腦梗死患者腦血管狹窄的分布及影響因素分析

夏俊博

（河南省鄭州市職工醫(yī)院 鄭州 450000）

腦梗死患者腦血管狹窄的分布及影響因素分析

夏俊博

（河南省鄭州市職工醫(yī)院 鄭州 450000）

目的：探討腦梗死患者腦血管狹窄的分布及影響因素。方法：選取2013年7月～2015年4月我院收治的急性腦梗死患者80例，進行 CTA檢查后，根據(jù)患者是否有高血壓分為高血壓組（61例）和非高血壓組（19例）。分析兩組患者血管狹窄程度、分布特點及危險因素。結果：兩組患者顱內(nèi)血管病變發(fā)生率均較高，且組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；高血壓組顱外血管病變與多支病變狹窄發(fā)生率明顯高于非高血壓組（P＜0.05）；年齡（r=1.551，P＜0.05）、高血壓?。╮=2.106，P＜0.05）、糖尿?。╮=1.834，P＜0.05）、高血脂（r=1.996，P＜0.05）等均為腦血管重度狹窄的獨立危險因素。結論：急性腦梗死的重要發(fā)病原因為腦動脈狹窄，顱內(nèi)血管病變發(fā)生率高于顱外血管病變，且血管狹窄重度狹窄存在多種影響因素，臨床干預中應有針對性的進行治療和二級預防。

腦梗死；腦血管狹窄；數(shù)字減影血管造影；形象因素

腦血管狹窄是導致腦血管病變的主要原因，早期發(fā)現(xiàn)和干預可有效改善預后，降低病變損害程度。隨著影像技術的發(fā)展，血管狹窄的診斷率不斷提高，如CT血管造影（CTA）具有較好的直觀性及空間分辨率，是血管狹窄診斷中的金標準[1]。本研究旨在探討腦梗死患者腦血管狹窄的分布和影響因素，為腦血管疾病的篩查、治療及二級預防提供有利依據(jù)。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年4月我院收治的急性腦梗死患者80例，均符合相關診斷標準[2]，經(jīng)MRI與CT檢查后確診，排除嚴重腦出血患者。其中，男45例、女35例，年齡41～77歲、平均年齡（52.35.3）歲。根據(jù)患者是否有高血壓，分為高血壓組（61例）與非高血壓組（19例）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 通過詢問病史、臨床病例等，收集患者資料，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、生化檢查結果等。

1.2.2 腦血管檢查 進行腦血管造影檢查前簽署知情同意書。造影劑為泛影葡胺（80～100 ml），用高壓注射器注射以3 ml/s、延時35 s注射；頭頸部血管造影完成后進行血管成像，進行薄層掃描（3～5 mm）和重建（2～3 mm），橫斷掃描獲取數(shù)據(jù)后作后期處理和多次層面重建。血管狹窄根據(jù)北美癥狀性頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除標準，分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄。

1.3 觀察指標 分析兩組患者血管病變情況，高血壓病分級與動脈狹窄分布情況及腦血管重度狹窄影響因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，對腦血管狹窄的影響因素進行l(wèi)ogistic逐步回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血管病變情況 兩組患者顱內(nèi)血管病變發(fā)生率均較高，組間比較無顯著性差異，P＞0.05；高血壓組顱外血管病變與多支病變狹窄發(fā)生率明顯高于非高血壓組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表 1 兩組患者血管病變情況[例（%）]

2.2 高血壓程度與動脈狹窄分布情況分析 非高血壓組患者中發(fā)生動脈狹窄9例，高血壓組48例。其中，頸總動脈6例，頸內(nèi)動脈20例，鎖骨下動脈8例，大腦前動脈1例，大腦中動脈12例，椎動脈7例，大腦后動脈3例。見表2。

表 2 高血壓程度與動脈狹窄分布情況分析

2.3 腦血管重度狹窄影響因素分析 對患者年齡、性別、高血壓病、糖尿病、高血脂等因素進行Logistic逐步回歸分析，結果顯示，年齡（r=1.551，P＜0.05）、高血壓（r=2.106，P＜0.05）、糖尿?。╮=1.834，P＜0.05）、高血脂（r=1.996，P＜0.05）等均為腦血管重度狹窄的獨立危險因素。

3 討論

腦梗死是臨床中較為常見的心腦血管疾病之一，具有較高發(fā)病率、致殘率和致死率。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活習慣的改變，腦梗死發(fā)病率呈逐年增長趨勢。腦血管狹窄作為腦梗死重要原因，其分布情況及影響因素具有較高的分析價值。有學者認為[3～4]，高血壓對腦血管具有一定的影響，但血管的狹窄程度和高血壓病分級之間無明顯相關性。另有研究指出[5～7]，臨床腦梗死患者，不管是椎基底動脈系統(tǒng)還是頸動脈系統(tǒng)，顱內(nèi)病變比顱外病變顯著。

研究結果顯示，顱內(nèi)血管病變發(fā)生率較顱外血管高，且高血壓組顱外血管病變與多支病變狹窄發(fā)生率明顯高于非高血壓組（P＜0.05）；年齡、高血壓病、糖尿病、高血脂等均為腦血管重度狹窄的獨立危險因素。結果同相關文獻資料一致[8]。綜上所述，急性腦梗死的重要發(fā)病原因為腦動脈狹窄，顱內(nèi)血管病變發(fā)生率高于顱外血管病變，且血管狹窄重度狹窄存在多種影響因素，臨床干預中應有針對性的進行治療和二級預防。

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[4] 劉欣,胡進,戴三冬.大動脈粥樣硬化狹窄性腦梗死的危險因素[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2013,26(4):290-292

[5] 汪冰,傅佳.腦梗死患者血清胱抑素C水平與顱內(nèi)外動脈硬化性狹窄的相關性[J].安徽醫(yī)科大學學報,2014,49(4):512-515

[6] 段永偉,田建輝.ABCD2評分結合管腔狹窄程度對TIA發(fā)展為腦梗死的預測價值[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2012,11(4):383-386

[7] 陳紅兵,洪華,王瑩,等.頸內(nèi)動脈顱外段嚴重狹窄和閉塞所致腦梗死病灶分布模式特征分析[J].國際腦血管病雜志,2011,19(1):50-57

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.071

2017-05-10）