頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療頸椎病的臨床研究

王 琢

（上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200065）

頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子治療頸椎病的臨床研究

王 琢

（上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200065）

目的分析頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合物理因子的干預(yù)方法對于頸椎病患者的臨床治療效果。方法將我門診診療的140例頸椎病患者作為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組及對照組，分別為70例。其中對照組患者采用頸椎牽引、推拿、中頻電治療、低頻電治療、紅外線等綜合物理因子康復(fù)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上配合進(jìn)行頸項肌肌力訓(xùn)練。對兩組患者的臨床癥狀、生活社會工作能力以及體征進(jìn)行療效評定，另外隨訪一年。結(jié)果治療后觀察組的臨床癥狀以及體征評分高于對照組，并且總評分也優(yōu)于對照組，觀察組的治愈率明顯高于對照組，疾病復(fù)發(fā)率觀察組明顯減低，P＜0.05。結(jié)論頸項肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理康復(fù)治療頸椎病，能夠有效提高治愈率，明顯降低復(fù)發(fā)率，值得臨床上大力推廣應(yīng)用。

頸項??；肌力訓(xùn)練；綜合物理因子；頸椎??；臨床效果

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，頸椎病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢不斷發(fā)展。誘發(fā)該病的主要因素包括頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄以及慢性勞損等。傳統(tǒng)的治療方式通常以物理治療為主，但是隨著對于頸椎病病理研究的不斷深入，肌力訓(xùn)練的治療方法也在臨床中顯示出較好的干預(yù)效果，本次研究針對肌力訓(xùn)練與物理治療相結(jié)合的治療方式的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我門診診療的140例頸椎病患者作為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組及對照組，分別為70例。觀察組男43例，女27例，年齡為22～68歲，平均年齡為（42.3±3.6）歲，病程為2.3～2年，平均（12.3±4.5）個月；對照組男37例，女33例，年齡為21～70歲，平均年齡為（46.7±4.8）歲，病程為1.6～42個月，平均（21.4±3.3）個月。兩組患者的常規(guī)資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)物理干預(yù)治療，具體治療方法為：（1）牽引。使用牽引帶對患者進(jìn)行常規(guī)的牽引治療，牽引的力量以患者自身重量的10%為宜，牽引時患者取坐位[1]。（2）推拿。推拿的治療方法是治療師對患者頸部穴位采用揉、滾、推、叩等手法對其進(jìn)行按摩，使頸肩部位得到放松。（3）中頻電療。使用中頻電療儀對患者進(jìn)行治療，將治療儀放在患者的頸肩部位，根據(jù)患者的耐受性選擇適當(dāng)?shù)碾娏鲝?qiáng)度。（4）低頻電療。采用低頻治療儀對患者進(jìn)行治療，儀器通電之后將其放置在患者的頸肩部位，加熱的強(qiáng)度應(yīng)先由抵擋開始，逐步升值中檔強(qiáng)度。（5）紅外線。采用紅外線輻射理療儀對患者進(jìn)行局部照射。照射部位集中在患者頸肩部位的軟組織，照射時應(yīng)保持15～30 cm的距離。以上物理治療的時間應(yīng)控制在20 min左右，每天進(jìn)行一次，連續(xù)治療14d。

觀察組患者在對照組患者治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合配合進(jìn)行頸項肌肌力訓(xùn)練。具體治療方法如下：（1）頸椎前后屈伸訓(xùn)練。進(jìn)行治療時，治療師應(yīng)將手放置于患者的前額或者是后枕部位，對患者進(jìn)行肌力收縮練習(xí)，治療師用手部力量抵抗患者頭部的前后屈伸運動，每次持續(xù)的時間應(yīng)保證在1min左右，稍作放松后進(jìn)行下次練習(xí)，以10次為一組[2]。（2）頸椎左右屈伸訓(xùn)練。治療師將手掌放置于患者頭部的左側(cè)或者是右側(cè)，采用靜力性收縮肌力練習(xí)抵抗患者的頭部向左右兩側(cè)的運動。每次持續(xù)的時間應(yīng)保證在1min左右，稍作放松后進(jìn)行下次練習(xí)，以10次為一組。以上練習(xí)需輪流進(jìn)行，各個方向依次進(jìn)行，每個方向進(jìn)行10次練習(xí)，并向家屬講解治療方法，保證患者在家還可以進(jìn)行肌力康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

