粉碎性跟骨骨折應用跟骨內(nèi)固定法治療臨床分析

崔樹偉

（沭陽協(xié)和醫(yī)院骨科，江蘇 沭陽 223600）

·臨床交流·

粉碎性跟骨骨折應用跟骨內(nèi)固定法治療臨床分析

崔樹偉

（沭陽協(xié)和醫(yī)院骨科，江蘇 沭陽 223600）

目的 分析跟骨內(nèi)固定法在粉碎性跟骨骨折治療中的應用效果。方法 選取2012年1月～2016年12月我院收治的粉碎性跟骨骨折患者46例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者傳統(tǒng)手術固定治療，給予觀察組患者跟骨內(nèi)固定法進行治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組患者的優(yōu)良率為95.65%，高于對照組的56.21%，差異顯著（P＜0.05）。結論 跟骨內(nèi)固定法能夠有效治療粉碎性跟骨骨折，療效確切，值得推廣。

跟骨內(nèi)固定法；粉碎性跟骨骨折；應用效果

臨床上，粉碎性跟骨骨折十分常見，具有較高的發(fā)生率、致殘率，在治療上存在較大的難度，對患者的工作和日常生活造成了嚴重影響[1]。研究顯示，跟骨內(nèi)固定法能夠有效治療粉碎性跟骨骨折，能夠顯著縮短患者的手術時間與住院時間，將患者致殘率降低[2]。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月我院收治的粉碎性跟骨骨折患者46例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者23例，平均年齡（38.05±5.12）歲，包括13例男患者，10例女患者；骨折部位：5例為雙側(cè)跟骨骨折，18例為單側(cè)跟骨骨折；骨折類型：15例為閉合性骨折，8例為開放性骨折；骨折原因：2例為擠壓傷，5例為車禍傷，16例為墜落傷。觀察組患者23例，平均年齡（38.21±5.06）歲，包括14例男患者，9例女患者，骨折部位：6例為雙側(cè)跟骨骨折，17例為單側(cè)跟骨骨折；骨折類型：16例為閉合性骨折，7例為開放性骨折；骨折原因：3例為擠壓傷，6例為車禍傷，14例為墜落傷。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

觀察組患者采用跟骨內(nèi)固定法進行治療，麻醉方式選擇連續(xù)硬膜外麻醉，指導患者采用仰臥位接受手術治療，將患者跟骨外側(cè)切開，一直到跟骨外側(cè)壁，向上將距下關節(jié)充分暴露，向前將跟骨關節(jié)充分暴露，撬起塌陷跟骨后關節(jié)面，鉆入克氏針，對其進行臨時固定，復位骨折之后采用C型臂X線機進行檢查，確認復位滿意之后，選擇跟骨鋼板，采用跟骨鋼板螺釘對其進行內(nèi)固定處理。如果患者屬于嚴重缺損，則要將髂骨或者人工骨植入，以此來進行支撐，對切口進行縫合處理，術后進行引流，采用止血藥、抗生素對患者進行常規(guī)治療。對照組患者采用傳統(tǒng)手術方式進行治療。

1.3 觀察指標

療效評定：根據(jù)Sanders評分對兩組患者的臨床療效進行評價，包括術后放射線、日常生活能力、行走步態(tài)、功能與疼痛等內(nèi)容，總分60，具體評定標準為：（1）失敗：低于35分；（2）差：35-44分之間；（3）良：45-54分之間；（4）優(yōu)：高于55分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

經(jīng)過治療，觀察組患者的優(yōu)良率為95.65%，高于對照組的56.21%，差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

跟骨骨折屬于常見骨折的一種，因為跟骨具有復雜的解剖組織，關節(jié)面多，會出現(xiàn)骨性突起現(xiàn)象，所以在治療上存在有較大的難度[3]。如果沒有及時對患者進行治療或者治療方法不恰當，便會引發(fā)跟骨負重疼痛、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等癥狀出現(xiàn)。通常情況下，跟骨骨折患者存在明顯足部外傷史，車禍傷、墜落傷是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因，傷后會出現(xiàn)足跟疼痛、行走困難、足部瘀斑、壓痛、腫脹、畸形等現(xiàn)象[4]。跟骨內(nèi)固定是臨床上用來治療該疾病的一種有效方式，具有可塑性強、固定效果顯著等諸多優(yōu)點。任何類型跟骨骨折復位后固定均可以采用跟骨內(nèi)固定法，手術過程中可以將患者自身骨折情況作為依據(jù)，對不同類型的鋼板進行選擇，以此來促使跟骨解剖學結構和力學完整性更好恢復，進而獲得良好的固定效果。其次，跟骨內(nèi)固定法的彎曲度高，能夠?qū)潭煽啃赃M行有效保障，因為對跟骨骨折端進行了牢固固定，所以不需要對其進行外固定，可以和正常骨一樣。這種固定方式中采用的材料為鈦合金，具有良好的組織相容性，反應小，能夠在很大程度上降低感染發(fā)生率。

本研究通過對兩組患者治療效果進行觀察，得知觀察組患者優(yōu)良率顯著高于對照組?？芍莾?nèi)固定法在粉碎性跟骨骨折治療中的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)手術方式，能夠改善患者預后，將其生活質(zhì)量提高。

綜上所述，跟骨內(nèi)固定法能夠有效治療粉碎性跟骨骨折，療效確切，存在有良好的推廣價值。

[1] 王再軍.跟骨內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):530-530.

[2] 李 剛,施良森,吳琦明,等.跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,22(2):135-135,136.

[3] 李宏澗,竇冠軍,李 林,等.跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,12(31):168-168.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6156.02