長學制醫(yī)學生身體形態(tài)與身體機能的連續(xù)性觀察及對策研究

方海濤，楊啟倫

（首都醫(yī)科大學，北京 100069）

長學制醫(yī)學生身體形態(tài)與身體機能的連續(xù)性觀察及對策研究

方海濤，楊啟倫

（首都醫(yī)科大學，北京 100069）

按照《國家學生體質健康標準》的要求對北京市某醫(yī)科大學3個長學制年級的醫(yī)學生連續(xù)進行追蹤測試并收集測試數(shù)據(jù)。分析這些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)隨著年級的升高，長學制醫(yī)學生除身體機能中的肺活量得分逐步提高（P＜0.05）外，其他測試項目得分總體呈下降趨勢，其中臺階試驗與耐力得分雖然下降，但無顯著性差異（P＞0.05）。

身體形態(tài)；身體機能；長學制；醫(yī)學生

2007年中共中央、國務院發(fā)布《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》，強調社會各界和教育部門都要高度關注我國青少年體質下降的嚴峻現(xiàn)實，要求全社會和教育部門切實加強學校體育和健康工作，重視學生的體質，以緩解和扭轉學生體質不斷下降的現(xiàn)實。國家教育部《2010年國家學生體質與健康調研結果公告》與《2014年國家學生體質與健康調研結果公告》中都顯示大學生體質下降速度已經明顯緩解，有些指標開始上升，但仍有些項目呈現(xiàn)繼續(xù)下降態(tài)勢，如心肺耐力仍處于較低水平、肥胖檢出率持續(xù)上升等。按《國家學生體質健康標準》的構成因素看，決定體質好壞的重要因素是人體的健康體適能，它主要包含人體的身體形態(tài)和身體機能[1]。

醫(yī)學院校是普通高等院校中的一個特殊群體，特別是長學制學生（學制7～8年），一般都在三年級進入臨床醫(yī)院生活學習，從某種意義上講他們已經離開了大學的校園生活，過上了醫(yī)院的集體生活，醫(yī)院不可能像學校一樣為學生提供完備的體育運動場所和器材。以北京某醫(yī)科大學為例，三十多所臨床醫(yī)院均不開設體育課，也沒有學生固定的體育運動場所，這就形成了醫(yī)學生特有的學習和生活方式，也是他們與一般普通高校大學生的最大區(qū)別。醫(yī)學生是醫(yī)務工作者的后備軍，大部分醫(yī)學生在臨床實習之后即踏上醫(yī)務工作者的崗位。已有研究資料顯示，我國醫(yī)務工作者的健康情況令人擔憂，亞健康狀況發(fā)生率為56.95%，遠高于非醫(yī)務人員，且呈上升趨勢[2]。本研究對北京市某醫(yī)科大學2009級、2010級、2011級3個年級的長學制醫(yī)學生進行連續(xù)跟蹤觀察，按照《國家學生體質健康標準》（2007年）的評價指標和方法，對測試結果進行統(tǒng)計分析，以揭示長學制醫(yī)學生身體形態(tài)與身體機能水平的變化情況，為醫(yī)學院校體育教育教學改革提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以北京市某醫(yī)科大學2009級、2010級、2011級長學制臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，以自愿原則抽取其中72人進行測試與觀察。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 收集國內外的相關文獻與資料，掌握國內外成年人體質健康的相關問題。

1.2.2 問卷調查法 對參加測試的醫(yī)學生進行現(xiàn)場問卷調查，發(fā)放問卷72份，回收有效問卷72份，有效問卷回收率100%。

1.2.3 測量法 按《國家學生體質健康標準》的要求，對北京市某醫(yī)科大學的學生進行體質健康測試，采集學生身體形態(tài)、身體機能方面的測量數(shù)據(jù)，每年采集一次。各項目數(shù)據(jù)具體采集情況為：身高體重和肺活量共采集5次，臺階試驗采集3次，男子1 000 m跑/女子800 m跑采集2次。

