中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥患者對(duì)其認(rèn)知功能的影響

周瑞華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥患者對(duì)其認(rèn)知功能的影響

周瑞華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法 對(duì)精神分裂癥患者80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，因而實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組認(rèn)知功能評(píng)分與治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分為（41.326.35）分，治療總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切，認(rèn)知功能能夠顯著改善，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

中西醫(yī)結(jié)合治療；精神分裂癥；認(rèn)知功能；影響

針對(duì)精神分裂癥應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療往往很難取得良好的應(yīng)用成效，但是通過(guò)結(jié)合其中醫(yī)發(fā)病機(jī)制、臨床癥型給予相應(yīng)的治療干預(yù)，卻時(shí)常能夠獲得令人滿意的效果。在此背景下，我科選取了曾在我院接受治療的精神分裂癥患者80例，分別給予了不同的方案進(jìn)行治療，從而深入討論中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)其治療總有效率、認(rèn)知功能評(píng)分的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月收治的精神分裂癥患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例；病程2～21年，平均（12.4±5.7）年；年齡17～64歲，平均為（38.5±6.9）歲。對(duì)照組40例，女17例，男23例；年齡18～63歲，平均（37.9±6.8）歲；病程為2～22年，平均（12.6±5.6）年。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②近期應(yīng)用抗精神藥物者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書(shū)者；⑤臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，資料完整。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，患者口服1 mg利培酮片進(jìn)行治療，然后每天逐漸增加0.5 mg，增至8 mg/d為治療劑量，持續(xù)治療60 d，在必要時(shí)應(yīng)用抗焦慮、抗膽堿能治療?；丶液蟪掷m(xù)口服2～4 mg/d治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。組方為：15 g石菖蒲+竹茹、半夏、茯苓、酸棗仁各12 g+龍膽草與陳皮各9 g+膽南星、枳實(shí)、遠(yuǎn)志與黃連各6 g+5 g炙甘草[1]。針對(duì)瘀血阻滯患者增加20 g丹參與6 g紅花；對(duì)于氣虛不足患者可增加30 g黃芪和6 g柴胡；針對(duì)大便干結(jié)患者增加火麻仁、柏子仁和郁李仁各10 g；對(duì)于頭痛易怒患者增加鉤藤與藁本各10 g以及石決明15 g。加水煎服，每日一劑，住院期間連續(xù)服用60 d，出院后半年內(nèi)2劑/d。

1.4 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：經(jīng)治療后情緒穩(wěn)定，體征與癥狀消失，思維正常為顯效；自制力恢復(fù)，意識(shí)部分恢復(fù)，思維清晰為有效；意識(shí)、情緒、癥狀與體征未見(jiàn)改善為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。②認(rèn)知功能：根據(jù)SCoRS（精神分裂癥認(rèn)知功能評(píng)測(cè)量表）應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法對(duì)20個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，滿分為80分，分?jǐn)?shù)越高損害越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，精神分裂癥屬于“狂證”、“癲證”等范疇[2]。其發(fā)病機(jī)制分為七情過(guò)度引起的精神分裂，痰氣郁結(jié)引起的癲證，痰火上擾引起的狂證，兩者合為情志不舒、氣血凝滯、痰氣上擾、陰陽(yáng)失調(diào)[3]。利培酮片為常用抗精神藥物，對(duì)急慢性精神分裂癥均可獲取較高的療效，但是能夠引起頭痛、口干、焦慮、失眠、疲勞、嗜睡、便秘、嘔吐等不良反應(yīng)[4]。文中的中藥組方不但可治療精神分裂癥，也可有效的降低患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)其認(rèn)知功能的提高。方中半夏能夠燥濕化痰、降逆和胃；竹茹能夠止嘔除煩、清熱化痰；枳實(shí)能夠隨氣下痰、行氣消痰；陳皮能夠祛濕消痰、理氣燥濕；茯苓能夠健脾滲濕；黃連、龍膽草能夠清火；全方可發(fā)揮理氣化痰、開(kāi)竅醒神、制陽(yáng)清火的效果。

由本研究的結(jié)果可知，給予精神分裂癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其治療總有效率，降低其認(rèn)知功能評(píng)分，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 裴雙義,宋珀槿,孫淑紅.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18(145):1986-1988.

[2] 李 嘉,鄧曉苑,謝友許,等.認(rèn)知行為治療對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,24(03):130-132.

本文編輯：吳宏艷

Effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on cognitive function in patients with schizophrenia

ZHOU Rui-hua
(Heilongjiang Nongken mental and mental disease prevention and treatment hospital, Heilongjiang Jiamusi 154007,China)

R749.3

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ISSN.2095-6681.2017.14.79.02