生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果觀察

羅勰林 中國(guó)武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 （廣東 深圳 518029）

生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果觀察

羅勰林 中國(guó)武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 （廣東 深圳 518029）

目的：觀察生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果。方法：入選2015年9月～2016年9月的產(chǎn)婦90例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各45例。兩組產(chǎn)婦在分娩后，對(duì)照組采用盆底肌訓(xùn)練療法進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)，觀察組應(yīng)用生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)。比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組的盆底肌最大電壓和平均電壓均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；觀察組的壓力性尿失禁的發(fā)生率為6.7%，較對(duì)照組的35.6%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論：生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法可提高產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

生物刺激反饋儀 盆底肌訓(xùn)練療法 產(chǎn)后 盆底肌功能康復(fù)

產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)盆底肌力降低，以壓力性尿失禁，盆腔內(nèi)的器官脫垂等為主要的臨床表現(xiàn)，直接影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)造成一定的心理壓力，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁等疾病而危及生命[1-2]。因此，產(chǎn)婦在分娩后需要采取必要的鍛煉使盆底肌的功能恢復(fù)，在臨床中采取盆底肌訓(xùn)練療法幫助盆底肌功能的恢復(fù)，但是效果并不顯著[3]。本研究應(yīng)用生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年9月～2016年9月的產(chǎn)婦90例，選入的產(chǎn)婦均為單胎初次分娩，產(chǎn)前各指標(biāo)均正常。排除肌肉功能障礙，無法接受生物刺激儀治療的產(chǎn)婦。90例產(chǎn)婦在隨機(jī)的分配下分成對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（29.8±2.4）歲，孕周38～41周，平均（39.2±0.5）周，新生兒體重2.9～4.3kg，平均（3.5±0.8）kg。觀察組中產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（28.5±2.9）歲，孕周39～42周，平均（40.8±0.7）周，新生兒體重3.1～4.3kg，平均（3.6±0.5）kg。兩組資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行盆底肌功能康復(fù)之前，均應(yīng)用生物刺激反饋儀對(duì)盆底肌最大肌電壓和盆底肌持續(xù)收縮1min的平均肌電壓進(jìn)行測(cè)定。對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后6周采用盆底肌訓(xùn)練療法進(jìn)行盆底肌功能的恢復(fù)，產(chǎn)婦于平臥位，將雙腿屈曲略分開，在吸氣的時(shí)候保持盆底肌收縮約6s，呼氣時(shí)舒張，間隔時(shí)間為5s。重復(fù)訓(xùn)練20min/次，每天2次。觀察組應(yīng)用生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)，盆底肌訓(xùn)練同對(duì)照組，同時(shí)應(yīng)用生物刺激反饋儀治療，使患者于30度的仰臥位，把陰道電極置于陰道內(nèi)，通過電流進(jìn)行刺激，電流強(qiáng)度逐漸增加，當(dāng)出現(xiàn)盆底肌收縮同時(shí)無不適感為度，每次持續(xù)治療15min，每周5次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，治療后應(yīng)用生物刺激反饋儀對(duì)盆底肌最大肌電壓和盆底肌持續(xù)收縮1min的平均肌電壓進(jìn)行測(cè)定，比較治療后兩組的康復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括盆底肌最大肌電壓，盆底肌持續(xù)收縮1min的平均肌電壓和盆底肌功能恢復(fù)效果。盆底肌張力分為5各等級(jí)，陰道肌肉收縮不大于1s時(shí)為Ⅰ級(jí)，1～2s為Ⅱ級(jí)，2～3 s為Ⅲ級(jí)，3～4 s為為Ⅳ級(jí)，大于4s為Ⅴ級(jí)。等級(jí)越高恢復(fù)的效果越好。

表1. 兩組治療前后的盆底肌最大電壓和平均電壓結(jié)果組別 盆底肌最大電壓 盆底肌平均電壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 13.25±1.85 25.06±2.84 10.58±2.31 18.17±2.64對(duì)照組 13.54±2.01 16.88±2.14 10.61±1.98 12.36±2.16

表2. 兩組治療前后的盆底肌力測(cè)試結(jié)果比較組別 Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) Ⅴ級(jí)觀察組 治療前 0(0) 31(68.9%) 8(17.8%) 4(8.9%) 2(4.4%)治療后 0(0) 5(11.1%) 6(13.3%) 5(11.1%) 29(64.4%)對(duì)照組 治療前 0(0) 32(71.1%) 9(20.0%) 3(6.7%) 2(4.4%)治療后 0(0) 25(55.6%) 5(11.1%) 7(8.9%) 8(17.8%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的盆底肌最大電壓和平均電壓結(jié)果

觀察組的盆底肌最大電壓和平均電壓均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的盆底肌力測(cè)試結(jié)果比較

觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

2.3 其他情況

觀察組的壓力性尿失禁的發(fā)生率為3例（6.7%），較對(duì)照組的16例（35.6%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3.討論

盆底肌力障礙是產(chǎn)婦在分娩后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，盆底肌肉與維持子宮，膀胱等盆腔內(nèi)器官的位置和排尿等生理功能相關(guān)，然而在產(chǎn)婦分娩后因?yàn)樘旱膲浩群头置渲械膿p傷等容易誘發(fā)盆底肌力降低，出現(xiàn)壓力性尿失禁，盆腔內(nèi)器官下垂等臨床表現(xiàn)，直接影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[5-6]。因此，針對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的盆底肌力恢復(fù)需要給予一定的治療干預(yù)措施，臨床中以盆底肌的訓(xùn)練療法為主要治療手段，通過訓(xùn)練可以幫助患者的盆底肌的功能的恢復(fù)，但是需要鍛煉的時(shí)間較長(zhǎng)，患者在治療中容易出現(xiàn)依從性差的情況，影響治療的效果。生物刺激反饋儀是一種鍛煉盆底肌力的新方法，通過電流對(duì)盆底肌肉的刺激，增加肌肉的收縮力，能有效的控制壓力性尿失禁，增加膀胱的儲(chǔ)存尿能力，能促進(jìn)盆底肌功能的康復(fù)。

本研究中選入的產(chǎn)婦在產(chǎn)后分別經(jīng)單獨(dú)的盆底肌力訓(xùn)練治療和生物刺激反饋儀聯(lián)合盆底肌力訓(xùn)練治療，結(jié)果聯(lián)合治療后，盆底肌最大電壓和平均電壓均顯著提高，盆底肌功能恢復(fù)效果明顯，與單獨(dú)治療比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。聯(lián)合治療的壓力性尿失禁的發(fā)生率較單獨(dú)訓(xùn)練治療低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)合治療能改善尿失禁，促進(jìn)盆底肌力功能恢復(fù)，治療方法安全，能改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果顯著，能改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。

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[2] 劉惠瓊,何呂瓊.生物反饋盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(11):1791-1793.

[3] 曹琦.生物電反饋電刺激盆底肌肉訓(xùn)練治療慢性盆腔疼痛綜合征50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(12):89-90.

[4] 陳玉清,裴慧慧,陳蓓,等.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善產(chǎn)后盆底肌功能的作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(3):234-237.

[5] 周碧華.電刺激生物反饋療法和陰道啞鈴訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后婦女盆底肌功能康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(6):522-524.

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1006-6586(2017)14-0084-02

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2017-06-12