前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者相關(guān)指標(biāo)的影響

辛克明

（山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

·藥物與臨床·

前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者相關(guān)指標(biāo)的影響

辛克明

（山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 分析前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治的高血壓腎病老年患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組、對照組，對照組采取阿托伐他汀治療，觀察組采取前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀，對比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異；但觀察組β2-MG等其他指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀用于治療老年高血壓腎病患者，能夠有效控制患者血壓、血糖指標(biāo)，提升患者整體治療效果，值得推廣。

前列腺素E1；阿托伐他??；高血壓腎?。恢委熜Ч?/p>

高血壓是老年人群常見疾病，隨著病情的進(jìn)展易并發(fā)腎病，發(fā)生幾率高達(dá)40%左右，持續(xù)的高血壓能夠使得患者腎小球出現(xiàn)高應(yīng)力、內(nèi)高壓，從而損傷患者腎血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，促使產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)--Ang-Ⅱ（血管緊張素Ⅱ）[1]，可引起患者腎小球系膜細(xì)胞增殖、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、增加細(xì)胞外基質(zhì)的合成，極大程度上損傷患者腎臟功能。經(jīng)過臨床試驗證明，除血壓高因素外，損傷腎功能的高危因素還包括血脂異常[2]。因此，為科學(xué)延緩患者腎病進(jìn)展，應(yīng)控制好患者血脂、血壓，以改善患者生活質(zhì)量。基于此，本文重點探究前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者相關(guān)指標(biāo)的影響，數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2014年10月～2016年10月收治的高血壓腎病老年90例患者，按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組、對照組，對照組45例患者中，男24例，女21例，年齡67～76歲，平均年齡（71.56±3.29）歲，病程2～15年，平均病程（5.67±1.32）年；觀察組45例患者中，男25例，女20例，年齡68～77歲，平均年齡（72.46±2.68）歲，病程2～16年，平均病程（5.98±1.36）年。比對兩組患者基本研究資料，無明顯差異，可對其進(jìn)行比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡65歲以上；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除肝功能異常、痛風(fēng)患者；（2）排除繼發(fā)性高血壓患者；（3）排除糖尿病腎病、腎病綜合征患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：降脂、降壓，根據(jù)患者病情變化情況，配合良好的飲食干預(yù)，堅持“三低”飲食原則：低鹽、低蛋白、低膽固醇。

對照組在基礎(chǔ)治療前提下加入阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字J20120050，Pfzer Ireland Pharmaceuticals，10 mg/片）：口服10 mg阿托伐他汀鈣片，一天一次[4]。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列腺E1注射液：250 mL的0.9%氯化鈉+10 μg前列腺E1注射液（國藥準(zhǔn)字H10980024，北京泰德制藥，2毫升:10微克）[5]，采取靜脈滴注的方式，一天一次。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血壓指標(biāo)、心率變化：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）；（2）觀察兩組患者血脂指標(biāo)：LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）；（3）觀察患者BUN（尿素氮）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、mALb（尿微量白蛋白）、Scr（血肌酐）、TP/24 h（24小時尿蛋白定量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

歸整兩組患者治療前后臨床數(shù)據(jù)，借助SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（±s）表示，予以t值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P值沒有超過0.05時，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心率水平、血壓指標(biāo)變化情況對比

治療前，觀察組與對照組心率、血壓指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組SBP、DBP顯著降低，且心率穩(wěn)定，但與對照組相比，兩組差距較小，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率水平、血壓指標(biāo)變化情況對比（±s）

表1 兩組患者心率水平、血壓指標(biāo)變化情況對比（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 （164.45±9.87） （120.43±7.28） （94.32±9.74） （75.43±9.34） （85.45±8.25） （78.21±9.97）對照組 （164.32±9.25） （124.32±9.25） （95.94±8.55） （75.92±8.12） （85.78±7.31） （81.95±7.27）t 0.254 1.364 0.028 1.247 0.0355 1.746 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)對比

治療前，觀察組與對照組血脂指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組血脂指標(biāo)控制良好，與對照組進(jìn)行比較，差異比較小，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況對比（±s）

