足浴+足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的影響

陳秀娜+謝妙芳+蔡雪潔

[摘要] 目的 探討足浴聯(lián)合足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的影響。 方法 選取2016年1月23日～2017年3月23日在我院接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，知情同意后隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助足浴+足底按摩，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 足浴+足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌患者術(shù)后促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)效果顯著，能夠明顯縮短肛門排氣時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，值得在護(hù)理工作中借鑒使用。

[關(guān)鍵詞] 足底按摩；腹腔鏡；直腸癌；胃腸功能

[中圖分類號(hào)] R735.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）13-91-03

[Abstract] Objective To explore the effect of foot bath+foot massage on gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery. Methods 40 patients underwent laparoscopic rectal cancer surgery in our hospital from January 23th，2016 to March 23th，2017 were selected as the study object.After informed consent，they were randomly divided into control group and experimental group with 20 cases in each.Patients in control group were treated with routine nursing，and patients in experimental group were treated with foot bath+foot massage on the basis of routine nursing.Nursing effects of the two groups were compared. Results The bowel sound recovery time，anal exhaust time，first defecation time of experimental group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）.The total nursing satisfaction of the patients in the experimental group was 95%，which was higher than that of the control group，and the total satisfaction rate of the patients was 65% （P<0.05）. Conclusion The recovery effect of foot bath+foot massage on gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery is significant.It can obviously shorten the time of anal exhaust，and improve the satisfaction of patients.It is worth using for reference in nursing work.

[Key words] Foot massage；Laparoscopy；Rectal cancer；Gastrointestinal function

直腸癌是臨床上普外科較為常見的疾病，是最常見的消化道腫瘤之一[1]。目前直腸癌主要還是依靠手術(shù)治療，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，腹腔鏡在外科手術(shù)中的應(yīng)用越發(fā)普遍，而腹腔鏡下直腸癌手術(shù)也是較為常用的手段[2-3]。由于術(shù)后患者胃腸的神經(jīng)及激素系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不同程度的紊亂，患者胃腸功能受到抑制，加之患者由于術(shù)后疼痛、留置各種管道等因素導(dǎo)致患者不能翻身，引起胃腸功能恢復(fù)較慢[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡直腸癌術(shù)后給予患者足浴+足底按摩往往能夠較快恢復(fù)患者胃腸功能，選取我院40例腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行研究分析，探討足浴聯(lián)合足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月23日～2017年3月23日在我院接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，征得患者及家屬同意后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡45～68歲，平均（53.2±4.2）歲；病程2～5年，平均（3.12±1.38）年。病理分型：腫塊型7例，潰瘍型9例，狹窄型4例。組織學(xué)分類：腺癌12例，黏液腺癌4例，未分化癌2例，其他類型2例。對(duì)照組男12例，女8例，年齡44～67歲，平均（54.1±4.2）歲；病程1～5年，平均（2.87±1.48）年。病理分型：腫塊型7例，潰瘍型10例，狹窄型3例。組織學(xué)分類：腺癌11例，黏液腺癌5例，未分化癌2例，其他類型2例。兩組患者除護(hù)理方式不同外，在年齡、性別、病理分型、組織學(xué)分類等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者生命體征，維持水電解質(zhì)、酸解平衡，適當(dāng)給予抗生素以預(yù)防術(shù)后感染，疼痛護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助足浴+足底按摩。具體方法為：預(yù)先準(zhǔn)備適合的洗腳盆，患者術(shù)后第一天即可開始輔助足浴，將合適溫度的熱水（400～500℃）3500～4000mL倒入事先準(zhǔn)備好的洗腳盆，水量以沒過腳踝為宜。將其放在患者病床床尾位置，患者取仰臥位，雙腿屈曲后將足平放入熱水盆內(nèi)開始浸泡，30min為一次浸泡時(shí)間。在浸泡過程中，護(hù)士一手將患者足部握住，另一只手以拇指指腹或指尖為用力點(diǎn)，以適當(dāng)?shù)牧Φ腊磯骸＞唧w為：拇指揉壓雙足胃反射區(qū)3～5min，拇指由下到上揉捏右足升結(jié)腸反射區(qū)3～5min，拇指由外到內(nèi)揉捏右足橫結(jié)腸反射區(qū)3～5min，拇指由內(nèi)到外揉捏左足橫結(jié)腸反射區(qū)3～5min，拇指由上到下揉捏左足降結(jié)腸反射區(qū)3～5min，食指單鉤法由外向內(nèi)按壓肛門及直腸反射區(qū)3～5min，足浴完畢后用毛巾擦干雙腳[6-7]，以免受涼感冒。每日1～2次，連續(xù)治療3～5d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者經(jīng)問卷調(diào)查后，一般滿意方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而患者非常滿意和不滿意兩方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤，從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌都為直腸癌[8-10]。隨著生活水平的提高，直腸癌的發(fā)病率也呈明顯升高趨勢(shì)。對(duì)于直腸癌的治療，目前常采取手術(shù)根治性治療，近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，腹腔鏡越來(lái)越地應(yīng)用于外科手術(shù)中，而腹腔鏡下直腸癌手術(shù)也是臨床上較為成熟的手術(shù)方式，腹腔鏡下手術(shù)由于創(chuàng)傷小，出血少，越來(lái)越得到醫(yī)生和患者的青睞[11]。腹腔鏡下手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但其麻醉方式為全身麻醉，全麻對(duì)患者本身有一定影響，以及術(shù)后可能出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等導(dǎo)致患者胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)或激素調(diào)節(jié)等發(fā)生紊亂，患者在術(shù)后容易發(fā)生胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)受到抑制，胃腸蠕動(dòng)減弱或消失，加之患者術(shù)后由于疼痛及引流管的限制，導(dǎo)致其不能翻身，也減緩了胃腸功能的恢復(fù)[12]?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)足浴聯(lián)合足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)效果顯著。

溫水足浴加快胃腸功能的恢復(fù)的原理主要是足部經(jīng)過溫水的熱度、蒸汽以及搓洗進(jìn)而達(dá)到加快血液循環(huán)、增強(qiáng)恢復(fù)腸道新陳代謝、消化吸收以及排泄功能[13]。但足浴的關(guān)鍵在于水溫以及浸泡時(shí)間，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握這兩個(gè)因素[14]。足底按摩刺激胃腸道在足部的發(fā)射區(qū)從而加快胃腸道發(fā)射區(qū)血液快速流動(dòng)，促進(jìn)周身血液循環(huán)，兩種方法通過調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快直腸癌術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)[15]。

為探討足浴聯(lián)合足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的影響，選取我院40例腹腔鏡下直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助足浴+足底按摩，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者經(jīng)問卷調(diào)查后，一般滿意方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而患者非常滿意和不滿意兩方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為65%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，足浴+足底按摩對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果顯著，能夠明顯縮短肛門排氣時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，而且其操作簡(jiǎn)單、低廉有效，不需要患者下床就可治療，明顯縮短了患者的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，值得在護(hù)理工作中借鑒使用。

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（收稿日期：2017-05-15）