血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)在卵巢癌患者中的診斷價值

袁 園，陳繼中，朱亦林

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)在卵巢癌患者中的診斷價值

袁 園，陳繼中，朱亦林

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的 探討血清HE4、CA125聯(lián)合ROMA指數(shù)用于診斷卵巢癌的價值。方法 抽取我院2014年5月～2017年2月收治的卵巢良性腫瘤患者、卵巢癌患者各52例作為甲組、乙組，另取同時期接診的52例健康體檢者作為對照組，采用化學發(fā)光法對所有受試者行血清HE4、CA125檢測，計算ROMA指數(shù)，回顧性分析診斷結果。結果 ①三組血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)存在統(tǒng)計學差異，即對照組＜甲組＜乙組（P＜0.05）；②三項指標聯(lián)合檢測卵巢癌敏感度、特異度、準確度顯著高于單一指標檢測（P＜0.05）。結論 聯(lián)合檢測血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)可大大提高卵巢癌診斷準確性。

卵巢癌；血清HE4；CA125；ROMA指數(shù)

在女性生殖系統(tǒng)致死疾病中，卵巢癌致死率居于首位。及早確診、及時治療是挽救卵巢癌患者生命的關鍵。為了分析腫瘤標志物聯(lián)合卵巢惡性腫瘤風險預測模型的診斷價值，本次抽取52例卵巢癌患者進行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接診的卵巢良性腫瘤患者、卵巢癌患者、健康體檢者各52例為研究對象，分別作為甲組、乙組、對照組。甲組患者年齡24～63歲，平均（43.8±17.4）歲；乙組患者年齡25～64歲，平均（44.5±17.2）歲；對照組體檢者年齡24～65歲，平均（44.1±17.3）歲。三組年齡等基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：清晨抽取所有受試者空腹肘靜脈血3 mL，靜置（室溫條件下）1 h后，離心（速度4000 r/min）處理5 min，分離血清，采用全自動化學發(fā)光分析儀（美國雅培）及其配套試劑以化學發(fā)光法對血清HE4、CA125進行檢測，臨床操作嚴格按照試劑盒說明書進行。確定血清HE4、CA125后，將具體數(shù)值輸入卵巢癌風險預測模型分析軟件中，計算出ROMA指數(shù)。ROMA指數(shù)計算公式為：絕經(jīng)前：PI=-12.0+2.38*LN[HE4]+0.0626*LN[CA125]；絕經(jīng)后：PI=-8.09+1.04*LN[HE4]+0.732*LN[CA125]。ROMA（%）=[Exp（PI）*100]/[1+Exp（PI）]。

1.3 診斷標準

HE4診斷標準：絕經(jīng)前0～70 pmol/L表示正常，超過70 pmol/L表示呈陽性；絕經(jīng)后0～140 pmol/L表示正常，超過140 pmol/L表示呈陽性。

CA125診斷標準：0～35 U/mL表示正常，超過35U/ mL表示CA125呈陽性。

ROMA指數(shù)診斷標準：絕經(jīng)前0～12.4%表示正常，超過12.4%表示ROMA指數(shù)呈陽性；絕經(jīng)后0～13.5%表示正常，超過13.5%表示ROMA指數(shù)呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0行統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結 果

2.1 三組檢查結果分析

乙組血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)明顯比甲組、對照組高，且甲組各檢測指標均比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 三組血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)對比（±s）

表1 三組血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)對比（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05；與甲組比較，*P＜0.05

組別 n HE4（pmol/L） CA125（U/mL） ROMA指數(shù)（%）甲組 52 73.24±37.15#27.83±11.46#19.28±23.26#乙組 52 251.82±113.96#* 226.64±128.49#* 69.45±21.74#*對照組 52 56.43±18.42 12.05±6.63 10.37±6.28

2.2 單一指標及聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的價值分析

三項指標聯(lián)合檢測敏感度、特異度、準確度與單一指標檢測均存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 卵巢癌單一指標、聯(lián)合檢測敏感度、準確度、特異度對比（%）

3 討 論

卵巢癌為常見的女性惡性腫瘤，據(jù)WHO統(tǒng)計，早期發(fā)現(xiàn)并給予有效治療五年生存率約為85%，當卵巢癌發(fā)展至晚期五年生存率不超過20%，故及早給予有效診斷措施至關重要[1]。目前，臨床診斷卵巢癌將CA125作為主要腫瘤標志物。但大量研究證實，CA125對早期卵巢癌的敏感度極低，特別是Ⅰ期卵巢癌陽性檢出率低于10%，而且卵巢良性腫瘤診斷中CA125表達水平較高，極容易出現(xiàn)漏診、誤診情況[2]。HE4為新型腫瘤標志物，在正常卵巢組織中基本不表達，當卵巢發(fā)生病變時HE4水平會迅速上調。為了進一步提高卵巢癌診斷準確性，國外學者Moore嘗試將血清HE4、CA125檢測值代入不同公式中計算ROMA指數(shù)來預測卵巢癌發(fā)病風險，取得了一定進展。

本次研究結果顯示，乙組血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)均高于甲組、對照組，表明腫瘤標志物聯(lián)合ROMA指數(shù)對診斷卵巢癌具有重要作用。聯(lián)合檢測敏感度、準確度、特異度優(yōu)于單一指標檢測，這提示腫瘤標志物聯(lián)合ROMA指數(shù)有利于提高卵巢癌診斷準確性。

綜上，血清HE4、CA125聯(lián)合ROMA指數(shù)在卵巢癌診斷中具有較高的應用價值，值得推廣。

[1] 陳 燕,林鶯鶯,鄭瑜宏,等.血清HE4、CA125和ROMA指數(shù)評估卵巢癌風險性的初步評價[J].中國免疫學雜志,2013,29(2):168-174.

[2] 董動麗,顧勁松,趙紹杰,等.血清HE4、CA125檢測及ROMA模型在卵巢癌診斷中的應用價值[J].重慶醫(yī)學,2017,46(5):577-579.

本文編輯：吳玲麗

R737.31

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ISSN.2095-8242.2017.32.6265.02