劉金軍
(奉節(jié)縣中醫(yī)院放射科,重慶 404600)
多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值分析
劉金軍
(奉節(jié)縣中醫(yī)院放射科,重慶 404600)
目的 研究并分析在脂肪肝背景下,多排螺旋CT對肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值。方法 選取我院2014年10月~2016年10月期間入院治療的30例脂肪肝并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者,按照隨機(jī)分組法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組15例患者,采用普通的超聲進(jìn)行診斷;實(shí)驗(yàn)組15例患者,采用多排螺旋CT(16排GE昆侖520掃描儀)進(jìn)行診斷。對兩組患者的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合對比,分析其診斷價(jià)值。結(jié)果 對照組確診9例(60.00%),漏診2例(13.33%),誤診4例(26.66%);實(shí)驗(yàn)組確診12例(80.00%),漏診1例(6.67%),誤診2例(13.33%)。多排螺旋CT的確診率明顯高于普通超聲,兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性疾病的影像診斷中,多排螺旋CT的確診率、靈敏性和特異性高,有利于患者及時(shí)有效確診并采取相應(yīng)的治療,具有重大的診斷價(jià)值。
脂肪肝;肝臟結(jié)節(jié)性疾?。欢嗯怕菪鼵T;診斷價(jià)值
在臨床上,脂肪肝并結(jié)節(jié)性肝臟疾病并不常見,在長期脂肪肝的基礎(chǔ)上,誘導(dǎo)肝臟纖維化增生繼而并發(fā)結(jié)節(jié)性肝臟疾病[1]。但病灶一般為良性,位于肝臟肝包膜的下方,病灶組織無包膜,往往為獨(dú)立的單個(gè)結(jié)節(jié),與周圍健康組織有明顯的分界。形狀不規(guī)則,各結(jié)節(jié)的大小差異較大[2]。傳統(tǒng)以普通超聲診斷為主,然而這種診斷方法的誤診率和漏診率都較高,無法及時(shí)準(zhǔn)確的確診疾病從而耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)。本院為解決此問題,采用多排螺旋CT 對此疾病進(jìn)行診斷,與普通超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行比較,具體如下。
1.1 一般資料
選取本院2014年10月~2016年10月期間入院治療的30脂肪肝并結(jié)節(jié)性肝臟疾病的患者作為本次的研究對象。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后均為脂肪肝并結(jié)節(jié)性肝臟疾病。按照隨機(jī)分組法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組15例患者,其中9例男性患者,6例女性患者。年齡為44~75歲,平均年齡為(55±1.5)歲;病齡1~8年,平均病齡為(3.2±1.2)年。對照組15例患者,其中8例男性患者,7例女性患者。年齡為41~78歲,平均年齡為(54±2.5)歲;病齡為1~6年,平均病齡為(3.1±1.5)年。兩組患者在性別、年齡、病齡等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2方 法
實(shí)驗(yàn)組采用多排螺旋CT進(jìn)行診斷(CT為16排GE昆侖520掃描儀),要求患者掃描時(shí)采取仰臥位,對患者的肝區(qū)進(jìn)行連續(xù)性掃描(設(shè)置參數(shù)為:層厚8.0 mm;螺距1.5 mm;電壓為120千伏;電流為300mAs[3])。選取非離子型對比劑以增強(qiáng)掃描效果,并采取高壓注射靜脈給藥,注射速度控制在2.0~3.0 ml/s。然后分別在第30秒、60秒及90秒(或180秒)時(shí)進(jìn)行動脈和門靜脈以及延遲期的增強(qiáng)掃描。對照組采取普通的超聲檢查。對兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行分析鑒別比較。
1.3 鑒別標(biāo)準(zhǔn)
若動脈期顯示強(qiáng)化增強(qiáng)掃描,門脈期、延遲期表現(xiàn)為低密度的或在強(qiáng)化掃描后呈現(xiàn)低密度、延遲期掃描無強(qiáng)化的,為惡性病灶。若動脈期強(qiáng)化掃描明顯,門脈期和延遲期呈現(xiàn)為等密度或病灶呈現(xiàn)輻射狀密度的,為良性病灶。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用SSPS 17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)。
2.1 兩組患者的病灶類型
實(shí)驗(yàn)組診斷出惡性病灶4例,經(jīng)病理學(xué)檢查后,確診3例,漏診0例,誤診1例;良性病灶11例,經(jīng)病理學(xué)檢查后,確診9例,漏診1例,誤診1例。對照組診斷出惡性病灶5例,經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)后,確診3例,漏診1例,誤診1例;良性病灶10例,經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)后,確診6例,漏診1例,誤診3例。
2.2 兩組患者的診斷結(jié)果比較
其中,實(shí)驗(yàn)組確診12例,漏診1例,誤診2例;而對照組確診9例,漏診2例,誤診4例。實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確性高達(dá)80.00%,靈敏度89.34%,特異性91.18%明顯優(yōu)于對照組的60.00%,55.82%,42.31%,兩組患者的診斷結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較
就脂肪肝背景下的結(jié)節(jié)性的肝臟疾病而言,病灶一般分為良惡性兩種情況。良性病灶主要是血管瘤和局部性結(jié)節(jié)增生,惡性病灶則主要是肝細(xì)胞癌,一般為良性病灶居多。雖然肝臟結(jié)節(jié)性病灶具有組織學(xué)和影像學(xué)特征,然而在鑒別結(jié)節(jié)性的纖維增生時(shí),不容易與纖維層型肝癌進(jìn)行區(qū)分。所以傳統(tǒng)的用普通超聲診斷的方法容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況繼而延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。
綜上所述,多排螺旋CT在脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷中具有重大價(jià)值,值得在臨床工作中廣泛運(yùn)用。
[1] 郭水蓮,朱新進(jìn),歐衛(wèi)謙,等.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(2):243-245.
[2] 姚連華,勞清富,鄭桂嬋,等.多排螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(1):86-88.
本文編輯:吳玲麗
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ISSN.2095-8242.2017.32.6252.02