選擇性輸卵管造影及再通術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值

趙秀民

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

選擇性輸卵管造影及再通術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值

趙秀民

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討對不孕癥患者應(yīng)用選擇性輸卵管造影及再通術(shù)的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～9月在我院進(jìn)行治療的80例不孕癥患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予常規(guī)輸卵管術(shù)通液治療，觀察組給予選擇性輸卵管造影及再通術(shù)，對比兩組患者治療后的輸卵管疏通情況以及術(shù)后1年的妊娠率。結(jié)果 觀察組患者輸卵管的通暢率為87.5%，對照組患者輸卵管的通暢率為62.5%，兩組結(jié)果對比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對不孕癥患者應(yīng)用選擇性輸卵管造影及再通術(shù)治療臨床療效確切，能夠有效疏通患者輸卵管，提升患者妊娠率，有效治療不孕，可作為不孕癥的首選治療方法。

不孕癥；選擇性輸卵管造影及再通術(shù)；應(yīng)用效果

不孕癥在臨床上較為常見，屬于常見的婦科疾病，造成患者不孕的原因中，26%-50%的患者為輸卵管阻塞，因此，及時(shí)對患者進(jìn)行輸卵管疏通，能夠有效改善患者不孕情況，提升妊娠率，改善患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步提升不孕癥患者的治療效果，本文特選取了2015年1月到2015年9月在我院進(jìn)行治療的80例不孕癥患者，探究對患者行選擇性輸卵管造影及再通術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取了2015年1月～9月在我院進(jìn)行治療的80例不孕癥患者，所有患者均為女性，在患者入院后對患者進(jìn)行輸卵管造影，顯示輸卵管近端阻塞，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組40例，年齡23～36歲，平均年齡（28.8±3.3）歲；觀察組患者年齡24～36歲，平均年齡（27.1±3.2）歲，兩組患者的一般資料對比不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)輸卵管術(shù)通液，采用5 mg米松、5 mL的2% 利多卡因、80000 IU慶大霉素、20 mL生理鹽水和0.5 mL美藍(lán)液注入患者子宮宮腔內(nèi)進(jìn)行治療；對觀察組患者行輸卵管造影，患者平臥，取膀胱截石位，選用9F導(dǎo)管置入宮腔，注入10 mL左右的泛影葡胺對患者進(jìn)行常規(guī)消毒對患者的子宮深度、子宮位置及子宮大小進(jìn)行檢查，觀察患者的子宮形態(tài)、位置以及輸卵管阻塞位置[2]；用5.5F導(dǎo)管固定于患者輸卵管內(nèi)口，插入超滑導(dǎo)絲進(jìn)行分離輸卵管粘連，將其退出后，插入3F微導(dǎo)管，用其導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，注入造影劑，對患者的輸卵管疏通情況進(jìn)行評估，再進(jìn)行疏通；觀察組患者選用0.2%甲硝唑、糜蛋白酶以及慶大霉素和地塞米松混合注射液20 mL注入患者子宮[3]；直至患者輸卵管疏通；如術(shù)后仍存在造影劑殘留，需再次進(jìn)行手術(shù)疏通，直至造影劑成功彌散至患者盆腔，即為疏通成功。兩組患者治療周期均為2個(gè)月，2次/月。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

記錄和對比兩組患者的輸卵管通暢率，注射藥液推注較為通暢，無阻力即為輸卵管通暢；注射藥液推注能夠感受到較為均勻、明顯的阻力，加壓推注阻力減小即為部分通暢；注射藥液推注時(shí)能夠感受到較大的阻力，加壓后阻力依舊十分明顯即為阻塞。患者輸卵管的通暢率=（通常例數(shù)+部分通暢例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者輸卵管的通暢率為87.5%，對照組患者輸卵管的通暢率為62.5%，兩組結(jié)果對比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.67，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管的通暢率 [n（%）]

3 討 論

輸卵管位于女性患者的子宮以及腹腔間，在患者子宮或腹腔手術(shù)后以及盆腔炎癥等術(shù)后會出現(xiàn)輸卵管阻塞，導(dǎo)致患者不孕，影響患者的生活質(zhì)量以及家庭生活幸福。因此，及時(shí)對輸卵管阻塞不孕癥患者進(jìn)行診斷和治療，改善患者的輸卵管通暢情況，臨床上對輸卵管阻塞的不孕癥治療方法較多，主要包括常規(guī)輸卵管通液、經(jīng)腹輸卵管矯治以及宮腔鏡下的輸卵管通液術(shù)等，臨床治療效果不一。

本次研究中，觀察組患者輸卵管的通暢率為87.5%，對照組患者輸卵管的通暢率為62.5%，兩組結(jié)果對比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果證實(shí)了對不孕癥患者在入院后及時(shí)行輸卵管造影，在準(zhǔn)確判斷患者輸卵管阻塞的位置以及程度，對患者行輸卵管再通，常規(guī)輸卵管術(shù)通液的治療效果不佳，采取宮腔鏡下的輸卵管通液術(shù)，能夠顯著提升患者輸卵管疏通率，提升患者的妊娠率，改善患者的生活質(zhì)量，能夠廣泛地應(yīng)用于臨床不孕癥的治療。

綜上所述，對不孕癥患者應(yīng)用選擇性輸卵管造影及再通術(shù)治療臨床療效確切，能夠有效疏通患者輸卵管，提升患者妊娠率，有效治療不孕，可作為不孕癥的首選治療方法。

[1] 譚一清,王亞瑟,戴洪修,等.不同干預(yù)方法對輸卵管通而不暢者186例的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(10):818-821.

[2] 彭鄭超,譚一清,李海濤.選擇性輸卵管造影及輸卵管再通術(shù)對不孕癥患者血清抗體的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(7): 1110-1114.

本文編輯：吳玲麗

R711.6

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ISSN.2095-8242.2017.32.6175.02