婦科急腹癥患者100例超聲診斷臨床分析

高雪 鐵嶺市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 鐵嶺 112000）

婦科急腹癥患者100例超聲診斷臨床分析

高雪 鐵嶺市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 鐵嶺 112000）

目的：探討超聲診斷婦科急腹癥的意義和價(jià)值。方法：分析100例臨床或手術(shù)診斷婦科急性腹部患者的臨床資料。分析超聲在診斷這些患者中的準(zhǔn)確性。結(jié)果：超聲診斷的準(zhǔn)確率為93.3%。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂和異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率分別為75.0%、94.7%，75.0%和94.7%。結(jié)論：超聲檢查在婦科急性腹部疾病診斷中起著重要作用，其準(zhǔn)確性很高，但依然需與手術(shù)或臨床診斷結(jié)合。

婦科 急腹癥 超聲

婦產(chǎn)科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦產(chǎn)科急癥，此類病癥發(fā)病急、病情變化快、病情重，需要在較短時(shí)間內(nèi)明確診斷并及時(shí)作出相應(yīng)的處理。超聲技術(shù)應(yīng)用及超聲影像分辨率的提高，為婦產(chǎn)科急腹癥的早期診斷、早期治療提供了可靠依據(jù)[1]。常見的婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、子宮破裂等。本文對(duì)本院近年來100例婦產(chǎn)科急腹癥采用超聲檢查相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月～2016年10月間婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者100例作為研究對(duì)象，患者年齡23～37歲，平均年齡（29.6±1.4）歲；發(fā)病到接受治療的時(shí)間在1～4h之間，平均時(shí)間為（1.5±0.2）h，其中停經(jīng)史患者20例、月經(jīng)紊亂患者25例、陰道出血患者33例、惡心嘔吐患者22例；病史采集包括性別、年齡、工作單位、現(xiàn)病史、既往史以及詳細(xì)的體格檢查，主要的實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)儀器檢查，還需要腹部穿刺術(shù)和肛門診斷。

1.2 檢查方法

患者均行TOSHIBA NEMIO SSA-55OA超聲診斷儀[2]。先將探頭縱向置于恥骨聯(lián)合上方，在膀胱后方顯示子宮圖像，適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭，清晰顯示子宮底、宮體至宮頸的完整輪廓，自上而下或自下而上按序連續(xù)掃描[3]。需要時(shí)部分患者在做檢查前給膀胱注入500 ml生理鹽水使膀胱充盈以便做出清晰診斷。

2.結(jié)果

以下的手術(shù)都已經(jīng)順利完成，沒有手術(shù)中或手術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后的腫塊均行病理學(xué)及免疫組化檢查[4]。其中異位妊娠41例、急性盆腔炎23例、黃體囊腫破裂11例、不全流產(chǎn)17例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例、子宮內(nèi)膜異位癥3例。超聲學(xué)檢查過程中100例婦科急腹癥患者，診斷掙錢96例，診斷符合率達(dá)96.0%。除在黃體囊腫破裂中診斷符合率為90.9%外，對(duì)于其他各急腹癥診斷符合率均在95%以上。

表1. 婦科急腹癥患者100例超聲診斷結(jié)果表急腹癥類型病例數(shù)量(例)超聲診斷正確(例)診斷符合格率(%)異位妊娠 41 39 95.1急性盆腔炎 23 22 95.6黃體囊腫破裂 11 10 90.9不全流產(chǎn) 17 17 100.0卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 5 5 100.0子宮內(nèi)膜異位癥 3 3 100.0合計(jì) 100 96 96.0

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥是最常見的疾病，約1/3的臨床緊急情況，收集100例急性婦產(chǎn)病人的第一次診斷，大多數(shù)醫(yī)療疾病和大多數(shù)胃腸道疾病，腹部疾病罕見，但容易誤診，及時(shí)注意身體，強(qiáng)調(diào)第一，除了腹部疾病，再考慮內(nèi)科，婦科疾病，最終考慮外科疾病，及時(shí)準(zhǔn)確診斷急性腹部和合理觀察，治療尤為重要[5]。因此，外科醫(yī)生應(yīng)更全面地掌握所有相關(guān)知識(shí)和診斷專長(zhǎng)，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[6]。在第一次訪問時(shí)應(yīng)該全面系統(tǒng)地收集歷史，注意疾病激勵(lì)，腹痛部位，性質(zhì)，程度和相關(guān)癥狀，還要了解女性患者的月經(jīng)史，必要的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查往往是外腹部診斷重要參考[7]。在急性腹部的診斷和治療中，臨床醫(yī)生需要有廣泛的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)[8-9]。如有必要，重復(fù)體檢，及時(shí)輔助檢查，辯證分析檢查報(bào)告仍然是建立正確診斷的最佳方法。

[1] 陳瑞.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床價(jià)值分析[A].2016《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)》雜志臨床研究研討會(huì)論文匯編[C].2011,9(26):30-31.

[2] 范國峰,張均.婦產(chǎn)科急腹癥—急診醫(yī)師的盲點(diǎn)[A].2014浙江、江蘇兩省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2012,1(2):18-19.

[3] 任秀娥.部分性葡萄胎彩色多普勒超聲診斷意義[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):62.

[4] 梁瑩瑩,李晶,李雪兒.早孕期完全性葡萄胎超聲診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志.2014,8(4):44-45.

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[8] 李淑媛.卵黃囊大小形態(tài)學(xué)動(dòng)態(tài)改變同早期流產(chǎn)妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12(4):97-98.

[9] 鄭冬明,梁倩紅,龔煒.經(jīng)陰道三維及陰道彩色多普勒超聲診斷間質(zhì)部異位妊娠的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,9(26):30-31.

1006-6586(2017)14-0048-02

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2017-01-04