經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥效果對(duì)照分析

劉瑞劍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥效果對(duì)照分析

劉瑞劍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的觀察經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果。方法選取2015年1月17日～2017年1月20日我院住院部收治的前列腺增生癥患者40例，將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組20例（經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療），對(duì)照組20例（經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療）；觀察2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（55.12±9.51min）、術(shù)中出血量（78.11±45.21mL）、住院時(shí)間（7.25±4.33d）、臨床癥狀評(píng)分（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)相比較，前者優(yōu)勢(shì)更為明顯，能更好、完整的切除腺體，術(shù)后出血量少，從而降低手術(shù)時(shí)間，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)；電切術(shù)；前列腺增生癥

前列腺增生癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，一般發(fā)生于老年男性，患者會(huì)出現(xiàn)排尿障礙等臨床表現(xiàn)[1]；我院為了緩解其臨床表現(xiàn)，采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療，并將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，具體見(jiàn)文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月17日～2017年1月20日我院住院部收治的前列腺增生癥患者40例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---20例（經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療），對(duì)照組---20例（經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療）。

觀察組：平均年齡（75.21±10.51）；平均病程（7.12±1.25）年。

對(duì)照組：平均年齡（75.25±10.51）；平均病程（7.14±1.23）年。

兩組患者分別在基本資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，麻醉起效后，切除中葉，再切除膀胱頸部處的腺體組織，并沿著前列腺包膜處切除左右側(cè)葉，最后切除前列腺尖部，對(duì)其進(jìn)行止血操作以及組織碎塊沖洗，并給予排尿試驗(yàn)檢測(cè)，置入導(dǎo)管，根據(jù)患者基本情況給予膀胱沖洗措施。

觀察組方法：給予經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行消毒和麻醉，待麻醉起效后，應(yīng)用電切環(huán)電切精阜近端尿道黏膜以及側(cè)葉遠(yuǎn)端近精阜處粘膜；并采用逆推的方式找到增生的腺體包膜，利用鏡鞘其對(duì)進(jìn)行剝離，電凝止血，剝離完整后，保留膀胱頸12點(diǎn)處尿道粘膜，將剝離的腺體推至膀胱電切剝離的組織，并采用沖洗器對(duì)切除的前列腺組織沖洗，沖洗干凈后對(duì)其進(jìn)行排尿試驗(yàn)檢測(cè)，置入尿管，留置5天后撥出，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組前列腺增生癥患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)表1：

表1 比較兩組前列腺增生癥患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

表1 比較兩組前列腺增生癥患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 20 55.12±9.51 78.11±45.21 7.25±4.33對(duì)照組 20 65.16±12.35 115.14±75.33 10.36±5.66組別 例數(shù)（n）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率

觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分、殘余尿量低于對(duì)照組；最大尿流率高于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)②：

②：比較兩組前列腺增生癥患者的臨床癥狀評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分為（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）、最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）；對(duì)照組患者的臨床癥狀評(píng)分為（10.65±2.35分）、殘余尿量（20.25±5.33mL）、最大尿流率（15.15±4.11 mL/s）；兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，給患者的生活以及工作帶來(lái)較大的影響，主要是患者的腺體成分和前列腺間質(zhì)出現(xiàn)增生現(xiàn)象，患者的前列腺會(huì)表現(xiàn)為增大[2]；臨床上一般采用手術(shù)治療，可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，并且對(duì)腎功能具有保護(hù)作用；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療此疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3]；但是在切除過(guò)程中速度比較慢，手術(shù)耗時(shí)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且其切除組織不夠徹底；而經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)則可以解決其難題，它是一種利用等離子電切鏡鞘在患者包膜與前列腺增生腺體之間進(jìn)行組織剝離，尋找前列腺外科包膜，相當(dāng)于外科醫(yī)生的手指，可以將增生前列腺完整的游離并剜除，從而減少其復(fù)發(fā)率，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)視野更為清晰，②操作比較簡(jiǎn)單方便，②術(shù)中無(wú)需反復(fù)進(jìn)行止血，從而縮短手術(shù)時(shí)間；因此其在臨床上具有較好的應(yīng)用前景[3,4]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（55.12±9.51min）、術(shù)中出血量（78.11±45.21mL）、住院時(shí)間（7.25±4.33d）、臨床癥狀評(píng)分為（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；由此可表明經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)相比較，前者優(yōu)勢(shì)更為明顯，能更好、完整的切除腺體，術(shù)后出血量少，從而降低手術(shù)時(shí)間，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[1] 郝 煒,云志中,馬可為.雙極等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(4):388-390.

[2] 王子鋒,張 宏,楊 群,等.鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子前列腺剜除電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果對(duì)比[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(9):831-834.

[3] 李三祥,劉俊峰.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)治療前列腺增生癥臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2014,16(12):1702-1705.

[4] 張 建,阿卜力孜·阿塔伍拉,成文杰等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療重度良性前列腺增生癥的療效及安全性比較[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2015,29(7):37-40.

本文編輯：王雨辰

R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6961.02