藏藥仁青常覺治療胃癌前病變的臨床研究

拉巴普尺，鄒煜明*

（西藏日喀則市人民醫(yī)院消化科，西藏 日喀則 857000）

藏藥仁青常覺治療胃癌前病變的臨床研究

拉巴普尺，鄒煜明*

（西藏日喀則市人民醫(yī)院消化科，西藏 日喀則 857000）

目的探討藏藥仁青常覺治療胃癌前病變的臨床療效。方法選取2016年2月～2017年5月我院消化科收治的胃癌前病變患者90例作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組45例。觀察組給予仁青常覺治療，對照組給予胃復(fù)春片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（66.67% vs 37.78%）；兩組治療后痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心癥狀評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且觀察組上述癥狀評分下降程度均大于對照組（P＜0.05）； 觀察組抗Hp總有效率總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（84.44% vs60.00%）。結(jié)論藏藥仁青常覺治療胃癌前病變療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

仁青常覺；胃癌前病變；臨床療效

作為癌癥之首，胃癌的發(fā)病率一直居高不下，其發(fā)病過程涉及多種抑癌基因在不同階段的相互關(guān)系及協(xié)調(diào)作用，目前醫(yī)學(xué)尚未完全清楚其復(fù)雜的作用機制，無法開展有針對性的一級預(yù)防[1]。作為名貴藏藥之一，仁青常覺是通過一百六十余種珍貴藏藥材的相互配伍，經(jīng)煮、泡、燒等一系列特殊炮制工藝加工而成，在補益的同時兼具活血祛瘀與行散氣滯之功，近年來在陳舊性胃腸炎、潰瘍胃炎等消化系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮了重要作用。為進一步探討藏藥仁青常覺在胃癌前病變中的應(yīng)用價值，本研究對我院消化科2016年2月～2017年5月收治的90例胃癌前病變患者分別給予仁青常覺及胃復(fù)春片治療，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院消化科收治的胃癌前病變患者90例作為研究對象，其準入標準為：①經(jīng)胃鏡和病理學(xué)等確診為胃癌前病變；②愿意簽署知情同意書，排除標準為：①合并有肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病者；②相關(guān)臨床資料不全者；③妊娠及哺乳期婦女。所有患者入組前2周停用其他相關(guān)治療藥物。將其隨機分成兩組，每組45例。觀察組男27例，女18例，年齡28～72歲，平均（46.27±7.32）歲，病程0.6～29年，平均（7.32±2.74）年；對照組男29例，女16例，年齡27～70歲，平均（45.46±7.9）歲，病程0.4～28年，平均（7.28±2.76）年。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），臨床可比。

1.2 方法

觀察組給予仁青常覺（西藏自治區(qū)藏藥廠，國藥準字H254020057）治療，溫開水浸泡一夜，次日清晨空腹服用，1粒/次，1次/天，3個月為一療程。對照組給予胃復(fù)春片（胡慶余堂藥業(yè)，國藥準字Z33020146），4片/次，3次/天，3個月為一療程。兩組患者均于用藥兩個療程后進行病理學(xué)檢查和胃鏡復(fù)查。

1.3 療效評定及觀察指標

觀察記錄所有患者在治療后的臨床效果和抗Hp療效情況。臨床療效分為治愈：患者臨床癥狀基本消失，粘膜急性炎癥、結(jié)節(jié)狀改變等基本消失，總積分減少80%～100%；顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善、炎癥、充血等改變明顯減輕，總積分減少60%～79%；有效：患者臨床癥狀、炎癥程度減輕，充血、結(jié)節(jié)狀改變等有所改善，總積分減少30%～59%；無效：患者癥狀體征沒有改善甚至有所惡化。臨床癥狀：對兩組上痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心5大臨床癥狀進行評分，癥狀越嚴重評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組在經(jīng)過兩個療程治療后，臨床療效總有效率為66.67%（30/45），較對照組37.78%（17/45）有明顯上升（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 癥狀評分

經(jīng)兩個療程治療后，兩組痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心癥狀評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且觀察組上述癥狀評分下降程度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，P*＜0.05，與對照組治療后比較，P#＜0.05。