組別 LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 （5.32±1.21） （2.34±0.28） （1.32±0.24） （1.43±0.34） （4.95±1.25） （2.21±1.97） （1.95±0.25） （1.21±0.97）對照組 （5.29±1.22） （2.73±0.94） （1.24±0.15） （1.22±0.12） （4.99±1.31） （2.95±1.27） （1.98±0.31） （1.55±0.27）t 0.972 0.817 0.850 0.647 0.412 0.397 0.547 0.846 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者其他臨床指標(biāo)對比

治療前，兩組患者BUN、β2-MG、mALb、Scr、TP/24 h指標(biāo)均無明顯差距（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者其他指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者其他指標(biāo)對比（±s）

組別 BUN（mmol/L） β2-MG（mg/L） mALb（mg/L） Scr（μmol/L） TP/24 h（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 14.56±1.87 7.11±1.28 3.87±1.74 1.05±0.34 241.45±13.25 125.21±13.97 156.14±12.17 115.15±14.14 568.64±45.34 203.27±21.14對照組 14.57±1.35 12.97±1.24 3.94±1.55 2.92±1.12 249.78±15.31 197.95±16.27 159.24±13.52 138.51±14.98 565.24±32.52 327.51±23.97 t 0.548 4.691 0.257 7.647 0.256 8.396 0.254 7.361 0.579 8.396 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是我國老年人群常見疾病之一，隨著我國人口老齡化時代的到來，該疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，腎臟在高血壓進(jìn)展過程中極容易受到損害，最終會表現(xiàn)為腎衰竭，提升了患者死亡率。針對高血壓腎病患者臨床堅持及早治療的原則，最大程度上改善患者腎功能，受到多種復(fù)雜因素的影響，該疾病的治療應(yīng)選擇聯(lián)合用藥的方式。腎臟是合成前列腺類物質(zhì)的主要臟器，也是發(fā)揮前列腺素作用的重要器官，而高血壓腎病患者體內(nèi)腎小管持續(xù)處于高灌注的狀態(tài)[6]，容易累及腎小球，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)肥大等問題，從而損傷患者腎功能。

本文研究結(jié)果證明，觀察組經(jīng)過治療后，血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)得到了科學(xué)控制，但與對照組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義；同時，觀察組BUN、β2-MG、mALb、Scr、TP/24 h均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。阿托伐他汀能夠提升細(xì)胞中CAMP（環(huán)磷酸腺苷）濃度，進(jìn)而激活蛋白激酶[7]，有利于改善患者血流動力學(xué)，抑制炎性因子的釋放與免疫反應(yīng)，可達(dá)到保護(hù)腎功能的治療效果。而前列腺素E1能夠有效增加腎血流量，降低尿蛋白，抑制體內(nèi)腎素-醛固酮系統(tǒng)的基本活性，與阿托伐他汀聯(lián)用，效果更為顯著。同時前列腺素E1是脂質(zhì)體微球型劑型，能夠快速聚集到患者病變血管，短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，且對患者的傷害比較小。

綜上所述，前列腺素E1聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓腎病，有利于控制患者血壓、血脂指標(biāo)，可極大程度上鈣化患者腎功能，且安全性高，值得推廣。

[1] 蘇海燕,蔣 敏.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦和依那普利治療高血壓腎病的臨床療效分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2015,21(2):122-124.

[2] 馬秀娜.阿托法他汀對高血壓腎病患者基質(zhì)金屬蛋白酶-2和尿微量白蛋白/肌酐的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):94-94.

[3] 李 丹.阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾治療高血壓腎病的療效及對腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,23(22): 5117-5119.

[4] 姜傳學(xué).阿托伐他汀鈣片結(jié)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療43例高血壓腎病患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,19(20): 4667-4668.

[5] 彭家全.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿托伐他汀對早期高血壓腎病患者尿微量蛋白的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(1):54-56.

[6] 宮 玲,呂明睿.阿托法他汀對高血壓腎病患者超敏C-反應(yīng)蛋白及尿微量白蛋白/肌酐的影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5225.

[7] 葉 飄,譚 寧,劉 勇,等.不同劑量阿托伐他汀對高水平高敏C反應(yīng)蛋白患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的影響[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(4):247-251.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6266.02