社交技能訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)療效的影響

付萍萍??魏琴??劉簫??張婷

[摘要] 目的 探討社交技能訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)療效的影響。 方法 選擇我院收治的恢復(fù)期精神分裂癥患者共80例，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為兩組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，兩組均給予藥物治療，觀察組同時(shí)實(shí)施社交技能訓(xùn)練。觀察兩組訓(xùn)練前和訓(xùn)練后陰性癥狀量表、護(hù)士用觀察量表、社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分情況。 結(jié)果 觀察組訓(xùn)練后陰性癥狀量表及護(hù)士用觀察量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組訓(xùn)練后社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社交技能訓(xùn)練有助于改善恢復(fù)期精神分裂癥患者陰性癥狀，提高其社交能力，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；恢復(fù)期；社交技能訓(xùn)練；社交能力

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）12-251-03

Effect of social skills training on rehabilitation in patients with schizophrenia at recovery stage

FU Pingping WEI Qin LIU Xiao ZHANG Ting

The Second People's Hospital of Huizhou，Huizhou 516001， China

[Abstract] Objective To explore the effect of social skills training on rehabilitation in schizophrenic patients at recovery stage. Methods A total of 80 patients with convalescent schizophrenia treated in our hospital were selected，According to the admission number and even number， the patients were randomly divided into two groups， the odd number for the observation group， and the double number for the control group， two groups were treated with drugs， and the observation group was given social skills training at the same time. The score of negative symptoms ，nurses' observation scale， social skill scale and social adaptability scale were observed in two groups before and after training. Results After the training， the negative symptom scale and the nurse observation scale in the observation group were compared with the control group after training， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the training， the social skill inventory and the social adaptability scale in the observation group were compared with the control group after training， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The social skill training can improve the negative symptoms and improve the social ability of the patients with schizophrenia at convalescence stage， and the effect is remarkable.

[Key words] Schizophrenia；Recovery stage；Social skills training；Social skills

精神分裂癥是常見的精神疾病種類，此類患者可因?yàn)榧膊”旧碓蚨鴮?dǎo)致情感淡漠，患者可表現(xiàn)為孤獨(dú)而不與他人交往，同時(shí)社會(huì)上無人愿意其接近，所以在患者住院期治療期間因?yàn)檫h(yuǎn)離社會(huì)而變得更加孤獨(dú)內(nèi)向，不與他人交往[1-3]。所以，有研究認(rèn)為精神分裂癥患者存在社交技能缺陷。通過社交技能訓(xùn)練來改善此類患者的孤獨(dú)、內(nèi)向，改善患者社交技能缺陷，有助于改善患者病情，提高治療效果[4-5]。本研究選擇我院收治的精神分裂癥患者，觀察社交技能訓(xùn)練隊(duì)此類患者康復(fù)效果的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的80例精神分裂癥患者均為于2014年1月～2016年1月期間住院的病例，上述患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者病情處于恢復(fù)期（精神癥狀基本消失），同時(shí)排除不能參與本實(shí)驗(yàn)患者、簡(jiǎn)易精神病量表評(píng)分大于30分患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)中用藥有嚴(yán)重不良反應(yīng)而停止治療患者、年齡超過50歲患者及年齡小于17歲患者、對(duì)毒品及酒精有依賴性患者、不能持續(xù)完成實(shí)驗(yàn)過程患者。上述患者按照住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為兩組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組40例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予相同或相似藥物治療，維持原

