清遠(yuǎn)市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染現(xiàn)狀與初篩對(duì)策

虢娟??鄧凱航??林雪珍??賴艷娥??李尚烽

[摘要] 目的 對(duì)清遠(yuǎn)市無(wú)償獻(xiàn)血者人群梅毒感染情況進(jìn)行分析，為制定科學(xué)的獻(xiàn)血招募策略和初篩對(duì)策提供依據(jù)。方法 對(duì)清遠(yuǎn)市2012～2015年61 705人份無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本梅毒抗體的檢測(cè)結(jié)果，按不同職業(yè)、不同獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合機(jī)采血小板梅毒感染的情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 2012～2015年市區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率雖有一定的下降趨勢(shì)但差異無(wú)顯著性，平均為0.54%，不同的獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式中互助獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率最高，個(gè)人自愿、互助獻(xiàn)血、計(jì)劃無(wú)償、團(tuán)體自愿分別為0.53%、0.99%、0.43%、0.21%。2012～2015年機(jī)采血小板梅毒感染率低，平均為0.09%。 結(jié)論 采供血機(jī)構(gòu)必要時(shí)應(yīng)增加獻(xiàn)血者健康檢測(cè)篩查工作，針對(duì)不同職業(yè)的無(wú)償獻(xiàn)血者和不同的獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式，采取不同的初篩對(duì)策，降低梅毒的檢出率。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)償獻(xiàn)血者；梅毒感染；初篩；獻(xiàn)血招募

[中圖分類號(hào)] R759.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）12-232-03

Current status and preliminary screening countermeasure of syphilis infection of voluntary blood donor in Qingyuan

GUO Juan DENG Kaihang LIN Xuezhen LAI Yan'e LI Shangfeng

Qingyuan Blood Center，Qingyuan 511518，China

[Abstract] Objective To analyze the situation of syphilis infection among voluntary blood donors in Qingyuan to provide reference for making scientific blood donation recruitment strategies and preliminary screening countermeasure. Methods Detection results of syphilis antibody of blood samples of 61705 voluntary blood donors in Qingyuan from 2012 to 2015 were recorded according to different careers and mobilization ways of blood donation.In addition，it combined with syphilis infection of apheresis platelet was analyzed. Results Positive rate of syphilis of municipal voluntary blood donors from 2012 to 2015 was certainly reduced but the difference was not statistically significant.The average was 0.54%.Among different mobilization ways of blood donation，positive rate of syphilis of mutual-aid blood donors was the highest.Positive rate of individual volunteer，mutual-aid blood donation，planning voluntary donors and voluntary groups were 0.53%，0.99%，0.43% and 0.21% respectively.Syphilis infection rate of apheresis platelet in 2012 to 2015 was the lowest and the average was 0.09%. Conclusion Blood transfusion services should increase health screening work of blood donors when it is necessary.They should adopt different preliminary screening countermeasures according to voluntary blood donors with different careers and different mobilization ways of blood donation to reduce detection of syphilis.

[Key words] Voluntary blood donors；Syphilis infection；Preliminary screening；Blood donation recruitment

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種性傳播疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，可引起全身多組織、器官的損害，是危害人類健康的嚴(yán)重傳染病之一，主要通過(guò)性接觸和非性接觸傳播，后者又以血液傳播居多，也是我國(guó)血液檢測(cè)中可經(jīng)輸血傳播感染的檢測(cè)項(xiàng)目之一[1]。近年來(lái)隨著梅毒病例數(shù)在我國(guó)的迅速增長(zhǎng)，其已成為了所占比例最高的一種性病，梅毒可引起的并發(fā)癥較多，對(duì)于孕婦、胎兒危害極大，且對(duì)于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、消化系統(tǒng)等均有較大危害，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)提早治療。為了解清遠(yuǎn)市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒流行病學(xué)特征，以制定科學(xué)的獻(xiàn)血招募策略和初篩對(duì)策，現(xiàn)對(duì)本市2012～2015年61 705名獻(xiàn)血者的梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于清遠(yuǎn)市2012～2015年61 705名無(wú)償獻(xiàn)血者，年齡18～55歲，所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前都經(jīng)過(guò)健康征詢、體格檢查和初篩合格后參加無(wú)償獻(xiàn)血。2012～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者按職業(yè)分成四組，Ⅰ組（包括工人、農(nóng)民、職員）、Ⅱ組（其它）、Ⅲ組（包括公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師）、Ⅳ組（包括學(xué)生、軍人）；2012～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者按照檢測(cè)年份分成四組，分別是2012年組、2013年組、2014年組及2015年組；2012～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式分成四組，互助獻(xiàn)血、個(gè)人自愿、計(jì)劃無(wú)償、團(tuán)體自愿。通過(guò)以上各方式所分組別組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑

