結腸癌實施完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術治療的療效比較

汪 銘

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215500）

結腸癌實施完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術治療的療效比較

汪 銘

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215500）

目的 探析結腸癌實施完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術療效對比情況。方法 選取2015年5月～2017年4我院收治的患有結腸癌患者88例為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式將其分兩組，每組44例。實施傳統(tǒng)根治術治療對照組，實施完整結腸系膜切除術治療試驗組，比較觀察試驗組和對照組患者的臨床治療效果。結果 對照組患者術中出血量和拔管時間、進食時間和術后肛門排氣時間及住院時間情況顯著高于試驗組（P＜0.05）；試驗組患者術后并發(fā)癥率顯著低于對照組（P＜0.05）；術中試驗組患者的淋巴結切除情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 相比傳統(tǒng)根治術，完整結腸系膜切除術的實施不僅能使并發(fā)癥率降低，而且還具有操作簡便、副作用小等優(yōu)勢，對結腸癌患者治療時，其效果顯著，具有較高的安全性。

傳統(tǒng)根治術；完整結腸系膜切除術；結腸癌；臨床療效

結腸癌在腫瘤疾病中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以伴有結腸息肉、慢性結腸炎患者為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)便前腹痛、消化不良和腹脹等病癥表現(xiàn)。伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，導致此病癥的發(fā)生不斷提高[1-2]。針對此類病癥患者，臨床多主張實施手術治療。完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術是常見手術方法，雖然二者均在治療結腸癌方面具有一定的療效，但在患者生存率、術后復發(fā)率方面存在一定的差異性。為進一步探究結腸癌實施完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術療效對比情況，現(xiàn)做出報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4我院收治的患有結腸癌患者88例為本次研究資料，經檢查，被選患者均與結腸癌病癥的相關診斷標準相符，排除伴有嚴重精神病癥患者。依照數(shù)字單雙號的形式對其分組，對照組44例，男27例，女17例；年齡34～59歲（46.2±2.7）歲；Dukes分期：10例Ⅰ期，19例Ⅱ期，15例Ⅲ期。試驗組44例，男28例，女16例；年齡35～60歲（47.3±2.5）歲；Dukes分期：9例Ⅰ期，21例Ⅱ期，14例Ⅲ期。根據(jù)上述所述，把試驗組和對照組患者的臨床資料情況對比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法

待患者入院后，醫(yī)護人員需患者的飲食習慣進行調整，依照結腸癌根治術相關受損原則，在行手術治療前將術前準備工作做好，其中包括：指導患者行仰臥位，全身，麻醉與氣管插管等。實施傳統(tǒng)根治術治療對照組，將結腸切除后區(qū)域性清掃淋巴結。對腸管遠近切緣的切除需距離腫瘤位置不低于10厘米，淋巴結清掃范圍需涵蓋供血和腸周血管根部淋巴結。實施完整結腸系膜切除術治療試驗組，分離臟曾和系膜壁層，確保能完整切除街腸系膜，將結腸供血血管根部完全暴露出來后，醫(yī)護人員需采取高位結扎，將血管根部淋巴結脂肪組織徹底清除后，再實施相關收尾工作。

1.3 觀察指標

比較觀察試驗組和對照組患者術中出血量和拔管時間、進食時間和術后肛門排氣時間及住院時間情況；比較觀察術后對照組與試驗組患者的并發(fā)癥情況；比較觀察術中試驗組和對照組患者的淋巴結切除情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究對于統(tǒng)計學的分析可實施SPSS 12.0軟件進行，以卡方檢驗的形式對比計數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗的形式對比計量數(shù)據(jù)的比較。檢驗結果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析試驗組和對照組患者術中、術后情況

對照組患者術中出血量和拔管時間、進食時間和術后肛門排氣時間及住院時間情況與實驗組相比，試驗組顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對不存在差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 對比分析試驗組和對照組患者術中、術后情況（±s）

