傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效對(duì)比

朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110046）

傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效對(duì)比

朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110046）

目的：探討傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效。方法：選取2014年7月～2016年7月

在醫(yī)院接受治療的72例扁桃體切除患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者36例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者給予高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間明顯要好于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效相比較，高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效更佳，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后恢復(fù)更快，高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床上值得應(yīng)用。

傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù) 高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù) 療效對(duì)比

扁桃體切除術(shù)是一種常見(jiàn)的耳鼻咽喉科治療方法，多用治療慢性扁桃體炎和扁桃體良性腫大中，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，設(shè)備不斷完善，手術(shù)工具越來(lái)越好，電刀、低溫等離子刀、高頻電刀等微創(chuàng)、出血少的手術(shù)器械被廣泛應(yīng)用，高頻電刀具有操作簡(jiǎn)單應(yīng)用最廣[1-2]。為探討傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效，特選取72例扁桃體切除患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的72例扁桃體切除患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者36例，其中，對(duì)照組患者男20例，女16例，年齡32～72歲，平均年齡（35.8±2.4）歲，病程1～25年，平均病程（6.2±1.4）年；觀察組患者男22例，女14例，年齡32～71歲，平均年齡（35.5±2.5）歲，病程1～23年，平均病程（6.1±1.5）年。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面等比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)進(jìn)行治療，給予患者全身麻醉，氣管插管，使用手術(shù)刀將腭弓邊緣切開(kāi)，直至扁桃體被膜，從扁桃體被膜處由上往下剝離扁桃體，術(shù)中出現(xiàn)出血癥狀，采用棉球?qū)?chuàng)傷面進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)可以實(shí)施結(jié)扎止血[3]。

觀察組患者給予高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者全身麻醉，氣管插管，高頻電刀用上海滬通電子有限公司生產(chǎn)的長(zhǎng)柄高頻電刀，刀頭為0.5cm，其余金屬部分使用塑料管套好，避免對(duì)患者進(jìn)行傷害，高頻電刀輸出功率控制在25～45W的范圍，采用抓鉗夾住扁桃體，往內(nèi)側(cè)方向牽拉，在腭舌弓上緣黏膜1cm的位置使用高頻電刀進(jìn)行切口，直至扁桃體體包膜，然后再往下進(jìn)行電凝切割，操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，立刻采用電凝進(jìn)行止血，確保無(wú)出血，最終完成扁桃體的切除。

兩組患者術(shù)后給予抗感染和止血治療，給予飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

表1. 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間情況(x±s)項(xiàng)目 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 飲食恢復(fù)時(shí)間(d) 疼痛持續(xù)時(shí)間(d) 偽膜脫落時(shí)間(d)觀察組 45 38.51±6.41 6.24±2.51 5.26±1.12 7.34±2.26 11.78±3.56對(duì)照組 45 54.26±8.37 15.74±4.85 7.26±1.89 9.42±2.78 8.05±1.86 χ24.3102 4.2541 5.0312 4.3164 5.0214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS17.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（±s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值＜0.05時(shí)為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間分別為（38.51±6.41）min、（6.24±2.51）ml、（5.26±1.12）d、（7.34±2.26）d、（11.78 ±3.56）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、飲食恢復(fù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、偽膜脫落時(shí)間分別為（54.26±8.37）min、（15.74±4.85）ml、（7.26±1.89）d、（9.42 ±2.78）d、（8.05±1.86）d，觀察組患者明顯要好于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

扁桃體是人體咽喉部的重要組成部分，其周?chē)哂胸S富的血液循環(huán)系統(tǒng)，同時(shí)，與周?chē)慕M織器官有著密切的聯(lián)系，扁桃體疾病患者極易形成扁桃體與周?chē)M織粘連在一起的現(xiàn)象，臨床上，扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體疾病的方法[3-4]。

扁桃體切除術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床手術(shù)，主要針對(duì)耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行治療，手術(shù)均在患者全麻的情況下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中對(duì)于術(shù)中出血量的控制非常重要，對(duì)于患者的預(yù)后也有著嚴(yán)重的影響，術(shù)中出血量較大，會(huì)影響視野，增加剝離的難度，提高并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，也增加了手術(shù)的盲目性，因此，治療過(guò)程中手術(shù)刀的選擇非常重要[5]。

與傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)相比較，高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、術(shù)后飲食恢復(fù)時(shí)間短、疼痛持續(xù)時(shí)間短、偽膜脫落時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用，療效顯著[6]。

綜上所述，傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)與高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效相比較，高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)的療效更佳，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后恢復(fù)更快，高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床上值得應(yīng)用。

[1] 王輝河,徐建華,徐景盛,等.等離子射頻消融術(shù)、單極電凝術(shù)與傳統(tǒng)剝離術(shù)在扁桃體切除中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,18(19):1564-1566.

[2] 張劍偉,張其昌,徐金,等.單極電刀凝切術(shù)與傳統(tǒng)剝離切除術(shù)在兒童扁桃體手術(shù)中的比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(2):158-160.

[3] 張立慶,周華群,陸美萍,等.低溫等離子刀、超聲刀及傳統(tǒng)方式行扁桃體切除術(shù)的比較[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2016,30(3):56-60.

[4] 臧艷姿,馬保羅,史保軒,等.低溫等離子扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的對(duì)照研究[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2015,24(1):28-31.

[5] 零興勤,王啟俊,班正鋒,等.扁桃體電切術(shù)兩種術(shù)式的療效對(duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,21(9):1341-1342.

[6] 李華超,陳軍.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻術(shù)與腺樣體刮除術(shù)聯(lián)合扁桃體剝離術(shù)治療兒童鼾癥的比較研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(12):1295-1297.

1006-6586(2017)14-0130-02

R767.91

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2017-01-16