紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療肩周炎的療效觀察

黃宙鋒 福州市第七醫(yī)院骨科 （福建 福州 350001）

紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療肩周炎的療效觀察

黃宙鋒 福州市第七醫(yī)院骨科 （福建 福州 350001）

目的：探討紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療肩周炎的臨床療效。方法：隨機選取本院2016年5月～2017年5月接診的64例肩周炎患者為研究對象，根據(jù)就診單雙號順序分為聯(lián)合治療組以及藥物治療組。藥物治療組給予關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療，聯(lián)合治療組在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線治療儀。對照分析兩組患者臨床療效、肩關(guān)節(jié)活動度。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療總有效率（87.50%）、肩關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率（87.50%）均高于藥物治療組（P＜0.05）。結(jié)論：紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療肩周炎可顯著提高患者臨床療效，改善患者肩關(guān)節(jié)活動度，可在臨床推廣。

紅外線治療儀 透明質(zhì)酸鈉 肩周炎 臨床療效

肩周炎是以頸肩部持續(xù)性疼痛，患側(cè)上肢關(guān)節(jié)活動受限，遇冷遇風(fēng)感沉重隱痛為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)周圍組織病變。以軟組織慢性炎癥、關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連為主要病理變化[1]。疾病多發(fā)于40～50歲長期從事體力勞動的人群，在女性人群中更為多發(fā)。隨病情發(fā)生發(fā)展，患側(cè)肢體活動受限程度加重，對其日常生活以及工作造成嚴(yán)重不良影響。近年來，國內(nèi)外對于紅外線治療儀治療疼痛的研究甚廣，發(fā)現(xiàn)其穿透性強、熱力效應(yīng)以及電磁效應(yīng)顯著，可有效調(diào)控植物神經(jīng)功能[2]。本次研究為進一步探究其臨床療效，采取紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療肩周炎，具體結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2016年5月～2017年5月接診的64例肩周炎患者，根據(jù)就診單雙號順序分為聯(lián)合治療組與藥物治療組。聯(lián)合治療組32例，男13例，女19例，年齡45～67歲，平均（56.43±3.62）歲，病程1月～2年，平均（0.93±0.12）年；藥物治療組32例，男12例，女20例，年齡46～69歲，平均（56.25±3.57）歲，病程1月～2年，平均（0.95±0.16）年。兩組一般基線資料無顯著差異，P＞0.05，可進行不同治療方案比較。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合肩周炎學(xué)會研討會肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）存在不同程度肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及活動受限；（3）患者對研究知情同意，簽署同意書；（4）排除存在高血壓、糖尿病、心血管疾病及肝腎功能紊亂者；（5）排除骨質(zhì)疏松、骨折等其他骨性疾病者；（6）排除肩關(guān)節(jié)神經(jīng)性疼痛者。

1.3 治療方法

藥物治療組給予透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療。常規(guī)消毒后肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（上海景峰制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000643）2.5ml/次，每周1次，5周為一個療程。一個療程觀察變化。聯(lián)合治療組給予紅外線治療儀聯(lián)合關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療。藥物治療用法用量同藥物治療組，同時給予飛利浦HP3631紅外線治療儀治療，選擇肩關(guān)節(jié)處2～3個明顯疼痛點，將治療儀置于距離疼痛點25cm左右處進行照射，照射時長為8～10min，如需多次照射，兩次照射間隔時長最少20min。每天1～2次，治療5天為一個療程，一療程后休息2天，5周后觀察變化。

表1. 兩組患者治療總有效率比較分析(n，%)組別 治愈 顯效 有效 無效 治療總有效率聯(lián)合治療組(n=32) 13 12 3 4 87.50%(28/32)藥物治療組(n=32) 9 8 4 11 65.63%(21/32) χ24.267 P＜0.05

表2. 兩組患者肩關(guān)節(jié)活動度比較分析(n，%)組別 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率聯(lián)合治療組(n=32) 12 11 5 4 87.50%(28/32)藥物治療組(n=32) 7 9 4 12 62.50%(20/32) χ25.333 P＜0.05