1.2.4 統(tǒng)計分析法 使用《國家學生體質健康標準》測試數(shù)據(jù)采集軟件V2.0生成Excel原始數(shù)據(jù)，并將其中2014年后所采集的數(shù)據(jù)按照2007年的標準進行還原，再將還原后的數(shù)據(jù)導入SPSS22.0軟件對其進行相關的統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 身體形態(tài)的變化

身體形態(tài)體現(xiàn)學生的營養(yǎng)狀態(tài)和身體發(fā)育水平，標準身高體重是目前國家統(tǒng)一的量化評價指標，也是目前我國使用最為廣泛的指標體系。長學制醫(yī)學生身體形態(tài)得分見表1。結果顯示，隨著年級的升高，身體形態(tài)得分呈波浪狀下降。

表1 長學制醫(yī)學生身體形態(tài)得分（±s，分）

表1 長學制醫(yī)學生身體形態(tài)得分（±s，分）

采集時間第1次第2次第3次第4次第5次人數(shù)72 72 72 72 72得分82.083 3±21.554 88 82.361 1±21.196 14 76.388 9±21.513 54 77.638 9±22.170 47 74.027 8±21.796 74最低分77.018 2 77.380 3 71.333 5 72.429 1 68.905 8最高分87.148 5 87.342 0 81.444 3 82.848 7 79.149 8

考慮到評分因素中營養(yǎng)不良與肥胖、較低體重與超重均會對身體形態(tài)得分產生不良影響，即標準身高體重得分不能完全揭示學生身體形態(tài)的實際變化，因此必須對學生不同的身體形態(tài)情況進行單獨分析，結果見表2。結果發(fā)現(xiàn)，隨著年級的升高，肥胖、營養(yǎng)不良、較低體重人數(shù)比例呈波浪狀增高趨勢，正常體重人數(shù)比例呈波浪狀降低趨勢，超重人數(shù)比例呈先升高后降低趨勢。

表2 長學制醫(yī)學生不同身體形態(tài)人數(shù)分布情況

2.2 身體機能的變化

身體機能項目的權重占《國家學生體質健康標準》總分的50%，是衡量體質健康最重要的指標，身體機能測試主要包括呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)兩個方面，分別由肺活量和臺階試驗或男子1 000 m跑/女子800 m跑來測定。

2.2.1 肺活量 長學制醫(yī)學生肺活量得分見表3。通過對5次測試數(shù)據(jù)的多重比較發(fā)現(xiàn)，第1次、第2次肺活量得分與第3次、第4次、第5次比較，均存在顯著性差異（P＜0.05），第3次、第4次和第5次肺活量得分兩兩比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05），第1次與第2次肺活量得分比較，無顯著性差異（P＞0.05），總體表現(xiàn)為隨年級升高肺活量得分有所提高。

表3 長學制醫(yī)學生肺活量得分（±s，分）

表3 長學制醫(yī)學生肺活量得分（±s，分）

采集時間 得分 第1次 第2次 第3次 第4次 第5次第1次第2次第3次第4次第5次65.388 9±17.283 51 69.694 4±14.710 00 75.055 6±14.754 22 76.930 6±15.099 97 76.861 1±16.143 99 -0.099 0.000 0.000 0.000 --0.040 0.006 0.006 -0.472 0.489 -0.979

2.2.2 臺階試驗 長學制醫(yī)學生臺階試驗得分見表4。通過對3次測試數(shù)據(jù)的多重比較發(fā)現(xiàn)，第1次、第2次和第3次臺階試驗得分兩兩比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

表4 長學制醫(yī)學生臺階試驗得分情況（±s，分）

表4 長學制醫(yī)學生臺階試驗得分情況（±s，分）

采集時間 得分 第1次 第2次 第3次第1次第2次第3次70.194 4±12.299 82 69.180 6±10.710 44 67.097 2±15.942 82 -0.645 0.160 --0.344

2.2.3 男子1 000 m跑、女子800 m跑 長學制醫(yī)學生身體機能測試項目還選擇了耐力測試（男子1 000 m跑/女子800 m跑），耐力得分情況見表5。第1次與第2次的耐力得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

