這些頭痛要警惕

陸志康

絕大多人有頭痛過，大家一般也不會(huì)太在意，疼起來休息一段時(shí)間就行了?？蓪?shí)際上，有些頭痛可能隱藏著比較嚴(yán)重的疾病，需要引起我們的警惕。

病史越短的頭痛越危險(xiǎn)，因?yàn)闀r(shí)間越短的頭痛，越有可能是繼發(fā)性頭痛，而病史越長(zhǎng)，原發(fā)性頭痛的可能性更大一些，繼發(fā)性頭痛要危險(xiǎn)于原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛的原因很多，可以大概概括為三種，即頭面部器官的病變、全身系統(tǒng)性疾病、顱內(nèi)病變。

頭面部器官病變，也就是眼、耳、口、鼻等的病變，會(huì)造成頭痛，最常見的是青光眼造成的頭部疼痛。青光眼患者眼壓增高，眼珠膨脹，牽拉到眼球和眼眶里面的神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)眼球部位以及眼球后部的疼痛。除了頭痛，青光眼引起的頭痛還會(huì)伴隨視力下降，嚴(yán)重的還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。全身系統(tǒng)性疾病，如高血壓、發(fā)燒等也會(huì)引起頭痛，很多人都有過這樣的經(jīng)歷。這種頭痛不會(huì)局限于頭部的某個(gè)區(qū)域，會(huì)分布在全頭部，且以脹痛為主要特點(diǎn)。顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)腫瘤，也就是我們常說的腦瘤，也會(huì)引起頭痛。顱骨內(nèi)容量是一定的，若在顱骨內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，那顱內(nèi)壓力一定會(huì)增高，這樣會(huì)牽拉腦膜，觸動(dòng)腦膜上面的痛覺纖維，人體就會(huì)感覺到頭痛。隨著腫瘤的不斷增大，占用空間越來越多，顱內(nèi)壓力越來越大，頭痛也會(huì)由輕到重，最后出現(xiàn)嘔吐等一系列癥狀。這類頭痛開始的時(shí)候會(huì)在腫瘤相關(guān)位置，逐漸會(huì)蔓延發(fā)展為整體性頭痛。不一樣的腫瘤，由局部到整體頭痛的時(shí)間不一定，有的良性腫瘤，如腦膜瘤，它可能很長(zhǎng)時(shí)間不生長(zhǎng)，病人也沒有什么特殊癥狀，疼痛感也不是很明顯；有些惡性腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤或者轉(zhuǎn)移瘤等，生長(zhǎng)速度很快，頭痛發(fā)展過程也非常短。我們不能單純依據(jù)頭痛程度來判斷病情的輕重，有時(shí)嚴(yán)重的頭痛是原發(fā)性頭痛，而輕微頭痛也有可能是繼發(fā)性頭痛。所以那些從來未有過頭痛癥狀的人，出現(xiàn)突發(fā)性頭痛，不論痛得是否強(qiáng)烈，都要及時(shí)就醫(yī)。

頭越疼，并不意味著病情越重。有一些原發(fā)性的頭痛，疼得很厲害，如偏頭痛，但危害并不是很大。偏頭痛發(fā)作時(shí)，病人往往不能正常生活，即使輕微地走動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致頭痛加重，而且會(huì)伴有惡心、嘔吐等癥狀，病人只能臥床休息。偏頭痛并不等同于偏側(cè)頭痛，約40%的偏頭痛是雙側(cè)的，這次是左側(cè)疼痛，下次可能會(huì)是右側(cè)疼痛，偏頭痛是疾病的名稱，而偏側(cè)頭痛是表現(xiàn)癥狀。偏頭痛以跳痛為主，主要和顱內(nèi)動(dòng)脈收縮、舒張功能紊亂有關(guān)，常有家族遺傳史，發(fā)病率女性高于男性，一般在60歲后可以自愈，之前藥物可以控制發(fā)作，但都不能徹底治愈。

叢集性頭痛也是一種原發(fā)性頭痛，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，主要發(fā)病于年輕男性。之所以叫作叢集性，是因?yàn)檫@種頭痛會(huì)在某一段時(shí)間內(nèi)每天固定時(shí)間發(fā)作半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。主要的疼痛部位在眼眶里邊和眼周，且向額、太陽(yáng)穴等部位放射，疼起來難以忍受，會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，流眼淚，流鼻涕，瞳孔縮小的癥狀，目前病因還不完全清楚，但有一個(gè)緩解叢集性頭痛的特效方法，就是頭痛發(fā)作時(shí)馬上吸純氧10分鐘。

有一種頭痛和體位改變有關(guān)系，越是躺著，頭痛就越厲害，這類頭痛是十分危險(xiǎn)的，一般是繼發(fā)性頭痛，是高顱壓的表現(xiàn)。我們知道，顱內(nèi)的腦脊液包裹著腦組織，起到緩沖保護(hù)作用。體位改變時(shí)，腦脊液產(chǎn)生顱壓，來固定的腦組織的位置，使腦組織處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。站立時(shí)顱壓會(huì)略低，平躺時(shí)顱壓略高，但正常情況下，相差不會(huì)很大。輕度的高顱壓會(huì)牽拉腦膜，導(dǎo)致頭痛；嚴(yán)重的高顱壓會(huì)壓迫視網(wǎng)膜，造成失明；再嚴(yán)重的會(huì)危及生命。如果出現(xiàn)夜間頭痛醒來，還伴有惡心、嘔吐或視力下降，一定要小心有無(wú)顱內(nèi)壓增高的可能性。導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的的疾病有很多，如腫瘤、腦出血、腦炎等，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)引起腦組織水腫，水腫之后就會(huì)導(dǎo)致顱壓的增高。

頭痛真的并不是一件小事，并不是我們簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單在家里就能處理的事情。有了頭痛的癥狀后，最好還是請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫助判斷病因，對(duì)癥下藥，緩解痛苦，這樣才能真正幫助我們避免危險(xiǎn)的發(fā)生。