胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床觀察

韋 冰

（湖北省武漢市武昌區(qū)徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床觀察

韋 冰

（湖北省武漢市武昌區(qū)徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

目的研究觀察慢性胃炎伴隨反流性食管炎通過(guò)胃復(fù)春片結(jié)合雷貝拉唑鈉腸溶片臨床療效。方法回顧性選取2014年2月～2017年2月治療120例慢性胃炎伴隨反流性食管炎患者臨床資料，據(jù)用藥不同分兩組，各60例，對(duì)照組實(shí)行雷貝拉唑鈉腸溶片單一用藥，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春片治療，對(duì)比兩組心理評(píng)分和臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后SDS與SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率45.00%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。結(jié)論慢性胃炎伴隨反流性食管炎通過(guò)胃復(fù)春片結(jié)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療具有良好的療效，改善患者心理的不良反應(yīng)，有臨床推廣價(jià)值。

胃復(fù)春片；雷貝拉唑鈉腸溶片；慢性胃炎；反流性食管炎

慢性胃炎是由胃黏膜炎性病變導(dǎo)致的，胃長(zhǎng)期動(dòng)力降低和食管黏膜的破損容易伴隨反流性食管炎，本研究主要觀察慢性胃炎伴隨反流性食管炎兩聯(lián)用藥的臨床療效，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年2月～2017年2月治療的120例慢性胃炎伴隨反流性食管炎患者，依用藥不同分兩組，各60例，對(duì)照組男27例，女33例，年齡在25～65歲，平均年齡為（43.24±2.65）歲，病程在4～7月，平均病程為（5.63±2.52）月；實(shí)驗(yàn)組男25例，女35例，年齡在22～62歲，平均年齡為（41.74±3.26）歲，病程在3～6月，平均病程為（4.93±3.36）月，兩組性別、年齡等基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行雷貝拉唑鈉腸溶片（丁齊爾，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）單一口服用藥，每日1次，每次10 mg；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春片（胡慶余堂，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司）一次4片，一日3次。反流性食管炎的療程為8周，觀察兩組體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）判斷兩組患者心理評(píng)分，評(píng)估兩組焦慮與抑郁的心理狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成反比；透過(guò)胃鏡觀察記錄兩組的臨床癥狀：顯效，胃黏膜組織恢復(fù)正常，不適體征消失；有效，胃黏膜組織損傷有愈合征兆，反流癥狀得到緩解；一般，胃黏膜充血和水腫現(xiàn)象得到控制，胸悶和胸骨后灼燒情況緩和；無(wú)效，胃黏膜潰瘍癥狀未改善，糜爛面積有擴(kuò)大趨勢(shì)；總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理評(píng)分比較

根據(jù)評(píng)分表比較兩組患者，實(shí)驗(yàn)組治療后SDS與SAS評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理評(píng)分比較（±s）

表1 兩組心理評(píng)分比較（±s）

注：兩組組間比較aP＜0.05，與對(duì)照組相比bP＜0.05

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 治療前 53.83±12.91 50.37±11.09治療后 46.69±12.21a40.17±10.23a實(shí)驗(yàn)組 治療前 54.47±11.86 51.87±11.33治療后 41.53±10.34ab32.35±10.18ab

2.2 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率45.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異具備統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著生活節(jié)奏的日益加快，精神壓迫感增強(qiáng)，飲食習(xí)慣的不規(guī)律和外食頻率的增加，導(dǎo)致胃腸負(fù)荷過(guò)重容易引發(fā)慢性胃炎伴隨反流性食管炎[2]。中老年人、嗜煙酗酒、飲食味重油膩以及精神壓力過(guò)大均是慢性胃炎合并反流性食管炎的高發(fā)人群?；颊叱Ｒ?jiàn)病因?yàn)槲负褪改c的功能性障礙，LES反流屏障失衡，胃黏膜組織損傷和食管酸廓清蠕動(dòng)受阻，酸性反流情況多發(fā)生在夜間或餐后，給患者日常生活和睡眠休息造成巨大影響[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率45.00%高于對(duì)照組的80.00%，由此可見(jiàn)兩聯(lián)用藥相比單一的腸溶包衣片有更好的治療效果。雷貝拉唑鈉腸溶片是抑制類藥物，通過(guò)依附在胃壁細(xì)胞表面產(chǎn)生酶物質(zhì)來(lái)抑制胃酸分泌，加速腸道泵性運(yùn)動(dòng)，提升血清中胃泌素的水平[4]。胃復(fù)春片是補(bǔ)益的中藥片劑，主要成分為人參，炒枳殼和香茶菜，可以柔和促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善腸道功能阻滯[5]。人參熟制，補(bǔ)氣益胃增強(qiáng)血液循環(huán)，藥性溫和安定，能夠提神生津；枳殼炒制，味苦微酸藥性溫和，可以理氣寬中，緩解食物積聚不消化，有效破氣行痰，改善胸悶、燒心和我胸骨疼痛的臨床癥狀；香茶菜，味辛微苦藥性涼，藥效調(diào)理肝、腎經(jīng)，用于治療濕熱黃疸，轉(zhuǎn)化體內(nèi)熱毒，具有清心散瘀和解毒消腫的作用[6]。中西藥結(jié)合治療，能夠互補(bǔ)不足，在及時(shí)制止病情惡化的同時(shí)調(diào)理病灶，增強(qiáng)患者胃動(dòng)力，補(bǔ)充患者的免疫情況，消除胃腸炎菌減緩食物反流情況[7]。

同時(shí)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后S D S評(píng)分（41.53±10.34）與SAS評(píng)分（32.35±10.18）得到較大改善均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著。原因分析考慮可能為，患者的胃腸功能恢復(fù)后，能有效改善患者的精神面貌，減輕長(zhǎng)期胸骨后燒灼和食物反流嘔吐造成的社交障礙和恐慌心理，能夠舒緩患者的精神緊張感。因?yàn)榛颊叩木窬o張的得到疏導(dǎo)，所以能夠減少胃腸功能的收縮，降低組織功能的耗損，保護(hù)胃腸黏膜的促進(jìn)食管皮上細(xì)胞修復(fù)和增生[8]。受到環(huán)境與時(shí)間因素制約，慢性胃炎伴隨反流性食管炎通過(guò)胃復(fù)春片結(jié)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療后患者毒服作用有待臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，慢性胃炎伴隨反流性食管炎通過(guò)胃復(fù)春片結(jié)合雷貝拉唑鈉腸溶片臨床療效顯著，有效改善患者的臨床體征，降低患者因病灶產(chǎn)生的焦慮和抑郁心理，提高患者的生活質(zhì)量，有臨床普及應(yīng)用價(jià)值。

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[8] 趙 越,彭海英.雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2017,26(1):17-18.

本文編輯：吳玲麗

R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7089.02