“1+3”模式在手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用

盧微 江西省尋烏縣中醫(yī)院手術(shù)室 （江西 贛州 342200）

“1+3”模式在手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用

盧微 江西省尋烏縣中醫(yī)院手術(shù)室 （江西 贛州 342200）

目的：研究“1+3”模式應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理中的作用。方法：本院手術(shù)室自2016年1月開始在儀器設(shè)備管理中應(yīng)用“1+3”模式，特選取實(shí)施前后各1年的手術(shù)室儀器設(shè)備管理為對(duì)象，統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率、護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)。結(jié)果：實(shí)施“1+3”模式后，手術(shù)室儀器設(shè)備的維修率和故障報(bào)損率均明顯降低，且護(hù)士的理論考核、技能考核成績(jī)有明顯的提高（P＜0.05）。結(jié)論：“1+3”模式應(yīng)用到手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理中效果顯著，有助于實(shí)現(xiàn)手術(shù)室儀器設(shè)備的有序化管理，確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，減少儀器設(shè)備的報(bào)損，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

“1+3”模式 手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理 故障 維修 滿意度

醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)展迅速，尤其是精密、復(fù)雜的儀器設(shè)備逐漸增多[1]。在手術(shù)室的儀器設(shè)備中，種類越來越多，且儀器設(shè)備的使用方法各異，這就使得手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量管理越來越重要，確保儀器設(shè)備在使用時(shí)的有效性和安全性[2-3]。本院自2016年1月開始在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中實(shí)施“1+3”模式，取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

自2016年1月開始在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中實(shí)施“1+3”模式，選取實(shí)施前后各1年手術(shù)室儀器設(shè)備管理為對(duì)象，實(shí)施前共有195件儀器設(shè)備，實(shí)施后共有203件儀器設(shè)備。主要儀器設(shè)備為高頻電刀、腦外科動(dòng)力系統(tǒng)、五官科動(dòng)力系統(tǒng)、腹腔鏡、椎間盤鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、顯微鏡、C型臂X線機(jī)、滅菌儀、止血儀、超聲乳化儀、鉸激光治療儀等。選取前后各1年時(shí)間內(nèi)均在職的手術(shù)室護(hù)士有15名，均為女性，年齡26～47歲，平均（34.9±3.1）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士2名。

1.2 方法

“1+3”模式的具體方法為：（1）調(diào)查現(xiàn)存問題以及原因。分析當(dāng)前手術(shù)室設(shè)備管理中存在損耗過大、故障率過高等問題的原因，主要原因?yàn)椋孩偃藛T因素。儀器設(shè)備的管理護(hù)理人員認(rèn)知水平偏低，知識(shí)更新速度遠(yuǎn)落后于設(shè)備的更新速度，沒有及時(shí)的維護(hù)儀器設(shè)備；醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中存在儀器設(shè)備操作失誤，影響了設(shè)備的使用壽命；②管理因素。沒有形成健全的儀器設(shè)備管理制度、工作流程等。醫(yī)院與廠家的售后脫節(jié)，未形成良好的溝通平臺(tái)；③儀器設(shè)備因素。儀器設(shè)備的使用、維護(hù)管理等未實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化信息化管理，相關(guān)參數(shù)設(shè)計(jì)難以理解，清洗滅菌、保養(yǎng)等要求專業(yè)化提高。（2）制定對(duì)策。①完善儀器設(shè)備的管理規(guī)章制度。根據(jù)手術(shù)室現(xiàn)有的儀器設(shè)備制定出相應(yīng)的管理制度，就儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)、使用管理、維修等制定嚴(yán)格的管理制度，并且將制度打印成冊(cè)，要求手術(shù)室護(hù)士、相關(guān)手術(shù)醫(yī)師等人手一份，掌握儀器設(shè)備的管理方法、流程等。對(duì)于儀器設(shè)備的管理做到專人負(fù)責(zé)、定點(diǎn)擺放、定時(shí)維修保養(yǎng)、登記備案等。對(duì)儀器設(shè)備采用三級(jí)管理機(jī)制，護(hù)士是設(shè)備的直接操作者、保養(yǎng)者，為一級(jí)管理；?？平M長(zhǎng)定期檢查儀器設(shè)備的管理情況，為二級(jí)管理；護(hù)士長(zhǎng)則統(tǒng)籌儀器設(shè)備的管理，為三級(jí)管理；②建立1+3的培訓(xùn)教育系統(tǒng)。1表示儀器設(shè)備的操作培訓(xùn)理念。由設(shè)備科技術(shù)人員、?？平M長(zhǎng)以及廠家專業(yè)人員組成管理小組，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、考核方法、考核標(biāo)準(zhǔn)等。3表示三階段的分層培訓(xùn)模式，在儀器設(shè)備使用前、使用中、使用后三個(gè)階段分別進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)教育，以臺(tái)旁操作培訓(xùn)、理論授課等方式確保手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師掌握各種儀器設(shè)備的使用方法、使用注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法等，掌握儀器設(shè)備的安裝、使用、連接方法、參數(shù)設(shè)定、故障排除等；③成立儀器設(shè)備維護(hù)小組。成立以設(shè)備科人員為主的儀器設(shè)備維護(hù)小組，對(duì)手術(shù)室的儀器設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、故障情況、保養(yǎng)方法等制定嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)方案，及時(shí)與保養(yǎng)公司溝通進(jìn)行儀器設(shè)備的保養(yǎng)，定期進(jìn)行設(shè)備的狀態(tài)檢修、運(yùn)行監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)故障。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后的儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率、護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)（設(shè)計(jì)儀器設(shè)備使用管理的理論考卷和技能考核項(xiàng)目，滿分均為100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行χ2/t對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率

