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    氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質(zhì)量的影響

    2017-08-27 02:46:18孫世平
    實用中西醫(yī)結合臨床 2017年6期
    關鍵詞:氟米氯雷濕疹

    孫世平

    (河南省西平縣第二人民醫(yī)院皮膚性病科 西平 463900)

    氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質(zhì)量的影響

    孫世平

    (河南省西平縣第二人民醫(yī)院皮膚性病科 西平 463900)

    目的:探討氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質(zhì)量的影響。方法:選取我院2015年4月~2016年4月接診的慢性濕疹患者80例,隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用氯雷他定治療,觀察組采用氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏治療。比較兩組治療前后經(jīng)皮水分丟失(TEWL)、皮膚油脂變化及生活質(zhì)量評分。結果:治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組TEWL明顯低于對照組,皮膚油脂及生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。討論:氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效顯著,可有效提高皮膚屏障功能及生活質(zhì)量。

    慢性濕疹;氯雷他定;復方氟米松軟膏;皮膚屏障功能;生活質(zhì)量

    慢性濕疹是由多種因素引起的以表皮肥厚為表現(xiàn)的皮膚炎癥反應,是皮膚科常見疾病。臨床將慢性濕疹分為特應性濕疹和非特應性濕疹,特應性濕疹可使機體免疫球蛋白(IgE)升高,導致免疫變態(tài)反應;非特應性濕疹受致敏因素影響,如化學物品、寄生蟲、感染灶等[1]。慢性濕疹具有反復發(fā)作、治療周期長等特點,主要表現(xiàn)為脫屑、瘙癢、苔蘚樣變等癥狀,不易根治,嚴重影響患者生活質(zhì)量。氯雷他定是臨床治療慢性濕疹的常用藥物,可有效抑制H1受體,具有止癢、抗菌作用,但綜合療效不理想。復方氟米松軟膏可松解角質(zhì),穩(wěn)定皮膚中酸性皮層,具有抗菌作用。本研究采用氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹,療效確切?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年4月~2016年4月接診的慢性濕疹患者80例。隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組:男25例、女15例,年齡24~68歲、平均(46.2411.30)歲。觀察組:男21例、女19例,年齡26~64歲、平均(45.9310.82)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:均符合慢性濕疹診斷標準[2];均簽署知情同意書。排除標準:皮膚局部有液體滲出;有過敏史;心、肝、腎功能低下患者。

    1.3 方法 對照組給予氯雷他定(國藥準字H20070030)口 服,10 mg/次,1次/d。觀察 組 在對照組基礎上加用復方氟米松軟膏(國藥準字HC20100009),以薄層涂于患處,2次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

    1.4 觀察指標 (1)比較兩組治療前后TEWL、皮膚油脂(采用德國CK公司MPA58型皮膚多功能測試儀,在20~21 ℃、相對濕度40%的室溫條件下測試)。(2)依據(jù)SF-36量表對兩組治療14 d后生活質(zhì)量進行評估,分值越高,生活質(zhì)量越好。

    1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以()表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較 治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療后,觀察組TEWL明顯低于對照組,皮膚油脂高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

    表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較()

    表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較()

    治療前 觀察組 40 38.12 0.47 t 0.331 1.521 P 0.740 0.128治療后 觀察組 40 13.45 0.41對照組 40 37.725.56 1.905.23 2.05 10.11對照組 40 22.122.91 78.71 6.79 t 11.250 22.393 P 0.000 0.0003.91 35.59

    2.2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

    表 2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(分,)

    表 2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(分,)

    組別 n 生理功能 日?;顒?精神健康 工作與學習 社會交際觀察組 40 80.319.44對照組 40 71.0210.72 70.209.24 73.6210.61 76.229.15 77.2111.63 65.038.80 67.369.61 68.119.69 67.359.02 t 4.550 2.431 5.829 3.651 4.531 P 0.010 0.018 0.000 0.001 0.000

    3 討論

    慢性濕疹是一種較難治愈、復發(fā)率高的變態(tài)反應性疾病,發(fā)病因素具有多樣性,主要是由真菌感染、環(huán)境變化及飲食不衛(wèi)生所致,且膽囊炎、新陳代謝紊亂、扁桃體炎等疾病也可導致慢性濕疹的發(fā)生,嚴重影響患者生活質(zhì)量,若未及時治療,病情進展會影響其他器官功能。氯雷他定是第二代抗組胺藥物,對外周H1受體具有較強的拮抗作用,可提高肥大細胞膜的穩(wěn)定作用,抑制炎癥遞質(zhì)釋放,控制黏附分子表達,降低白介素-6,具有起效快、藥效持久等特點,且對心臟、中樞鎮(zhèn)靜等無不良反應,但單獨使用效果不佳[3]。

    復方氟米松軟膏主要成分是氟米松與水楊酸。氟米松是二氟糖皮質(zhì)激素,由于三甲基團的引入可促進血管收縮,使氟米松在低濃度下即可發(fā)揮藥效,通過拮抗細胞黏結物,減少角質(zhì)層細胞黏附,降低細胞血液pH值,使角質(zhì)軟化、松解而脫落,具有較好的抗過敏與消炎作用。水楊酸具有抗真菌、促進角質(zhì)松解的作用,能使糖皮質(zhì)激素藥效直達皮膚深層,降低不良反應,保護皮層酸性環(huán)境[4~5]。

    研究結果顯示,治療后觀察組TEWL明顯低于對照組,皮膚油脂及生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)。說明,氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹可在短時間內(nèi)提高病灶部位毛細血管通透性,減少角質(zhì)層細胞黏附,軟化角質(zhì),保持皮膚水分,使皮膚油脂正常分泌,且可明顯改善患者生活質(zhì)量。綜上所述,氯雷他定聯(lián)合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹能療效顯著,可有效提高皮膚屏障功能及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。

    [1] 張健,曹蒂蓮,瞿奕,等.自擬中藥熏蒸聯(lián)合氯雷他定治療慢性濕疹療效及對血清IFN-γ、IL-4水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(33):3663-3665

    [2] 李丹,劉巧.劉巧教授診治慢性濕疹臨證經(jīng)驗介紹[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2016,15(2):116-118

    [3] 周順龍,許恩超,鄧雯,等.氯雷他定聯(lián)合地氯雷他定治療兒童慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2017,50(1):46-48

    [4] 沈立飛,王海英.黃芪注射液聯(lián)合阿維A、復方氟米松軟膏對銀屑病患者外周血細胞因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(14):3546-3547

    [5] 曹偉,王小媛,翟曉艷,等.復方氟米松膏及濃復方苯甲酸軟膏聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹的效果[J].中國老年學,2017,37(2):411-442

    R758.2

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.057

    2017-05-10)

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