來治療劑量不變。對(duì)照組不實(shí)施社交技能訓(xùn)練，觀察組同時(shí)實(shí)施社交技能訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為60min，每周訓(xùn)練2次，連續(xù)訓(xùn)練8周，具體訓(xùn)練方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行語言交流技能訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行和不熟悉的人交往的技能進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練患者與他人談話的基本能力，對(duì)患者的表達(dá)能力及談話過程中的理解能力進(jìn)行訓(xùn)練。（2）對(duì)患者人際交往中的基本能力進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)人際交往中的常規(guī)技巧，訓(xùn)練患者和他人交往過程中的目光交流、體態(tài)等技能。（3）提高患者和他人交往中的自信心。首先讓患者自己了解自己的特長(zhǎng)和優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)展示自己的特長(zhǎng)和優(yōu)點(diǎn)。對(duì)人際交往中的請(qǐng)求拒絕進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者自己學(xué)會(huì)表達(dá)不滿進(jìn)行訓(xùn)練。（4）通過相關(guān)場(chǎng)景設(shè)計(jì)來提高患者解決問題的能力。（5）在訓(xùn)練過程中，要讓患者了解訓(xùn)練的目的，對(duì)患者進(jìn)行心理支持，鼓勵(lì)患者積極參加。根據(jù)患者具體特點(diǎn)進(jìn)行分組，鼓勵(lì)患者積極參加小組活動(dòng)，小組成員之間相互幫助，相互尊重，相互支持。（6）訓(xùn)練過程中，要充分體現(xiàn)個(gè)體化。要根據(jù)患者具體病情和性格特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體會(huì)干預(yù)。訓(xùn)練中要掌握循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加訓(xùn)練項(xiàng)目，訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要語言和藹，做到關(guān)心體貼，用語言來激勵(lì)患者，讓患者感覺到此類訓(xùn)練過程很舒適，并且沒有任何顧慮而投入到訓(xùn)練過程中?；颊哂?xùn)練過程中有所進(jìn)步時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，激勵(lì)患者。（7）訓(xùn)練過程要做到尊重每一位患者，對(duì)患者提出的問題耐心傾聽并作出回答，讓患者了解精神病的相關(guān)知識(shí)和治療過程中用藥的種類、療效、不良反應(yīng)等，告訴患者用藥過中的注意事項(xiàng)。（8）要求患者認(rèn)真參加社交技能訓(xùn)練，并盡量完成布置的作業(yè)。鼓勵(lì)患者在生活中訓(xùn)練自己的社交技能。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在訓(xùn)練前和訓(xùn)練后分別采用陰性癥狀量表（SANS）、護(hù)士用觀察量表（NOSIE）、社交技能量表（SSC）和社會(huì)適應(yīng)能力量表（SAFE）進(jìn)行評(píng)分和評(píng)定。以上量表評(píng)分和評(píng)定均由醫(yī)院心理測(cè)試科完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前和訓(xùn)練后陰性癥狀量表及護(hù)士用觀察量表評(píng)分比較

觀察組訓(xùn)練前陰性癥狀量表及護(hù)士用觀察量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組訓(xùn)練后陰性癥狀量表及護(hù)士用觀察量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分結(jié)果比較

觀察組訓(xùn)練前社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組訓(xùn)練后社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分分別和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者在其病程中，患者主要出于封閉環(huán)境中，而導(dǎo)致其社交等社會(huì)功能減退，患者自我獨(dú)立能力減退或喪失，往往需要他人照顧，患者缺乏主動(dòng)性，對(duì)周圍的事物表現(xiàn)為感情淡漠，對(duì)周圍事物的發(fā)展表現(xiàn)為漠不關(guān)心，這些因素往往會(huì)導(dǎo)致其病情加重，癥狀嚴(yán)重[6-8]。此類患者在治療過程中，需要社交等方面的康復(fù)活動(dòng)，提高患者參與相關(guān)活動(dòng)的興趣，使患者感受到自己的社會(huì)角色功能，目的使患者盡快回歸社會(huì)，體現(xiàn)自己的價(jià)值[9-11]。本研究觀察組中，社交技能訓(xùn)練時(shí)，采用了小組訓(xùn)練方法和個(gè)體化訓(xùn)練方法相結(jié)合的模式。通過小組活動(dòng)，讓患者主動(dòng)去和其他病人接觸，相關(guān)交流和相互學(xué)習(xí)，鍛煉患者的表達(dá)能力，同時(shí)學(xué)會(huì)相關(guān)尊重，相互支持。

研究表明，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行系統(tǒng)性的社交技能訓(xùn)練后，精神分裂癥狀陰性癥狀患者經(jīng)過社交技能訓(xùn)練后，患者的陰性癥狀得到改善，其抑郁情緒也得到緩解，對(duì)患者的社交退縮狀況的發(fā)展產(chǎn)生阻止和延緩作用[12-14]。在對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者實(shí)施社交技能訓(xùn)練后，患者的孤獨(dú)懶散等癥狀得到顯著改善，患者能夠較好的應(yīng)付一般的人際關(guān)系[15-17]。

本文中，觀察組同時(shí)實(shí)施了社交技能訓(xùn)練干預(yù)，觀察組訓(xùn)練后的陰性癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組訓(xùn)練后評(píng)分，觀察組訓(xùn)練后的護(hù)士用觀察量表評(píng)分高于對(duì)照組訓(xùn)練后評(píng)分，觀察組實(shí)施社交技能訓(xùn)練后，觀察組患者的精神分裂癥相關(guān)癥狀得到改善，實(shí)施社交技能訓(xùn)練后，患者的感情淡漠等癥狀得到改善，提高了治療效果。再者，觀察組訓(xùn)練后的社交技能量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表評(píng)分分別低于對(duì)照組訓(xùn)練后評(píng)分，觀察組患者經(jīng)過社交技能訓(xùn)練后，其社交能力得到顯著提高，而社交能力提高有利于改善患者精神分裂癥癥狀，提高治療效果。在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)的社交技能訓(xùn)練對(duì)改善精神分裂癥患者的陰性癥狀及社交能力有顯著的改善作用[18-20]。所以，社交技能訓(xùn)練有助于改善恢復(fù)期精神分裂癥患者陰性癥狀，提高其社交能力，效果顯著。

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（收稿日期：2017-04-16）