表5 長學制醫(yī)學生耐力得分情況（±s，分）

表5 長學制醫(yī)學生耐力得分情況（±s，分）

采集時間 得分F P第1次第2次79.388 1±14.847 67 71.925 4±18.146 140.769 0.382

3 討論

通過對長學制醫(yī)學生身體機能和身體形態(tài)測試項目得分的連續(xù)性觀察發(fā)現(xiàn)，他們的身體形態(tài)得分呈波浪狀下降趨勢，具體表現(xiàn)為隨著年級的升高，肥胖、營養(yǎng)不良、較低體重人數(shù)比例呈波浪狀增高趨勢，正常體重人數(shù)比例呈波浪狀降低趨勢，超重人數(shù)比例呈先升高后降低趨勢。身體機能方面，第1次、第2次的肺活量得分與第3次、第4次、第5次比較，均存在顯著性差異（P＜0.05），第3次、第4次和第5次肺活量得分兩兩比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05），第1次與第2次肺活量得分比較，無顯著性差異（P＞0.05），總體表現(xiàn)為隨年級升高肺活量得分有所提高。臺階試驗和耐力（男子1 000 m跑/女子800 m跑）成績隨年級升高呈下降趨勢，但無顯著性差異（P＞0.05）。以上結果顯示，除了肺活量得分隨著年級升高總體呈上升趨勢（P＜0.05）外，身體形態(tài)得分、臺階試驗得分、耐力得分均呈下降趨勢，其中身體形態(tài)得分幾次數(shù)據(jù)之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臺階試驗得分、耐力得分幾次數(shù)據(jù)之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明長學制醫(yī)學生體質健康狀況不容樂觀，建議從以下方面著手。

3.1 強化理論課教學，理論聯(lián)系實際，做到學以致用

醫(yī)科大學的理論教學不僅要圍繞教學大綱培養(yǎng)大學生的健康意識，還要通過健康教育使學生正確認識自身，學會一定的技術技能和理論知識，學會自我保健的方法和手段[3]。此外，還應將理論與實際聯(lián)系起來，學以致用。

3.2 養(yǎng)成良好的鍛煉習慣

通過在校期間的學習與鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習慣和健身模式。研究表明，每周3次一定強度與量的課外體育鍛煉對增強體質，改善身體形態(tài)、身體機能和身體素質等方面具有明顯作用，相對于無計劃、無規(guī)律的課外鍛煉，在效果上存在較大區(qū)別[4]。高校體育工作者不但要高度重視體育鍛煉的內容，更應深入研究并制訂能提高學生參與積極性且操作性強的課外體育鍛煉方案，要將實現(xiàn)人人參與的課外鍛煉目標作為不變的努力方向。

3.3 臨床學習初期便要著手制訂行之有效的健身方案

臨床醫(yī)院無論是健身氛圍還是場地器材等硬件條件，都與學校存在較大差異，不良的環(huán)境影響容易使人產生惰性，習慣于靜態(tài)的生活方式，這對體質健康極其不利。因此，長學制醫(yī)學生更需要盡早著手制訂行之有效的健身方案，健身方案不僅要簡單可行，還要利于堅持。

[1]林秀春.健康體適能理念在大學體育教學運用實驗研究[J].寧德師范學院學報：自然科學版，2012，24（3）：304-307.

[2]余立帆.醫(yī)務人員亞健康現(xiàn)況及影響因素分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（12）：167.

[3]韋建明.大學生體質狀況與高校健康教育[J].黑龍江高教研究，2010（8）：134-136.

[4]楊玲.分類多選健身方案對女大學生體質健康干預研究[J].武漢體育學院學報，2010，44（12）：92-95.

R195

B

1671-1246（2017）16-0079-03

2014年首都衛(wèi)生管理與政策研究基地開放性課題“臨床醫(yī)學生體質健康狀況的連續(xù)性觀察及體育教育訓練對策研究”（2014JD04）