醫(yī)院加強(qiáng)員工績(jī)效考核芻議

馬敬民+史國(guó)文

【摘要】本文分析了醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核現(xiàn)狀，指出了其中存在的問題，從提高績(jī)效考核重視程度、提升內(nèi)部管理水平效果和完善績(jī)效考核制度方式三個(gè)方面，提出了醫(yī)院加強(qiáng)員工績(jī)效考核措施，希望對(duì)提高醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核效果有所裨益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 績(jī)效考核 措施

當(dāng)前，新一輪醫(yī)療改革即將在全國(guó)啟動(dòng)，給各種類型的醫(yī)院發(fā)展提出了更高的要求。以筆者所工作的企業(yè)醫(yī)院為例，必須切實(shí)轉(zhuǎn)變過去單一依靠藥品加成的傳統(tǒng)發(fā)展方式，依托建立行之有效的績(jī)效考核機(jī)制，提高全體員工的工作積極性，才能在日益激烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)站穩(wěn)腳跟。因此，開展員工績(jī)效考核方面的研究就顯得尤為重要。

一、醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核現(xiàn)狀分析

（一）績(jī)效考核形同虛設(shè)

雖然近幾年，筆者所在的企業(yè)醫(yī)院一直進(jìn)行員工績(jī)效考核，也不斷探索更適宜的績(jī)效考核方案，但長(zhǎng)期以來受工資定額、收支兩條線的企業(yè)管理模式影響，人浮于事，考核制度并未發(fā)揮指導(dǎo)激勵(lì)臨床工作的實(shí)際效果。長(zhǎng)期旱澇保收的醫(yī)務(wù)人員其醫(yī)療行為沒有成本意識(shí)、藥占比意識(shí)、特別是醫(yī)保政策的出臺(tái)，醫(yī)保費(fèi)用受控明顯成為醫(yī)務(wù)工作者的捆綁繩，對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響。醫(yī)生在職稱評(píng)定、薪酬待遇等方面，論資排輩的現(xiàn)象還非常突出，并未向業(yè)績(jī)突出的醫(yī)生重點(diǎn)傾斜，已有的績(jī)效考核制度形同虛設(shè)。

（二）重視程度不夠充分

不同于企業(yè)，企業(yè)醫(yī)院具有較強(qiáng)的專業(yè)性質(zhì)。但院領(lǐng)導(dǎo)大多來自于醫(yī)療專業(yè)，對(duì)醫(yī)院管理知識(shí)的儲(chǔ)備不夠扎實(shí)，所制定的績(jī)效考核制度，多是移植于其它類型的醫(yī)院，沒有充分契合企業(yè)醫(yī)院的獨(dú)特性質(zhì)，仍然存在認(rèn)為行政命令作用大于績(jī)效考評(píng)制度的傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。同時(shí)，也沒有有效整合醫(yī)院的各個(gè)部門業(yè)績(jī)，沒有發(fā)揮績(jī)效考核的杠桿功效。在獎(jiǎng)懲體系上，精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)區(qū)分設(shè)置不夠合理，對(duì)員工的激勵(lì)效應(yīng)沒有達(dá)到預(yù)期效果。

（三）方式方法不盡合理

我院以往建立的績(jī)效考核制度，采取的是KPI分值考核，考核結(jié)果分值化對(duì)被考核人員理解上存在一定障礙，加之多部門考核的協(xié)作性欠佳及考核信息數(shù)據(jù)提取的復(fù)雜性等諸多因素，導(dǎo)致該考核方式不盡人意。醫(yī)院涉及崗位眾多，每個(gè)科室和部門都是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的必要組成，各部門有共性但也存在個(gè)性。只有在加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善崗位設(shè)置、明確崗位職責(zé)的前提下，秉持著科學(xué)分析、統(tǒng)籌兼顧、求同存異的態(tài)度方能制定出相對(duì)公正、合理的令員工滿意的考核指標(biāo)。

