前列腺素E1治療慢性腎功能衰竭的臨床價值

鄭建國

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科 駐馬店 463000）

前列腺素E1治療慢性腎功能衰竭的臨床價值

鄭建國

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科 駐馬店 463000）

目的：探討前列腺素E1（PGE1）在慢性腎功能衰竭（CRF）治療中的應用價值。方法：選取2014年12月～2016年12月我院收治的CRF患者130例，隨機分為觀察組和對照組各65例。對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上進行PGE1治療，比較兩組患者腎功能（Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN）及病死率。結果：觀察組患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指標及病死率均低于對照組（P＜0.05）。結論：PGE1在慢性腎功能衰竭治療中效果顯著，可有效改善患者腎功能，降低病死率。

慢性腎功能衰竭；前列腺素E1；臨床價值

慢性腎功能衰竭（CRF）由腎臟疾病進行性、持續(xù)性發(fā)展而成，如慢性腎炎、2型糖尿病、高血壓、慢性腎盂腎炎等，嚴重威脅患者生命安全[1]。血液透析和腎移植費用相對昂貴，藥物治療對部分患者較為常用。如何在藥物治療過程中保護殘余腎功能，對CRF的進展控制極為重要。本研究應用PGE1治療慢性腎功能衰竭，取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年12月我院收治的CRF患者130例，所有患者均存在不同程度的倦怠乏力、水腫、胸悶、嘔吐、惡心以及頭暈等癥狀，隨機分為觀察組和對照組各65例。觀察組：男42例，女23例；年齡18～66歲，平均年齡（42.123.7）歲；病程3～40個月，平均病程（21.517.6）個月；慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病12例，痛風性腎病10例，慢性腎盂腎炎9例，間質(zhì)性腎炎4例。對照組：男45例，女20例；年齡19～64歲，平均年齡（41.521.6）歲；病程4～38個月，平均病程（2116.8）個月；慢性腎小球腎炎28例，糖尿病腎病13例，痛風性腎病10例，慢性腎盂腎炎11例，間質(zhì)性腎炎3例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書，排除對PGE1過敏患者。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療，包括控制血壓，糾正貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，貧血患者給予促紅素液和葉酸治療，連續(xù)治療3個月[2]。觀察組在對照組的基礎上進行PGE1治療，前列腺素E1（國藥準字H10980024）10 ug溶于5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用0.9%的氯化鈉注射液）100 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個月[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者腎功能指標及病死率。腎功能指標包括Hb（血紅蛋白）、Alb（血漿清蛋白）、尿量、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標比較 觀察組患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指標均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表 1 兩組患者腎功能指標比較（）

表 1 兩組患者腎功能指標比較（）

組別 n Hb（g/L） Ab（g/L） 尿量（ml/24 h） CCr（ml/min） SCr（umol/L） BUN（mmol/L）觀察組 65 81.326.22對照組 65 86.524.21 30.924.13 1 324.26683.6 10.262.12 345.2681.21 14.25 3.12 t 6.081 6.890 2.370 8.437 10.099 9.315 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 5.46 35.964.21 1 596.56625.25 14.563.52 485.6177.21 22.29

2.2 兩組患者病死率比較 觀察組病死率為3.1%（2/65），對照組病死率為20%（13/65），兩組比較，P＜0.05。

3 討論

CRF病程長，治療難度大，治療費用高，影響患者生存質(zhì)量，加重患者及家屬的心理壓力和經(jīng)濟負擔[4]。CRF患者在發(fā)病初期并無明顯的臨床表現(xiàn)，起病較為隱匿，大部分患者在手術、外傷、失血、失水或感染時被診斷。臨床認為CRF發(fā)病原因主要有兩點：一是血容量增高，靜水壓力增大，導致毛細血管遭到破壞；二是大量蛋白質(zhì)強行穿透毛細血管[5]。以上原因導致上皮細胞及腎小球環(huán)間膜的結構出現(xiàn)破壞性的變化，進而導致疾病發(fā)展。

PGE1可直接作用于患者血管平滑肌，擴張血管，抑制血小板在腎臟內(nèi)聚集，增加腎小球濾過率，提高腎血流量，減少蛋白尿，抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素和炎性細胞浸潤。同時，還可避免免疫復合物的沉積，糾正花生四烯酸代謝紊亂，維持血栓素和PG平衡，改善血液流變學，從而減緩慢性腎衰竭發(fā)展[6]。

研究結果顯示，觀察組患者Hb、Ab、尿量、CCr、SCr、BUN指標及病死率均低于對照組（P＜0.05）。說明，慢性腎功能衰竭患者給予前列腺素E1治療效果良好，可明顯改善臨床癥狀，改善腎功能，降低病死率。

[1] 王影.前列腺素E1治療急性腎衰竭30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,15(16):65-67

[2] 范德墉,徐云芬.前列腺素E1在慢性腎功能衰竭治療中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):214-216

[3] 熊燕.前列腺素E1治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):123-124

[4] 王珊珊,常寶成,單春艷,等.前列地爾序貫療法治療老年臨床糖尿病腎病期患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(2):154-158

[5] 尹麗麗.腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療糖尿病腎病療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(20):81-82

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.035

2017-05-10）