利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對ECG的影響

張維娜

（長春市康寧醫(yī)院，吉林 長春 130200）

利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對ECG的影響

張維娜

（長春市康寧醫(yī)院，吉林 長春 130200）

目的 觀察分析利培酮和氯丙嗪兩種藥物在治療精神分裂癥時對ECG的影響。方法 選取2013年11月～2016年11月我院收治的精神分裂的患者84例作為研究對象，并將其隨機分為利培酮組和氯丙嗪組，分別采用利培酮和氯丙嗪進行治療，并記錄患者在治療過程中的心電圖的變化情況，最后通過統(tǒng)計心電圖的異常率來分析兩種藥物在治療精神分裂中對心電圖的影響。結果 在一段時間的治療后，利培酮組中有7例患者的心電圖顯示異常，異常率為16.67%，而氯丙嗪組中有27例患者心電圖顯示異常，異常率高達64.29%，遠遠大于利培酮組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過研究分析發(fā)現(xiàn)，利培酮對心電圖的影響更小。

利培酮；氯丙嗪；精神分裂；心電圖（ECG）

精神分裂癥是一組由于基因突變引發(fā)的大腦功能和精神活動方面的異常，其發(fā)病原因尚未明確，多發(fā)生在青壯年緩慢或亞急性起病，主要表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調。臨床中常使用利培酮和氯丙嗪治療精神分裂，其治療效果都十分顯著，但兩種藥物對心電圖的影響尚不明確，而心電圖示反應心電情況的一項重要檢查，因此不可忽視[1]。本次研究以我院在2013年11月至2016年11月期間收治的84例精神分裂的患者作為研究對象，在將其隨機分為利培酮組和氯丙嗪組后，分別采用利培酮和氯丙嗪兩種藥物進行治療，定期對患者的心電圖進行檢測記錄，并統(tǒng)計異常率，研究取得了較為滿意的結果，現(xiàn)將分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年11月我院收治的精神分裂的患者84例作為研究對象，并將其隨機分為利培酮組和氯丙嗪組。其中，利培酮組成員中男性24人，女性18人，成員年齡在21歲到56歲之間，平均年齡35.5±2.3歲；氯丙嗪組成員中男性22人，女性20人，成員年齡在20歲到59歲之間，平均年齡33.2±3.3歲。統(tǒng)計對比患者的身高、體重等一般數(shù)據(jù)，差異不具備統(tǒng)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究得到參與研究的所有患者或其家屬的同意，并在研究報告同意書上簽字。

所有患者的入選標準均符合中國精神障礙分類與診斷CCMD-3[2]，排除過去曾患有嚴重心血管系統(tǒng)疾病的患者、近期服用過長效抗精神病藥物的患者以及患有其他嚴重軀體疾病（比如肝、腎、腦等）的患者。

1.2 方法

如果患者在入院前未曾服用抗精神病類藥物，則直接服用，如果患者在入院前已服用抗精神類藥物，停藥并進行一周時間左右的清洗后再開始進行服用，藥物劑量由小到大，分別是1至7 mg/d和50至700 mg/d，實際服用劑量根據(jù)患者的癥狀決定，對于在治療過程中伴有椎體外系反應以及出現(xiàn)失眠癥狀的患者，分別服用抗膽堿藥以及苯二氮草類藥物[3]。

1.3 觀察指標

在所有患者入院服藥前統(tǒng)一做一次心電圖檢查，開始治療后每隔兩周做一次心電圖檢查，如果心電圖檢查為異常，則為異常數(shù)據(jù)，并記錄異常類型。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所得數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件處理之后，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗結果經(jīng)統(tǒng)計學分析得出，利培酮組中竇性心律不齊、左室高點壓與室早的人數(shù)均為0，T波低平的患者有1例，竇性心動過速的患者5例，竇性心動過緩的患者1例，總體異常率為16.67%；而氯丙嗪組中竇性心動過速的有13例，竇性心動過緩的9例，竇性心律不齊、左室高點壓與室早的患者有1例，T波低平的患者2例，總體異常率為64.29%兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性，詳情見表1。

表1 兩組患者心電圖異常率對比表（n，%）

3 討 論

利培酮在臨床中常被用于治療急性和慢性精神分裂癥。尤其是對臨床表現(xiàn)為陽性及陰性癥狀及其伴發(fā)的情感癥狀（如焦慮、抑郁等）的精神分裂癥有較好的療效。不但可以有效減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者在維持期治療中本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。氯丙嗪別名阿米那嗪、氯普馬嗪、氯硫二苯胺，系吩噻嗪類之代表藥物，為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀，對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差[4]。

綜上所述，利培酮在治療精神分裂疾病中對患者心電圖的影響小且發(fā)生率低，安全性較高，氯丙嗪引起心電圖的的異常發(fā)生速度快且發(fā)生率高。

[1] 孟慶玲,張德亮.利培酮與氯氮平治療精神分裂癥對心電圖的影響[J].上海精神醫(yī)學,2000,12(4):217.

[2] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版(CCMD-3)[M].濟南:山東科學技術出版社,2001,75-78.

[3] 方振興,溫乃義,杜維丹.抗精神病藥物所致異常心電圖分析[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(2):176.

[4] 李衛(wèi)萍,劉冰吻,鄒瑞芳,等.抗精神病藥物所致心電圖異常[J].上海精神醫(yī)學,1996,新8卷(2):79.

本文編輯：王雨辰

R749.305.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6284.02