組別 痞滿 腹痛 噯氣 納差食少 燒心觀察組 治療前 4.20±1.07 4.15±1.09 4.23±1.16 4.38±1.15 4.11±1.13（n=45） 治療后 1.38±1.02*#1.36±1.03*#1.35±1.02*#1.24±1.05*#1.14±1.02*#對照組 治療前 4.18±1.06 4.14±1.10 4.19±1.18 4.22±1.13 4.31±1.19（n=45） 治療后 2.37±1.04* 2.82±1.07* 1.83±1.11* 1.73±1.04* 1.52±1.03*

2.3 抗Hp療效

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組在兩個療程治療后，抗Hp總有效率為84.44%（38/45），較對照組60.00%（27/45）有明顯上升（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抗Hp療效對比 [n（%）]

3 討 論

胃癌惡性較強，患者生存率較低，隨著分子生物學(xué)和醫(yī)療模式的發(fā)展，胃癌的二級預(yù)防即胃癌前病變在胃癌預(yù)防工作中受到了廣泛的關(guān)注，是目前胃癌防治最活躍的研究方向[2]。從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，胃癌前病變的診斷與治療是胃癌預(yù)防的關(guān)鍵[3]。

藏醫(yī)學(xué)理論體系認為消化系統(tǒng)功能是機體生命活動正常進行的基礎(chǔ)，藏醫(yī)學(xué)在消化系統(tǒng)病變的治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗。藏醫(yī)長期的臨床實踐表明，仁青常覺在消化系統(tǒng)疾病方面具有良的臨床療效。而且已有現(xiàn)代藥理研究證實，仁青常覺具有良好的抗炎、抗?jié)冏饔肹4]。藏醫(yī)理論認為外感風(fēng)寒溫?zé)嶂笆俏赴┑陌l(fā)病機制，其產(chǎn)生多為運化失調(diào)、氣血瘀阻而致病邪犯胃、凝結(jié)不散，進而影響胃部“赤巴、培根、隆”的功能，故臨床治療應(yīng)以活血化瘀、行散氣滯為主[5]。藏藥仁青常覺由訶子、降香、珍珠、馬錢子、西紅花、沉香、朱砂等多種名貴藏藥組成，多種藥物協(xié)同起效，上述藥物合用可起到、清熱解毒、補血行氣和胃通降的功效，對炎癥程度的改善、提高機體免疫力等具有重要意義。

本研究對我院收治的胃癌前病變患給予藏藥仁青常覺治療兩個療程后，患者的治療總有效率明顯提高，抗Hp療效也顯著改善，且臨床癥狀評分顯著優(yōu)于對照組。筆者分析，Hp感染作為誘發(fā)胃癌的重要原因之一，會破壞胃的固有腺體，損傷胃黏膜，在一定程度上加快癌前病變發(fā)展為胃癌的演變過程。Hp清除可能是阻斷胃癌病變的重要機制[6]。藏藥仁青常覺可有效抗Hp感染，減輕炎癥程度，提高胃癌前病變的臨床治療效果，緩解臨床癥狀。

綜上所述，藏藥仁青常覺治療胃癌前病變療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高抗Hp療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王 萍,唐旭東.胃癌前病變中醫(yī)藥療效評價的問題與對策[J].中醫(yī)雜志,2015,56(23):2013-2016.

[2] 馬 燕,陳久紅,薛金洲,等.活血養(yǎng)陰益氣法治療胃癌前病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(8):1093-1095.

[3] 房殿春.胃癌前病變的概念、類型、病理特征和臨床意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(22):9-12.

[4] 孫 心,陳滌平.胃癌前病變的干預(yù)及中醫(yī)藥治療[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(2):289-293.

[5] 魏 盛,朱德豪,張克升,等.仁青常覺治療MNNG致大鼠慢性萎縮性胃炎的實驗研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2015,26(1):52-56.

[6] 孔繁靜,趙 娟.HP感染的消化性潰瘍伴胃癌前病變與自噬因子的相關(guān)性研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(7):1065-1068.

本文編輯：王雨辰

R29 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7074.02

鄒煜明