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率[4]治愈：疼痛等癥狀及體征消失，日常生活及工作正常；顯效：疼痛等癥狀及體征基本消失，日常生活及工作不受限制，過度勞累及受涼后仍存在隱痛；有效：疼痛等癥狀及體征改善，肩關(guān)節(jié)功能緩解；無效：患者癥狀及體征無改善，甚至加重。治療總有效率為治愈、顯效以及有效例數(shù)占總例數(shù)百分比。（2）肩關(guān)節(jié)活動度[5]：根據(jù)美國肩肘關(guān)節(jié)醫(yī)師協(xié)會評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者疼痛、穩(wěn)定度、功能、肌力、穩(wěn)定性及異常體征。優(yōu)：總分在90以上；良：總分在80～90范圍；可：總分在70～79范圍；差：總分不足70分。優(yōu)良率為優(yōu)、良、可例數(shù)之和占總例數(shù)百分比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

聯(lián)合治療組治療總有效率（87.50%）高于藥物治療組，組間存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)活動度比較

聯(lián)合治療組肩關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率（87.50%）高于藥物治療組，組間存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

3.討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織的慢性無菌性炎癥，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能的退行性病變。其發(fā)病因素不甚明確，多由肩部外傷、受涼以及長期提重物勞累誘發(fā)。臨床治療主要以緩解疼痛以及恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能為主[6]。透明質(zhì)酸鈉為軟骨組織以及關(guān)節(jié)液提供營養(yǎng)，可潤滑修復(fù)軟骨組織，抗感染并緩沖應(yīng)力。短期應(yīng)用為肩周炎患者緩解疼痛，長期可加重粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。紅外線為波長長于可見光的電磁波，紅外線治療儀可產(chǎn)生熱效應(yīng)以及非熱效應(yīng)，通過局部照射改善血液循環(huán)，強化局部組織營養(yǎng)代謝，促進炎癥滲出物的快速吸收消散，可促進組織的再生修復(fù)。薛慧琴等采用直線偏振光近紅外線照射聯(lián)合中醫(yī)治療，患者疼痛減輕、損傷小、肩關(guān)節(jié)功能改善明顯，證實紅外線療法的應(yīng)用療效。

本次研究顯示，透明質(zhì)酸鈉藥物治療基礎(chǔ)上配合紅外線治療儀治療，患者治療總有效率（87.50%）、肩關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率（87.50%）均明顯提高，說明紅外線治療儀對肩周炎癥狀、體征以及肩關(guān)節(jié)活動度均有顯著改善效果。

綜上所述，紅外線治療儀聯(lián)合藥物治療肩周炎對患者疾病癥狀及關(guān)節(jié)活動度改善明顯，臨床應(yīng)進一步研究應(yīng)用，造福更多患者。另紅外線治療儀治療時應(yīng)注意保護皮膚，避免燙傷以及刺痛，及時調(diào)節(jié)整頓，確保患者安全。

[1] 陳雯,陽蕓.運動療法結(jié)合推拿治療對肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(1):76-77.

[2] 文曉英,梁軍,伍勇,等.針灸結(jié)合點式直線偏振光遠(yuǎn)紅外線疼痛治療儀治療肩周炎疼痛的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(5):505-506.

[3] 郭長發(fā).肩周炎的診斷與康復(fù)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993,57-58,1352-1360.

[4] 徐樊,王艷.復(fù)合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎182例臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(2):130,133.

[5] Riochard RR,An kN,Bigliani LU,et al.A standardized method for the assessment of shoulder function[J].J Shoulder Elbow Surg,1994,3(3):347.

[6] 王喜連.醫(yī)用臭氧痛點阻滯聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療肩周炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):952-954.

1006-6586(2017)14-0060-02

R686

A

2017-05-30

黃宙鋒，主治醫(yī)師，研究方向：老年性骨性關(guān)節(jié)炎。