使用頸椎病臨床評價表[3]對兩組患者進(jìn)行治療后的臨床癥狀、社會生活工作能力以及生命體征三個方面進(jìn)行評價。

根據(jù)患者病情將臨床效果分為治愈、顯效、有效和無效四個標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀完全消失，各項生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效：患者的生命體征基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀有顯著改善；有效：治療后患者臨床癥狀明顯緩解，仍需接受治療，各項體征較治療前也有所改善；無效：臨床癥狀未見改善，生命體征也無變化或出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究涉及到的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計與分析，用x2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，用（± s）表示計量資料，判斷標(biāo)準(zhǔn)則以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較

觀察組患者的臨床癥狀評分、各項能力評分以及生命體征評分均顯著高于對照組患者。兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較（±s）

組別 n 臨床癥狀 能力 生命體征 總分觀察組 70 15.21±2.31 8.26±0.54 74.66±5.32 98.13±5.45對照組 70 12.56±1.78 7.31±0.21 61.42±4.13 81.29±3.17 t -7.603 13.718 16.448 22.347 P -P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率以及復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組患者的治療總有效率，且觀察組患者的在治療1年后的復(fù)發(fā)率要明顯低于對照組患者的復(fù)發(fā)率，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療有效率以及復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討 論

近幾年的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，由于慢性勞損導(dǎo)致的頸椎病患者的比例也在不斷增大。頸椎病雖然不會對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，但是長期的病痛也會對其日常工作、生活產(chǎn)生較大影響。該病的主要臨床表現(xiàn)為患者頸部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)眩暈以及上肢麻木的情況。傳統(tǒng)的物理治療方式主要是對神經(jīng)組織進(jìn)行刺激進(jìn)而達(dá)到治療效果，隨著相關(guān)研究的不斷深入，在對頸椎病患者進(jìn)行治療時，通過恢復(fù)患者的肌肉力量、相應(yīng)提升其穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性同樣能達(dá)到較好的治療效果。

臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者頸椎部位的肌肉組織的力學(xué)性質(zhì)要顯著低于正常水平，所以頸椎病患者頸椎附近的肌肉更容易出現(xiàn)疲勞的情況。通過肌力訓(xùn)練的治療方式能夠顯著提升患者的肌力水平，緩解了患者自身的肌力減弱的趨勢。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療方式能夠顯著改善患者的治療效果，降低治療后病情復(fù)發(fā)的概率，值得在臨床中推廣。

在對患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際病情為其制定專門的訓(xùn)練方案，避免對患者的頸項肌造成過大壓力，在進(jìn)行訓(xùn)練中還應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練力度，確保訓(xùn)練動作的幅度以及整體的協(xié)調(diào)性在患者自身肌力所能承受的范圍之內(nèi)。在治療中應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮物理治療的功效，并使兩種治療方式相互配合，最大限度的發(fā)揮其治療效果。

[1] 孫德標(biāo),費來霆,羅華送,等.多角度等長肌力訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療頸型頸椎病療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(10):950-951.

[2] 洪永鋒,吳建賢,劉 奕,等.頸部及患側(cè)上肢強(qiáng)化肌力訓(xùn)練對神經(jīng)根型頸椎病療效的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):27-30.

[3] 胡 曄,張武昌,高志成,等.基于SF－MPQ評價物理因子配合電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J].針灸臨床雜志,2015,11(9):36-39.

本文編輯：吳玲麗

R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6971.02