實(shí)施“1+3”模式后，手術(shù)室儀器設(shè)備的維修率和故障報(bào)損率均有明顯的降低（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)

實(shí)施后，護(hù)士的理論成績(jī)和技能成績(jī)均有明顯的提高（P＜0.05），見表2。

3.討論

表1. 儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率組別 維修率 故障報(bào)損率實(shí)施前(n=195) 27(13.85) 9(4.62)實(shí)施后(n=203) 7(3.45) 1(0.49) χ213.763 6.902 P＜0.05 ＜0.05

表2. 護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)組別 理論考核 技能考核實(shí)施前(n=15) 78.2±12.5 83.1±14.3實(shí)施后(n=15) 93.1±14.1 95.4±17.3 t 3.063 2.122 P＜0.05 ＜0.05

持續(xù)質(zhì)量管理中人員、物品、時(shí)間、信息等是關(guān)鍵因素，手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量管理控制需要由高水平的人員來管理，需要醫(yī)院多個(gè)部門的協(xié)同合作，保證儀器設(shè)備得到最好的保養(yǎng)管理和使用管理，確保儀器設(shè)備使用中的正常運(yùn)行和使用壽命延長(zhǎng)[4-5]。而只有通過正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)教育才能為儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理水平提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。而當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的問題原因主要是醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備使用、維護(hù)知識(shí)更新不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)使用儀器設(shè)備的情況，增加了儀器設(shè)備的耗損，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備的故障，導(dǎo)致儀器設(shè)備的帶病工作，難以保證手術(shù)的安全性[7]。因此，在儀器設(shè)備的持續(xù)質(zhì)量管理中，除了制定健全的管理規(guī)章制度保證儀器設(shè)備保養(yǎng)、使用管理等有章可循外，結(jié)合設(shè)備的生命周期理論建立“1+3”模式的培訓(xùn)教育體系，在不同的階段開展不同內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的健康認(rèn)知水平，規(guī)范、正確的使用、保養(yǎng)儀器設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的故障，并立即排查故障，解決問題。研究結(jié)果顯示：實(shí)施后手術(shù)室儀器設(shè)備的維修率和報(bào)損率均明顯降低，而護(hù)士的業(yè)務(wù)素養(yǎng)明顯提高，P＜0.05。

綜上所述，“1+3”模式滲透到手術(shù)室儀器設(shè)備持續(xù)質(zhì)量管理中是可行的，有助于實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備維護(hù)管理的規(guī)范化，提高醫(yī)護(hù)人員的管理能力，以多部門的協(xié)同合作保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，減少報(bào)損，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；減少故障發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

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1006-6586(2017)14-0137-02

R197.32

A

2017-05-26

盧微，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。