深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理在脊柱骨折合并截癱患者的應(yīng)用

唐余慧

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理在脊柱骨折合并截癱患者的應(yīng)用

唐余慧

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

目的探討深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理在脊柱骨折合并截癱患者的應(yīng)用效果。方法回顧性分析93例脊柱骨折合并截癱患者的臨床資料，根據(jù)是否應(yīng)用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理進(jìn)行分組；對照組采取常規(guī)預(yù)防措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理；對比兩組患者的深靜脈血栓體征發(fā)生情況及深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果觀察組下肢腫脹、壓痛、Homans征、淺靜脈曲張、深靜脈血栓發(fā)生率均小于對照組。結(jié)論深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理可顯著減少脊柱骨折合并截癱患者發(fā)生深靜脈血栓體征，對于預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

脊柱骨折；截癱；深靜脈血栓；預(yù)防護(hù)理

脊柱骨折合并截癱患者作為發(fā)生深靜脈血栓的高危人群，極大影響脊柱骨折合并截癱患者的治療效果，既往針對脊柱骨折合并截癱患者而言，以采取常規(guī)預(yù)防措施為主，但深靜脈血栓體征仍較為常見，未能有效降低深靜脈血栓發(fā)生率[1]。而本研究旨在探討深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理在脊柱骨折合并截癱患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2014年4月～2017年1月收治的93例脊柱骨折合并截癱患者的臨床資料，根據(jù)是否應(yīng)用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理進(jìn)行分組；對照組占48.39%（45/93），其中男患組內(nèi)占55.56%（25/45）、女患組內(nèi)占44.44%（20/45）；年齡35～65歲，平均（48.4±2.5）歲；觀察組占51.61%（48/93） ，其中男患組內(nèi)占58.33%（28/48）、女患組內(nèi)占41.67%（20/48）；年齡36～66歲，平均（49.1±2.7）歲；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)預(yù)防措施，以皮下注射低分子肝素為主，結(jié)合機(jī)械性療法，包括下肢牽引及其他功能鍛煉等主動活動；必要時，進(jìn)行主動功能鍛煉；觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，具體如下：預(yù)防深靜脈血栓體征發(fā)生，及時檢查下肢體位是否恰當(dāng)，是否伴隨著腫脹、壓痛、Homans征、淺靜脈曲張等現(xiàn)象，若發(fā)生下肢腫脹、壓痛等，均及時上報給醫(yī)生處理；疼痛護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，鼓勵患者參加娛樂活動；必要時，采取鎮(zhèn)痛處理，切勿對下肢采取熱敷止痛及選擇下肢作為穿刺對象，減少造影劑、高滲糖的用量；護(hù)理觀察，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測，評估感染發(fā)生風(fēng)險，若體溫較高，且持續(xù)時間長，伴隨著傷口愈合不良，可考慮為感染，及時采取消炎、抗感染等治療；出院指導(dǎo)，協(xié)助患者及早進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，以患肢處于外展位為主，避免使患肢屈髖大于90 °，講解正確保護(hù)方法；隨著病情的緩解，約3周，可下床活動，借助扶拐，減小患肢的負(fù)重，逐漸增大患肢的負(fù)重，定期采取超聲，甚至靜脈造影復(fù)查。

1.3 效果觀察指標(biāo)

對比兩組患者的深靜脈血栓體征發(fā)生情況及深靜脈血栓發(fā)生率；深靜脈血栓體征包括下肢腫脹、壓痛、Homans征及淺靜脈曲張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0，使用x2檢驗(yàn)分析計數(shù)資料。

2 結(jié) 果

觀察組下肢腫脹、壓痛、Homans征、淺靜脈曲張、深靜脈血栓發(fā)生率均小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的深靜脈血栓體征發(fā)生情況及深靜脈血栓發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

脊柱骨折合并截癱患者發(fā)生深靜脈血栓與高凝狀態(tài)密切相關(guān)，但血流動力學(xué)較差，伴隨著靜脈壁損傷，均作為導(dǎo)致深靜脈血栓形成的高危因素。對于脊柱骨折合并截癱患者而言，既往以低分子肝素結(jié)合機(jī)械性療法預(yù)防深靜脈血栓為主，但需要配合深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，協(xié)同提高對深靜脈血栓的預(yù)防效果[2]?；谏鲜鲇^點(diǎn)，在本研究中，觀察組應(yīng)用深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓體征發(fā)生，及時處理，有助于降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。一些研究指出，脊柱骨折合并截癱患者的下肢容易疼痛，若處理不到位，如對下肢采取熱敷止痛，可顯著增大深靜脈血栓形成風(fēng)險。在此，通過疼痛護(hù)理，結(jié)合護(hù)理觀察，評估感染發(fā)生風(fēng)險，及時采取消炎、抗感染等治療；此外，出院指導(dǎo)，重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，均有助于改善下肢血流動力學(xué)、促進(jìn)下肢靜脈血回流[3]。通過本研究可知，觀察組下肢腫脹、壓痛、Homans征、淺靜脈曲張、深靜脈血栓發(fā)生率均小于對照組；進(jìn)一步提示深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理可顯著減少脊柱骨折合并截癱患者發(fā)生深靜脈血栓體征，對于預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 玉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):238-239.

[2] 李紅珍.脊柱骨折合并截癱患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(2):271-272.

[3] 尹 方.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(10):956-957.

本文編輯：吳玲麗

R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7003.02