人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折應用的效果研究

魏雪峰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折應用的效果研究

魏雪峰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的在老年髖部骨折患者治療期間應用人工髖關節(jié)置換術治療，研究應用效果。方法利用自愿參與原則自我院2013年11月～2016年11月期間所收治的老年髖部骨折患者中隨機選取66例患者參與本次探究，嚴格按照隨機數(shù)字表法分組，組別是研究組和對照組，每組患者為33例。在對照組患者治療過程中應用傳統(tǒng)內(nèi)固定法治療，在研究組患者治療過程中應用人工髖關節(jié)置換術治療，對比分析2組患者經(jīng)過不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)并將對比結(jié)果實施統(tǒng)計學分析，計算出相關數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組患者手術時間、術中出血量、輸血量以及術后引流量、可進行負重時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更佳，對比對照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05。結(jié)論在老年髖部骨折患者治療期間應用人工髖關節(jié)置換術治療的應用效果明顯更佳，值得臨床推薦。

老年；髖部骨折；人工髖關節(jié)置換術；臨床療效

髖部骨折在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復雜，患病人群中多見老年人，這與老年人身體機能顯著下降以及骨質(zhì)疏松癥多發(fā)存在一定的相關性[1]。本組探究中共計選取66例患者，探究目的是深入分析在老年髖部骨折患者治療期間應用人工髖關節(jié)置換術治療的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院采取自愿參與原則選取66例老年髖部骨折患者參與本次探究，就診時間是2013年11月～2016年11月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是研究組與對照組，每組均33例。研究組中男女患者例數(shù)分別是20例、13例，患者年齡在62歲至86歲不等且中位年齡是（71.21±9.32）歲；對照組中男女患者例數(shù)分別是19例、14例，患者年齡在61歲至88歲不等且中位年齡是（70.35±8.65）歲。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結(jié)果不存在顯著性差異且P＞0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學意義存在。

1.2 方法

在對照組患者治療過程中應用傳統(tǒng)內(nèi)固定法治療：協(xié)助患者取位仰臥位并在C臂機的輔助下給予患者骨折部位復位處理，作一切口，位置是患者股骨近段外側(cè)，沿著135度導向器將導針插入后使用三聯(lián)擴孔器給予患者切口擴孔處理，擴孔時需要沿著導針，將合適的DHS滑動螺釘置入股骨頸骨折部位中并利用合適的DHS鋼板給予股骨干有效固定，給予傷口沖洗以及止血處理后留置負壓引流管，對傷口進行逐層縫合處理。

在研究組患者治療過程中應用人工髖關節(jié)置換術治療，協(xié)助患者取位仰臥位并在髖關節(jié)后外側(cè)作一切口，切口長度在13厘米至16厘米，將肌層逐層分離后給予髖關節(jié)關節(jié)囊切開操作，需要注意的是，切開時需要重點保護與骨折塊相連的筋膜組織，復位大小轉(zhuǎn)子，固定時使用鋼絲并在小轉(zhuǎn)子上方1厘米處實施股骨頸截骨操作，取出斷骨后再進行全髖關節(jié)置換操作并對髖臼實施常規(guī)處理以及對臼杯實施常規(guī)安放處理，在進行擴髓處理時需要利用牙腔銼，中心是小粗隆，向前傾斜15度后擴髓，將合適的股骨柄假體以及股骨頭假體安置其中并在實施成功置換和復位后對關節(jié)松緊度以及頭臼匹配度進行測試，在達標后實施傷口沖洗處理以及止血處理，將負壓引流管進行合理放置后實施逐層縫合傷口操作。

1.3 統(tǒng)計學處理

給予本次參與探究的66例老年髖部骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0軟件，表示計量資料時利用（均數(shù)±標準差）的形式且行t檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行x2檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者各項臨床數(shù)據(jù)比較