二、醫(yī)院加強(qiáng)員工績(jī)效考核措施

（一）提高績(jī)效考核重視程度

企業(yè)醫(yī)院必須按照自身社會(huì)形象和發(fā)展目標(biāo)，圍繞醫(yī)院成本核算目標(biāo)，建立行之有效的績(jī)效考核制度。院領(lǐng)導(dǎo)作為企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)路者，必須提高對(duì)績(jī)效考核的重視程度，不斷完善自身考評(píng)制度，使其發(fā)揮出對(duì)全體員工的激勵(lì)和督促作用。要堅(jiān)持公平原則，不管是業(yè)務(wù)科室還是管理部門，都是醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)的一份子，都要公平予以評(píng)價(jià)。必須科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃每個(gè)崗位和評(píng)價(jià)指標(biāo)和工作任務(wù)，并輔以必要的獎(jiǎng)懲措施，才能使評(píng)價(jià)結(jié)果讓人心服口服。要堅(jiān)持客觀原則，減少人為主觀因素干擾，多用事實(shí)和數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)?？荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)上，能夠量化的一定要量化，突出對(duì)崗位或部門經(jīng)營(yíng)成果的直接反映，使員工們對(duì)相關(guān)間的差距一目了然。要堅(jiān)持二級(jí)核算原則，不同業(yè)務(wù)科室，應(yīng)根據(jù)其工作性質(zhì)的不同，制定相應(yīng)的任務(wù)指標(biāo)，并將任務(wù)分解為經(jīng)濟(jì)與質(zhì)量?jī)纱箢悆?nèi)容，之后再按照月度、季度、年度等不同時(shí)間跨度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在完成部門工資和工作性能計(jì)算后，允許各部門、各科室根據(jù)本單位內(nèi)每名員工的具體貢獻(xiàn)度再進(jìn)行分配。這樣，績(jī)效考核結(jié)果和獎(jiǎng)懲措施分配更能契合每個(gè)部門科室的實(shí)際情況，每個(gè)員工對(duì)自己的實(shí)際情況也能夠更加清楚，同樣，部門科室也有了更大的自主權(quán)，其發(fā)展前景也就更為廣闊。

（二）提升內(nèi)部管理水平效果

企業(yè)醫(yī)院作為企業(yè)的一份子，擔(dān)負(fù)著社會(huì)服務(wù)的功能，受到國(guó)家、行業(yè)和企業(yè)政策變化的巨大影響。因此，企業(yè)醫(yī)院既要優(yōu)化診療行為，符合醫(yī)保政策要求，也要發(fā)揮公益性和服務(wù)性職能。因此，在設(shè)計(jì)員工績(jī)效考核方式時(shí)，應(yīng)在充分利用外部有利資源之外，按照政府和企業(yè)的要求對(duì)績(jī)效進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，積極爭(zhēng)取企業(yè)對(duì)自身發(fā)展的更大支持。除此，還要立足開發(fā)自身潛能，提升內(nèi)部管理的整體水平，兼顧醫(yī)療質(zhì)量及工作量并抓，促進(jìn)各部門、各科室間的溝通配合，才能形成績(jī)效考核的合力。例如，人事管理方面，可采取競(jìng)爭(zhēng)上崗辦法，允許科室內(nèi)的人員能夠?qū)徫贿M(jìn)行雙向選擇，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才競(jìng)爭(zhēng)上崗，促進(jìn)崗位優(yōu)化組合，提高工作的效率；財(cái)務(wù)管理方面，應(yīng)實(shí)行全成本核算辦法，科室領(lǐng)用的物品必須納入到成本之中，同收入相配比后，計(jì)算科室的最終效益，再根據(jù)效益大小發(fā)放效益工資，這有利于科室治療過程中減少不必要的物資損耗，降低治療成本費(fèi)用。另外，還要將醫(yī)院聲譽(yù)，也即無形資產(chǎn)的管理納入其中，引導(dǎo)全體員工為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升自身精湛的醫(yī)術(shù)，以高度的責(zé)任心和事業(yè)感，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，這些都應(yīng)是在績(jī)效考核體系建設(shè)中應(yīng)考慮到的地方。

（三）完善績(jī)效考核制度方式

企業(yè)醫(yī)院在原有績(jī)效考核制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)形勢(shì)特點(diǎn)的變化和自身實(shí)際發(fā)展情況，結(jié)合績(jī)效考核過程中遇到的各種新情況新問題，不斷完善績(jī)效考核的制度方式，使其更有效的發(fā)揮作用。要在明確各部門任務(wù)職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)不同崗位的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析整合，以此確定對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲方式，使不同崗位上的員工都能獲得對(duì)應(yīng)工作量的獎(jiǎng)懲。員工績(jī)效工資應(yīng)納入到醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)體系之中，使醫(yī)院明確要求的關(guān)鍵崗位人員獲得相應(yīng)的福利待遇，從而引導(dǎo)更多的員工自覺參與到績(jī)效考核之中。要堅(jiān)持實(shí)時(shí)化和周期化評(píng)比原則，評(píng)比結(jié)果要及時(shí)向醫(yī)院全體員工公布，使每名員工都能對(duì)自身的職責(zé)、業(yè)績(jī)和收獲了然于胸，并最終反饋到工作實(shí)踐之中。最后，績(jī)效考核人員必須是被考者的直接上級(jí)，有助于對(duì)后者的工作成績(jī)做出最為客觀公正的評(píng)價(jià)，特別是工作成績(jī)質(zhì)量等需主觀把握的方面，評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)更為公正。

三、結(jié)語(yǔ)

企業(yè)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革進(jìn)入深水期的關(guān)鍵時(shí)期，必須始終秉持創(chuàng)新思維理念，從企業(yè)醫(yī)院的特點(diǎn)和需求為出發(fā)點(diǎn)，建立行之有效的績(jī)效考核制度，才能更好的激發(fā)全體員工的工作積極性，也才能在幫助員工成長(zhǎng)進(jìn)步的同時(shí)，使醫(yī)院獲得更大的發(fā)展前景。

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