高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價值分析

何季珊

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040）

高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價值分析

何季珊

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040）

目的：分析高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價值。方法：選取2013年3月～2016年9月在我院進行腹股溝腫塊檢查的新生～10歲的321例患兒作為研究對象，采用高頻超聲診斷患兒的腹股溝腫塊類型，對比患兒的手術(shù)或病理結(jié)果與高頻超聲診斷的結(jié)果，分析高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價值。結(jié)果：高頻超聲診斷出腹股溝斜疝129例，準確率為95.56%；隱睪27例，準確率為84.38%；精索鞘膜腔積液140例，準確率為94.59%；精索靜脈曲張1例，卵巢疝2例，圓韌帶囊腫3例，準確率為100%。結(jié)論：高頻超聲診斷無創(chuàng)傷，易操作，患兒不易產(chǎn)生排斥，且準確率極高。

小兒腹股溝腫塊；高頻超聲診斷；臨床價值；準確率

小兒腹股溝腫塊在外科臨床中極為常見，需依據(jù)腫塊組織的性質(zhì)給予針對性的治療，但單純依據(jù)病史及體征無法對腫塊組織做出準確診斷[1]。因此，采用何種檢查方式去精準診斷腫塊的性質(zhì)顯得尤為重要。本研究著重探討了高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價值，旨在為診斷小兒腹股溝腫塊提供更為準確的病理學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年9月在我院進行腹股溝腫塊檢查的新生～10歲的321例患兒作為研究對象。其中，男童313例，年齡0～10歲，平均年齡（4.513.17）歲，合并腹股溝斜疝132例（嵌頓4例），隱睪32例，精索鞘膜腔積液148例，精索靜脈曲張1例；女童8例，年齡0～6歲，平均年齡（4.493.25）歲，合并卵巢疝2例，腹股溝斜疝3例，圓韌帶囊腫3例。所有患兒基本臨床資料完整，腫塊性質(zhì)均經(jīng)手術(shù)診斷明確。

1.2 檢查方法 充分暴露腹股溝區(qū)，采用HITACHI 6500超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)至7.5 Hz，觀察病灶范圍、形態(tài)、內(nèi)部回聲和血流分布情況，及其與周圍組織及腹腔內(nèi)臟器的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高頻超聲診斷出腹股溝斜疝129例，準確率為95.56%，患兒聲像資料特征為：疝囊內(nèi)容物清晰可見，伴腸袢蠕動，并與腹腔組織相連，可見持續(xù)性混雜強回聲，其中4例嵌頓患兒疝內(nèi)部回聲混雜，均為擴張積液的腸管，疝組織周邊可見明顯積液，且與周圍組織邊界模糊；隱睪27例，準確率為84.38%，聲像特征為：患兒陰囊內(nèi)未見大小正常的睪丸組織，除少部分病例顯示內(nèi)部回聲略低于正常睪丸外，其他內(nèi)部回聲均相似；精索鞘膜腔積液140例，準確率為94.59%，聲像特征為：腫塊組織呈固定形狀，多為梭行或圓形，且無回聲，并單獨存在，不與腹腔組織連通；精索靜脈曲張1例，聲像可見呈精索靜脈呈蜂窩狀或蚯蚓狀，且＞3條，管徑≥3.0 mm；卵巢疝2例，聲像圖可見卵巢內(nèi)部回聲低沉，并有多個無回聲區(qū)，且與腹腔連通；圓韌帶囊腫3例，診斷準確率均為100.00%。高頻超聲診斷腫塊的準確率為94.08%。見表1。

表 1 高頻超聲診斷結(jié)果

3 討論

腹股溝腫塊是指患者下腹壁區(qū)域出現(xiàn)的不明結(jié)節(jié)，該區(qū)域內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，患者臨床癥狀呈多樣化[2～3]。常規(guī)診斷方式如觸診結(jié)合癥狀表現(xiàn)進行診斷不能明確腫塊性質(zhì)，多需通過有效的診斷對腫塊組織性質(zhì)、大小和區(qū)域進行判定后再予以針對性的治療[4]。高頻超聲是傳統(tǒng)彩超檢查的進化，不僅能較為清晰的顯示病區(qū)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能通過內(nèi)部回聲判定病區(qū)的血流情況，進而判斷病區(qū)性質(zhì)[5]。同時高頻超聲還是無創(chuàng)檢查的一種，操作極為簡單，可重復(fù)操作，患兒及家屬易接受。本研究將患兒高頻超聲診斷的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進行了對比后發(fā)現(xiàn)，高頻超聲診斷腹股溝腫塊的準確率高達94.08%，診斷價值極高。

在臨床上，一般將腹股溝腫塊分為含氣性、實質(zhì)性及囊性三種[6]。含氣性腫塊多指腹股溝斜疝，是由于患兒的身體器官發(fā)育尚不完全，腹壁較薄弱，鞘狀突閉合不全便會導(dǎo)致腹股溝斜疝，嚴重者甚至出現(xiàn)機械系腸梗阻等癥狀[7]；實質(zhì)性腫塊即為隱睪，患兒陰囊內(nèi)睪丸組織大小異常，易與淋巴結(jié)腫大混淆；囊性腫塊則多為先天性鞘膜積液，是由于鞘狀突閉合不全致使腹腔液體回流至鞘狀突內(nèi)，且積液呈流動性，患兒陰囊可隨積液的流動而出現(xiàn)大小變化，不及時治療則會導(dǎo)致睪丸負荷過重，出現(xiàn)睪丸萎縮甚至影響生育能力[8]；其他腫塊類型如精索靜脈曲張、卵巢疝、圓韌帶囊腫等的危害性同樣很大，特別是對處于正常發(fā)育初期的嬰童，若不及時治療便可能會造成終身隱患[9]。在使用高頻超聲診斷腹股溝斜疝時，不僅可以通過聲像資料直觀地了解疝內(nèi)組織的具體性質(zhì)，同時還能觀察疝內(nèi)組織的活動軌跡，診斷準確率為95.56%；針對隱睪的準確率略低，這可能是由于隱睪和正常睪丸組織的聲像資料較為相似，在本次高頻超聲檢查中，診斷準確率為84.38%；高頻超聲檢查還能準確測量鞘膜積液的量和類型，診斷準確率高達94.59%。綜上所述，高頻超聲檢測具有無創(chuàng)、操作簡單等特點，檢測時對患者無特殊要求，接受性強，能清晰地顯示腫塊組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，準確率較高，能為確定治療方案提供有價值的病理學(xué)參考，可避免誤診或漏診，提高治療效果，改善預(yù)后。

[1] 梁闊鵬,黃雪蘭,盧曉瀟,等.高頻超聲及彩色多普勒早期診斷女嬰幼兒腹股溝卵巢嵌頓疝價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(33):4021-4023

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R726.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.070

2017-04-04）