei, Li Zhihong
(Department of Endocrinology,The First Central Hospital Of Baoding,Baoding 071000,China)

Objective To analyze the accuracy and clinical apply value of electronic sphygmomanometers to measure the bood pressure (BP) of diabetic patients.Methods Randomly selected 131 type 2 diabetic patients,divided into diabetes with hypertension group and diabetes with peripheral vessels changed group,the BP of all the patients were measured by the electronic and mercurial sphygmomanometers, and then compared the difference of BP by using the two different methods btween the different groups.Results The (systolic blood pressure) SBP of two groups were measured by the electronic and mercurial sphygmomanometers were no significant difference (P＞0.05),but not diastolic blood pressure(DBP)(P＜0.05).Conclusion As a blood pressure monitoring tool，electronic sphygmomanometer can be used for the blood pressure monitoring of diabetes patients.

Electronic sphygmomanometer;Mercurial sphygmomanometer;Bood pressure;Diabetes

R587.2

A

ISSN.2095-6681.2017.11.7.02

李志紅，E-mail：lizhihonglfz@126.com

河北省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計劃重點基礎(chǔ)研究項目（NO：13967705D）