全自動(dòng)加樣儀（Tecan EVO）；全自動(dòng)酶免處理系統(tǒng)（BEPⅢ），酶標(biāo)儀（SUNRISE）。梅毒試劑由北京萬(wàn)泰科技有限公司和珠海麗珠科技有限公司提供。

1.3 方法

選擇兩個(gè)不同廠家的TP-ELISA試劑對(duì)獻(xiàn)血者樣本進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，若雙試劑OD值均

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用CS2000 10.34簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)2012～2015年61 705名獻(xiàn)血者、333例梅毒抗體陽(yáng)性獻(xiàn)血者按不同性別、年齡、獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況比較

清遠(yuǎn)市2012～2015年檢測(cè)61 705名無(wú)償獻(xiàn)血者中共有333例梅毒陽(yáng)性，梅毒陽(yáng)性率分別為：0.63%、0.55%、0.51%、0.46%，雖有一定的呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.68，P>0.05）。

2.2 2012～2015年不同職業(yè)組獻(xiàn)血者梅毒感染情況比較

梅毒陽(yáng)性感染情況不同職業(yè)組別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ⅰ與Ⅲ、Ⅳ比較，χ2分別為11.78、70.47，P<0.05）

2.3 2012～2015年不同獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式組獻(xiàn)血者梅毒感染情況比較

不同獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=85.48，P<0.05）

2.4 2012～2015年不同獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式組獻(xiàn)血者梅毒感染情況比較

2012～2015年機(jī)采血小板人數(shù)逐年增加，梅毒感染率極低且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.26，P>0.05）。

3 討論

清遠(yuǎn)市近幾年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率趨于穩(wěn)定且弱有下降，與參考文獻(xiàn)中[2]報(bào)道的中國(guó)梅毒發(fā)病呈持續(xù)上升趨勢(shì)有一定的出入，對(duì)此我們做了進(jìn)一步調(diào)查分析。我站從2011年開(kāi)始機(jī)采血小板，我們對(duì)獻(xiàn)血者采取了機(jī)采前初篩的對(duì)策，用ELISA或快速金標(biāo)對(duì)HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT的做了篩查，結(jié)果顯示2012～2015年市區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率0.54%，不同的獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式中互助獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率最高，2012～2015年機(jī)采血小板梅毒感染率低至0.09%。近年機(jī)采血小板獻(xiàn)血者逐年大幅度增加（從2012年0.27%增長(zhǎng)到2015年的3.05%），是我市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率趨于穩(wěn)定且弱有下降的主要原因。由此可見(jiàn)，建立獻(xiàn)血前檢查（即用ELISA或快速金標(biāo)進(jìn)行篩查）均是降低梅毒感染的重要手段之一。

無(wú)償獻(xiàn)血有不同的獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式。近年來(lái)面對(duì)日益常態(tài)化的臨床供血緊張，互助獻(xiàn)血作為一種在新形式下保障急救和臨床醫(yī)療用血需求的特殊模式，能夠成為患者及時(shí)得到血液的有效方式，確實(shí)起能到積極救治作用[3-6]。但也存在一些潛在的不利因素，從梅毒感染情況看互助獻(xiàn)血陽(yáng)性率最高，所以在獻(xiàn)血前我們可以考慮增加健康征詢和快速初篩來(lái)進(jìn)行干預(yù)[7-9]。團(tuán)體獻(xiàn)血和計(jì)劃獻(xiàn)血是梅毒感染率較低的人群，但是工廠、企業(yè)是農(nóng)民工、職員聚集的地方，他們社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，文化水平較低，預(yù)防傳染病知識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，從獻(xiàn)血者職業(yè)與梅毒陽(yáng)性率分析這類群體梅毒陽(yáng)性率較高，針對(duì)在工廠、企業(yè)招募團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)我們應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳和獻(xiàn)血前的健康征詢，必要時(shí)應(yīng)增加獻(xiàn)血者健康檢測(cè)篩查工作。同時(shí)我們還應(yīng)動(dòng)員鼓勵(lì)梅毒陽(yáng)性率較低的群體：機(jī)關(guān)事業(yè)單位、學(xué)校、部隊(duì)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血[10-15]。

根據(jù)無(wú)償獻(xiàn)血者人群梅毒感染現(xiàn)狀制定出無(wú)償獻(xiàn)血的初篩對(duì)策；對(duì)團(tuán)體獻(xiàn)血和計(jì)劃獻(xiàn)血中農(nóng)民工、職員較多的工廠、企業(yè)增加梅毒初篩檢測(cè)；互助獻(xiàn)血和機(jī)采血小板增加梅毒初篩檢測(cè)，來(lái)降低梅毒的檢出率。

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（收稿日期：2017-04-07）