HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

劉 婧

（新疆吉木乃縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿勒泰 836800）

HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

劉 婧

（新疆吉木乃縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿勒泰 836800）

目的研究并探討乙型肝炎病毒（HBV）與丙型肝炎病毒（HCV）重疊感染患者的生化免疫指標(biāo)變化情況及其臨床意義。方法選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設(shè)為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，所有患者均接受生化免疫檢驗(yàn)，比較其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果重疊感染組的ALT、AST表達(dá)水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），且重疊感染組的Child-Pugh肝功能評(píng)分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），而乙肝組與丙肝組的ALT、AST表達(dá)水平以及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。ALT、AST表達(dá)水平與Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分密切相關(guān)，且為正相關(guān)。結(jié)論HBV與HCV重疊感染對(duì)患者的肝功能以及肝儲(chǔ)備功能均可能會(huì)造成影響，可在一定程度上對(duì)HBV、HCV與重疊感染予以鑒別區(qū)分。

乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重疊感染；生化免疫檢驗(yàn)

乙型肝炎、丙型肝炎是臨床上最為常見的兩種肝炎類型，其感染途徑相對(duì)一致，發(fā)生重疊感染的概率相對(duì)較高，但臨床上容易將重疊感染與單一乙肝或丙肝相互混淆，故還應(yīng)對(duì)HBV與HCV重疊感染進(jìn)行深入研究[1]。本次研究旨在探討HBV與HCV重疊感染患者的生化免疫指標(biāo)變化情況及其臨床意義，為此，選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設(shè)為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，分別進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)。作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設(shè)為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，其中，乙肝組包括男性27例、女性23例，年齡為29～54（41.98±8.96）歲；丙肝組包括男性26例、女性24例，年齡為31～52（42.15±9.12）歲；重疊感染組包括男性29例、女性21例，年齡為30～55（42.81±10.35）歲。三組資料比較，P＞0.05，組間可比性良好。

1.2 方法

所有患者均接受生化免疫檢驗(yàn)，采集患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血液，離心處理10分鐘（每分鐘3000r），取上層血清，采取全自動(dòng)生化分析儀，采用速率法測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），嚴(yán)格按照檢測試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者的檢驗(yàn)結(jié)果及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分，其中，Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分包括一般狀況、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等，單項(xiàng)得分1～3分，總分5～15分，得分越高，說明肝儲(chǔ)備功能越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為例、百分比，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05表示存在相關(guān)性，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者ALT、AST表達(dá)水平及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分比較

重疊感染組的ALT、AST表達(dá)水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），且重疊感染組的Child-Pugh肝功能評(píng)分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），而乙肝組與丙肝組的ALT、AST表達(dá)水平以及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者ALT、AST表達(dá)水平及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分比較（±s）

表1 三組患者ALT、AST表達(dá)水平及Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分比較（±s）

注：a表示與乙肝組比較，b表示與丙肝組比較，P＜0.05。

組別 ALT（U/L） AST（U/L） Child-Pugh評(píng)分（分）乙肝組（n=50） 54.35±10.87 45.41±10.12 9.47±3.15丙肝組（n=50） 55.46±10.25 46.07±11.43 9.59±3.08重疊感染組（n=50） 87.39±19.73ab81.69±18.24ab13.67±3.29ab

2.2 相關(guān)性分析

ALT、AST表達(dá)水平與Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分密切相關(guān)，且為正相關(guān)，r=0.735、0.712，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎、丙型肝炎均屬于較為常見的傳染性疾病，主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所致，可通過血液傳播，而由于這兩種病毒性肝炎的傳播途徑基本一致，二者發(fā)生重疊感染的概率相對(duì)較高，尤其是部分難治性乙肝患者，其伴有丙肝病毒感染的概率相對(duì)較高[3]。相比于單純的乙型肝炎、丙型肝炎，HBV與HCV重疊感染患者發(fā)展為重癥肝炎、肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，臨床上需對(duì)HBV與HCV重疊感染予以早期診斷，以便及時(shí)采取有效治療措施。

HBV與HCV重疊感染發(fā)生后，患者的肝功能損傷往往會(huì)相對(duì)加重，本次研究對(duì)其生化免疫檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，重疊感染組的ALT、AST表達(dá)水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），其中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高是反映肝功能的一個(gè)重要指標(biāo)，ALT主要分布于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞功能受到損傷時(shí)，其釋放入血清，導(dǎo)致血清ALT濃度增高，被WHO推薦為肝功能損害最靈敏的檢測指標(biāo)[4]；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是一種重要的轉(zhuǎn)氨酶，在臨床上多被用于檢查肝功能是否受損，正常情況下，人體血清內(nèi)的AST濃度為13～35U/L，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生輕度病變時(shí)，肝細(xì)胞漿內(nèi)的AST會(huì)釋放入血液中，當(dāng)肝細(xì)胞功能進(jìn)一步損傷時(shí)，肝細(xì)胞線粒體中的AST也會(huì)釋放入血液，故AST不僅可對(duì)肝細(xì)胞功能損傷的發(fā)生予以反映，還可對(duì)肝細(xì)胞功能損傷的嚴(yán)重程度予以反映[5]。

HBV與HCV重疊感染相比于乙肝、丙肝更容易伴發(fā)肝硬化，而Child-Pugh評(píng)分是一種評(píng)價(jià)肝硬化的量化分級(jí)，可對(duì)肝臟的儲(chǔ)備功能予以反映，在一定程度上對(duì)肝硬化風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)行預(yù)測[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，重疊感染組的Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），提示我們重疊感染患者的肝儲(chǔ)備功能相對(duì)較差。此外，AST、ALT表達(dá)水平與Child-Pugh肝儲(chǔ)備功能評(píng)分密切相關(guān)，且為正相關(guān)，這則說明肝功能與肝儲(chǔ)備功能之間存在關(guān)聯(lián)。

綜上所述，HBV與HCV重疊感染對(duì)患者的肝功能以及肝儲(chǔ)備功能均可能會(huì)造成影響，可在一定程度上對(duì)HBV、HCV與重疊感染予以鑒別區(qū)分。

[1] 陳 超,游 晶,楊微波,等.HIV/AIDS合并乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):955-958.

[2] 沈紅元,陳玉蓉,沈建林,等.乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標(biāo)變化與臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(13):2889-2890,2893.

[3] 楊 樂,袁學(xué)琴,蒲海波,等.乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標(biāo)變化的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2738-2740.

[4] 施海燕,許 敏,廖寶林,等.廣州地區(qū)HBV/HCV重疊感染患者流行及臨床特征研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(4):286-288.

[5] 朱素楠.HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)分析[J].臨床研究,2016,24(11):207-208.

[6] 李新星,羅效梅,郭清芳,等.HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標(biāo)變化及臨床意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(6):130-132.

本文編輯：王雨辰

R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7034.02