通絡(luò)蠲痹湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影響

李小偉

（河南省南陽(yáng)豫西協(xié)和醫(yī)院 南陽(yáng)473000）

通絡(luò)蠲痹湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影響

李小偉

（河南省南陽(yáng)豫西協(xié)和醫(yī)院 南陽(yáng)473000）

目的：觀察通絡(luò)蠲痹湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、 ESR、CRP及免疫球蛋白（IgA、IgM）水平的影響。方法：選取2016年1月～12月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組給予風(fēng)濕液治療，觀察組給予通絡(luò)蠲痹湯治療。觀察兩組患者治療前后RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平差異。結(jié)果：治療前兩組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用通絡(luò)蠲痹湯治療療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；通絡(luò)蠲痹湯；免疫球蛋白

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthristis，RA）為臨床常見的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外病變、關(guān)節(jié)滑膜炎，對(duì)患者日常生活與工作的影響較大[1]。臨床主要為藥物治療，以減輕患者關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)免疫功能，達(dá)到保護(hù)肌肉與關(guān)節(jié)功能的目的[2]。從中醫(yī)角度出發(fā)，RA為因正氣不足以及外部受風(fēng)寒感染所致，中醫(yī)治療應(yīng)遵循整體調(diào)節(jié)理念，以達(dá)到多靶點(diǎn)、多層次之功效[3]。本研究旨在探討通絡(luò)蠲痹湯治療，對(duì)RA患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～12月我院收治的RA患者84例為研究對(duì)象，均符合RA相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4～5]。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。觀察組男24例，女18例；年齡23～76歲，平均年齡（47.584.81）歲。對(duì)照組男22例，女20例；年齡21～78歲，平均年齡（48.045.03）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情且同意參與本研究，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予風(fēng)濕液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021692）口服，20 ml/次，3次/d。觀察組給予通絡(luò)蠲痹湯治療，藥方組成：續(xù)斷、防己、桃仁、制川烏（先煎）、補(bǔ)骨脂各15 g，熟地黃、狗脊、青風(fēng)藤、秦艽各20 g，紅花、全蝎各6 g，黃芪30 g，細(xì)辛3 g，水煎取汁250 ml，于早晚2次口服，1劑/d。兩組均治療16周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后類風(fēng)濕因子（RF）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及免疫球蛋白（IgA、IgM）水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各指標(biāo)比較（）

表1 兩組各指標(biāo)比較（）

時(shí)間 組別 n RF（kU/L） CRP（mg/L） ESR（mm/h） IgA（mg/L） IgM（mg/L）治療前 對(duì)照組 42 138.56 0.62 t 0.376 0.156 0.220 0.226 0.303 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 對(duì)照組 42 117.58 0.59觀察組 42 139.1418.68 47.2615.63 72.6328.16 3.860.41 2.1519.13 46.7216.24 73.0128.41 3.840.40 2.11 0.45觀察組 42 82.3611.58 25.369.42 56.2318.57 2.410.29 1.72 0.32 t 16.616 4.681 6.320 10.238 4.812 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.057.39 17.256.11 32.6915.42 1.520.11 1.41

3 討論

近年來(lái)，RA患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[6]。RA為非特異性炎癥，病變部位多累及肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，患者容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨受損、纖維強(qiáng)直等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[7]。目前臨床治療RA通常采取西醫(yī)與中醫(yī)兩種治療方式為主，西醫(yī)治療利于快速緩解患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但由于治療過(guò)程中藥物副作用較大，在一定程度上阻礙了臨床用藥的選擇，綜合效果不佳。

中醫(yī)學(xué)中將RA稱之為“頑痹、旭痹”等，風(fēng)寒濕三氣夾雜合而為痹，中醫(yī)癥候早期以邪實(shí)為主，病久多以虛實(shí)夾雜較為多見，而不論邪實(shí)與正虛，日久則致血滯為瘀、濕聚成痰，痰瘀互結(jié)病理變化。通絡(luò)蠲痹湯方中續(xù)斷與補(bǔ)骨脂具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)之功效，防己、青風(fēng)藤以及秦艽可通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，桃仁與紅花可活血止痛通絡(luò)，制川烏與細(xì)辛可通經(jīng)止痛、溫化寒濕，熟地黃可益精填髓、補(bǔ)血滋陰，狗脊具有強(qiáng)腰膝、補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕等作用，全蝎可達(dá)祛風(fēng)通絡(luò)化痰之效，諸藥合用可標(biāo)本兼顧，具有祛風(fēng)散寒、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、化濕活血的功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明通絡(luò)蠲痹湯有助于減輕患者關(guān)節(jié)軟骨炎癥，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低疾病活動(dòng)度，對(duì)提升臨床治療效果與患者生活質(zhì)量均有積極影響。綜上所述，RA患者應(yīng)用通絡(luò)蠲痹湯治療療效確切，利于改善患者臨床癥狀與機(jī)體免疫力，延緩病情進(jìn)展。

[1] 熊俊慧,薛靜,丁振華,等.糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(18):1582-1585

[2] 阮強(qiáng),姜明孝,楊博峰,等.蜂針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5):68-71

[3] 梅莎莎,宋恩峰,項(xiàng)瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(1):76-78

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010,14(4):265-270

[5] 鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.121

[6] 蘭巧芬,廖煥金,陳秋華,等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者嗜堿性粒細(xì)胞活化機(jī)制研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2017,33(1):85-89

[7] 李慧敏,趙喜玲,李小云,等.黑骨藤抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效成分研究[J].中藥材,2016,39(3):649-651

[8] 李雪芬,鐘詩(shī)婷,鄧矢明.益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2017,37(2):313-315

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.048

2017-07-01）