表1 對比分析試驗組和對照組患者術中、術后情況（±s）

組別 n 術中出血量（ml） 進食時間（d） 拔管時間（d） 術后肛門排氣時間（h） 住院時間（d）對照組（n=44） 44 172.2±19.0 5.6±1.2 11.9±2.3 49.8±7.1 13.1±1.4試驗組（n=44） 44 120.1±16.7 4.4±1.2 8.0±1.3 32.0±5.7 9.0±1.4 T值 13.662 4.690 9.792 12.698 13.736 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對比分析術后試驗組和對照組患者的并發(fā)癥情況

術后，在對照組44例患者中，有11例出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，占其比例25.00%；其中7例殘端腫瘤殘余，4例吻合口漏。在試驗組44例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，占其比例6.82%，其還在那個2例殘端腫瘤殘余，1例吻合口漏。兩組比較，試驗組顯著低于對照組（x2=5.436）（P＜0.05）。

2.3 對比分析術中試驗組和對照組患者的淋巴結切除情況

對照組與試驗組患者的陽性轉移淋巴結和右半結腸淋巴結、平均淋巴結和左半結腸淋巴結等淋巴結切除情況比較，試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對比見 表1。

表2 對比分析術中試驗組和對照組患者淋巴結切除情況（±s）

表2 對比分析術中試驗組和對照組患者淋巴結切除情況（±s）

組別 n 陽性轉移淋巴結 平均淋巴結 右半結腸淋巴結 左半結腸淋巴結對照組 44 11.3±1.1 17.1±2.2 5.6±1.1 6.8±1.4試驗組 44 18.2±1.2 25.5±2.3 8.5±1.4 8.0±1.7 T值 28.116 17.507 10.804 3.614 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

結腸癌屬于消化道惡性腫瘤疾病，易引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，針對此類病癥患者，若臨床未能予以及時有效的治療，則易導致患者病癥加重甚至死亡。放射療法或者化療聯(lián)合手術方法是治療結腸癌病癥的主要原則，這樣可使術后死亡率與復發(fā)率有效降低。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術水平的提升，完整結腸系膜切除術已廣泛應用于臨床中[3]。順著胚胎發(fā)育層面以銳性分離方式將結腸系膜分離，對結腸系膜的完整性實施強調，這樣能防止因結腸系膜破裂而引發(fā)的癌細胞擴散現(xiàn)象發(fā)生。與無瘤操作相比，完整結腸系膜切除術和其具有相符的要求，在行手術治療過程中，通過充分暴露血管根部，可有助于醫(yī)護人員行高位結扎，而且還能使淋巴結清除量提高，對腫瘤病癥予以根治[4]。相比之下，傳統(tǒng)根治術的實施僅能對第二站的淋巴結進行清掃，而完整結腸系膜切除術則能夠將第三站的淋巴結實施清掃，從而能使陽性淋巴結清掃率提升，保證將病癥根治。從上述研究結果中可知，試驗組患者的術中、術后情況，以及術后并發(fā)癥率均低于對照組，而淋巴結切除情況則高于對照組（P＜0.05），說明，完整結腸系膜切除術的應用具有較好的臨床應用價值，能使患者的臨床病癥得到改善，縮短住院時間，加快患者病癥恢復。

總之，相比傳統(tǒng)根治術，完整結腸系膜切除術的實施不僅能使并發(fā)癥率降低，而且還具有操作簡便、副作用小等優(yōu)勢，對結腸癌患者治療時，其效果顯著，能使術中出血量降低，具有較高的安全性，值得應用推廣。

[1] 項本宏,方興貴,張 毅,等.傳統(tǒng)根治術與全結腸系膜切除術治療結腸癌的療效觀察[J].皖南醫(yī)學院學報,2014,33(4):335-338.

[2] 謝勤麗,王 燦.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性[J].中國老年學,2015,35(2):399-400.

[3] 雷用釗.完整結腸系膜切除術(CME)在進展期結腸癌手術中的臨床應用[J].實用癌癥雜志,2014,29(7):753-755.

[4] 李福周,黃瑞記,李強周.完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的效果比較[J].廣東醫(yī)學院學報,2014,32(4):25-27.

本文編輯：王雨辰

R735.35

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ISSN.2095-8242.2017.32.6167.02