外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比

周士宇

（沭陽(yáng)長(zhǎng)城醫(yī)院骨科，江蘇 沭陽(yáng) 223699）

外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比

周士宇

（沭陽(yáng)長(zhǎng)城醫(yī)院骨科，江蘇 沭陽(yáng) 223699）

目的 對(duì)外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者58例作為研究對(duì)象，將患者按照不同的手術(shù)方式分為對(duì)照組和治療組，每組各為29例，對(duì)照組采用外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定，治療組采用雙支持鋼板固定，比較兩組手術(shù)情況。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論 外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折取得了很好的效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

鎖定鋼板；支持鋼板；雙支持鋼板；復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折

在臨床上，脛骨平臺(tái)是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種，是人體膝關(guān)節(jié)屈伸功能的主要組成部分，由于人體脛骨平臺(tái)特殊的生理構(gòu)造及功能，使得其易骨折且治病率較高，若未能及時(shí)有效的采取治療，會(huì)使患者后膝功能受限，造成患者活動(dòng)不便，嚴(yán)重者甚至?xí)轮珰埣玻瑢?duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。目前主要采用切開復(fù)位外側(cè)鎖定鋼板固定、外側(cè)雙鋼板固定、經(jīng)皮復(fù)位角穩(wěn)定鋼板固定等進(jìn)行治療。本次研究主要是通過對(duì)外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者58例作為研究對(duì)象，將患者按照不同的手術(shù)方式分為對(duì)照組和治療組，每組各為29例，其中對(duì)照組男18例，女11例，年齡在27～63歲之間；治療組男17例，女12例，年齡在26～62歲之間。要確保兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)均為同一醫(yī)師實(shí)施，先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，然后采用內(nèi)、外側(cè)雙切口充分暴露骨折端，在脛骨干骺端后內(nèi)側(cè)皮膚作1 cm的切口，分離鵝足肌腱及排腸肌，將內(nèi)側(cè)骨折斷端暴露[2]。在脛骨干骺端的前外側(cè)，髕骨外側(cè)皮膚作另一1～2 cm的切口，確保其與髕骨平行，并且向遠(yuǎn)端延伸，直到到達(dá)Gerdy結(jié)節(jié)，并將半月板骨折斷端充分進(jìn)行暴露，然后向復(fù)位關(guān)節(jié)面下骨缺損部位移植自體髂骨[3]。解剖復(fù)位后骨折部位采用內(nèi)、外側(cè)雙鋼板固定處理，對(duì)照組采用外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板進(jìn)行固定，在骨折粉碎程度嚴(yán)重的一側(cè)應(yīng)用鎖定鋼板；治療組采用雙支持鋼板進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生理功能等資料用x表示，均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者手術(shù)情況，患者在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶等方面比較，無顯著差異性（P＞0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶等情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶等情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí) 術(shù)中出血量 應(yīng)用止血帶對(duì)照組 29 178.26±13.18 383.21±19.43 108.64±11.39治療組 29 176.41±10.25 374.82±20.03 108.43±10.98

3 討 論

在臨床上，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療較為棘手，其病情復(fù)雜，復(fù)位固定困難、且并發(fā)癥多，若治療不當(dāng)會(huì)引起膝關(guān)節(jié)功能喪失、膝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活[4]。目前主要采用切開復(fù)位外側(cè)鎖定鋼板固定、雙側(cè)支持鋼板等進(jìn)行治療。雙側(cè)支持鋼板的方法雖然術(shù)后固定性好，但會(huì)影響骨折斷端的的血運(yùn)，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。而雙鋼板固定治療即鎖定鋼板不會(huì)出現(xiàn)鋼板治療的缺點(diǎn)，能發(fā)揮較強(qiáng)的剪切力固定效果，并很好地支撐關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定，有效促進(jìn)骨折的愈合及恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[5]。

在本組研究中，兩組患者在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及應(yīng)用止血帶等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折取得了很好的效果，臨床效果無顯著差異，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李 忠,李建兵.外側(cè)LISS鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)重建鋼板與普通雙鋼板治療重度脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,06(1025):1158-1160.

[2] 王 筠.普通支持鋼板與鎖定鋼板治療復(fù)雜型脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,05(02):3-4.

[3] 劉春立.外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板修復(fù)脛骨平臺(tái)骨折對(duì)患者完全負(fù)重時(shí)間的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,31(53):60-62.

[4] 黃衛(wèi)春,張永進(jìn),杜英勛,韋利紅.內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,05(734):858-859.

[5] 尚玉龍.單側(cè)鎖定鋼板與雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜型脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比分析[D].石河子大學(xué),2015,59(64):76-79.

本文編輯：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6198.01