前列地爾序貫治療糖尿病腎病的臨床療效

汪亞峰

（江蘇省淮安市淮安頸肩腰腿痛醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 淮安 223001）

前列地爾序貫治療糖尿病腎病的臨床療效

汪亞峰

（江蘇省淮安市淮安頸肩腰腿痛醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 淮安 223001）

目的 觀察分析應(yīng)用前列地爾序貫方法治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法 選取從2015年3月～2017年1月在我院治療的糖尿病腎病患者80例，隨機(jī)將80例患者分為觀察組和對照組，對照組患者使用前列地爾注射液治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行前列地爾序貫治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，各項(xiàng)指標(biāo)改善情況較為明顯，而觀察組患者的治療效果更加，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用前列地爾序貫治療方法，同使用前列地爾注射液方法進(jìn)行比較，治療效果更好。

前列地爾；糖尿病腎病；序貫治療

糖尿病腎?。―N）是臨床治療中長期發(fā)現(xiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥。有效的治療措施能夠延緩DN的進(jìn)一步發(fā)展，延緩病情，從而提高患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療中主要使用前列地爾注射液進(jìn)行治療，治療效果較好，此次主要探究前列地爾序貫治療效果與前列地爾注射液治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)使用序貫治療的效果更佳，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年3月～2017年1月在我院治療的糖尿病腎病患者80例，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組，每組各40例，所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者48例，平均病程（9.8±2.7）年；女性患者32例，平均病程（7.8±3.5）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：急慢性腎炎患者；其他引起尿蛋白疾病患者；相關(guān)藥物禁忌癥；感染；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組與觀察組均在飲食上對患者進(jìn)行常規(guī)控制，服用降糖藥物進(jìn)行治療。對照組患者使用前列地爾注射液進(jìn)行治療，前兩周進(jìn)行前列地爾靜脈滴注治療，每天1次，每次使用2 mL（10 μg），后兩周進(jìn)行藥物口服，服用厄貝沙坦片，每天1次，每次0.15 g；阿托伐他汀片，每天1次，每次20 mg；阿司匹林腸溶片，每天1次，每次100 mg。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，前兩周治療方法相同，后兩周在其藥物服用的基礎(chǔ)上，使用貝前列素鈉片治療，每天3次，每次口服1片（20 μg）。兩組患者均進(jìn)行4個(gè)療程的治療，每個(gè)療程時(shí)間為一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)行治療前后，對患者進(jìn)行靜脈血采集以及尿液檢測，觀察兩組患者的血清肌酐（SCR）、尿微量白蛋白（UMA）、總膽固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、尿總蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，并觀察患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行及時(shí)的反應(yīng)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比

兩組患者經(jīng)過治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)均于治療前有很大程度改善，觀察組患者的治療效果更佳，同對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 微量尿白蛋白（UAER, μg/min） 血清肌酐（SCr，μmol/L） 總膽固醇（TC mmol/L）觀察組 治療前治療后6.1±0.9 4.0±1.08對照組 治療前治療后135±39 73±17 96±9 52.4±7.7 6.3±1.1 5.4±1.3 t 5.849 7.337 5.857 P 0.000 0.000 0.000 137±42 96±22 95±11 67.9±12.8

2.2 不良反應(yīng)情況

對照組患者中出現(xiàn)1例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，表現(xiàn)為靜脈注射處發(fā)生腫脹情況，伴有嘔吐，經(jīng)過處理好好轉(zhuǎn)，觀察組患者未發(fā)生任何不良反應(yīng)情況。

3 討 論

糖尿病腎?。―N）臨床特征表現(xiàn)為尿微量白蛋白排除增多、漸進(jìn)性的腎功能損傷以及高血壓等。早期的診斷和有效治療是防止糖尿病腎病病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵因素。DN發(fā)病的機(jī)制在臨床上還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，主要認(rèn)定為糖尿病性腎小球的硬化，是一種血管損害后的腎小球病變，早期表現(xiàn)主要為腎臟體積變大，濾出率增高。早期糖尿病不容易發(fā)現(xiàn)，人們往往不夠重視，等到發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟的情況時(shí)，大多都發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，隨著病情惡化發(fā)展，病患會出現(xiàn)高血壓、水腫、尿蛋白以及腎功能嚴(yán)重衰竭，危及病患的生命安全。而且糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率都比非糖尿病患者更高[2]。經(jīng)過4周的治療研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的白蛋白排除率均不同程度的下降，但觀察的治療效果同對照組比較更好，且其他各項(xiàng)指標(biāo)均進(jìn)行檢驗(yàn)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況均不明顯，僅有對照組出現(xiàn)1例患者發(fā)生嘔吐情況。

綜上所述，使用前列地爾序貫治療方法，能夠有效的改善患者的腎功能以及各項(xiàng)指標(biāo)水平，降低腎動脈的阻力，同使用前列地爾注射液方法進(jìn)行比較，治療效果更好，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曹鴻茹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016,19(15):22-23.

[2] 黃智敏,陳科杰.老年臨床期糖尿病腎病患者實(shí)施前列地爾序貫療法治療的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(19):85-86.

本文編輯：吳玲麗

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6299.02