經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進行對比分析后可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)包括手術時間、術中出血量、輸血量以及術后引流量、可進行負重時間，對比對照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者各項臨床數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 2組患者各項臨床數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 輸血量（mL） 術后引流量（mL） 可進行負重時間（d）研究組 33 89.1±1.3 270.3±12.9 475.6±12.9 113.6±2.1 7.9±2.6對照組 33 92.6±1.2 322.8±11.9 450.7±10.9 109.6±1.7 39.8±5.5 t 11.3645 17.1841 8.4696 8.5046 30.1222 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對比分析2組患者經(jīng)過不同治療后得出的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更低，對比對照組患者而言，組間差異較為明顯且存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情參見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

老年髖部骨折發(fā)病率隨著我國進入老齡化社會進程的不斷加快呈現(xiàn)為逐年上升趨勢發(fā)展，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，給患者帶來極大的精神負擔以及經(jīng)濟負擔[2]。

給予老年髖部骨折患者傳統(tǒng)內(nèi)固定手術治療可以盡可能的幫助患者保留髖骨并有利于患者盡早進行早期功能鍛煉，但是，臨床劣勢是：不符合生物學要求且手術時間較長以及術中出血量較多[3]，使用時間過長可導致患者出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，進而對患者的骨折愈合情況造成不良影響并影響患者的臨床療效。

基于此，臨床上目前主要應用人工髖關節(jié)置換術治療方法給予老年髖部骨折患者病情有效控制和恢復，可獲得確切臨床療效，相對于傳統(tǒng)內(nèi)固定法治療而言，更具有臨床應用價值，可有效維持患者髖關節(jié)穩(wěn)定性以及促使患者髖關節(jié)功能恢復良好[4]，可有效減少以及避免骨折畸形以及骨折不愈合等不良事件出現(xiàn)，避免患者出現(xiàn)股骨頭壞死等，可獲得良好預后[5]。

本組探究中，研究組患者手術時間、術中出血量、輸血量以及術后引流量、可進行負重時間分別是（89.1±1.3）min、（270.3±12.9）mL、（475.6±12.9）mL、（113.6±2.1）mL、（7.9±2.6）d，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在老年髖部骨折患者治療期間應用人工髖關節(jié)置換術治療的應用效果明顯更佳，可有效改善患者各項臨床數(shù)據(jù)，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得將其作為有效治療辦法在臨床上推廣和應用。

[1] 劉毅峰.老年髖部骨折內(nèi)固定與人工髖關節(jié)置換術的臨床療效比較[J].海南醫(yī)學,2014(14):2133-2134,2135.

[2] 曾國華,謝泰安,劉勝元,等.老年髖部骨折行內(nèi)固定術與人工髖關節(jié)置換術的效果比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(12):2140-2141.

[3] 呂良慶,韋向東,蒙世遠,等.老年髖部骨折內(nèi)固定與人工髖關節(jié)置換術的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學,2014(11):17-19.

[4] 努爾蘭,王國柱.人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折[J].中國綜合臨床,2015,31(z1):105-106.

[5] 馮玉清.應用人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(15):247-248.

本文編輯：吳玲麗

Effect of artifcial hip replacement in the treatment of hip fracture in the elderly

WEI Xue-feng
(Jiangsu Province Xuzhou city Peixian people's Hospital,Jiangsu Xuzhou 221600, China)

ObjectiveTo study the effect of artificial hip replacement in the treatment of hip fracture in elderly patients.MethodsUsing the principle of voluntary participation of self hospital from November 2015 to November 2016 period from the elderly patients with hip fracture were randomly selected 66 patients participated in this study,in strict accordance with the random number table grouping,group study group and control group,each group had 33 cases.The application of traditional internal fixation method in the treatment of patients in the control group during the treatment,the application of artificial hip replacement in the treatment of patients in the study group during the treatment,the 2 groups were compared and analyzed by the data obtained after different treatment groups and the comparison results of the implementation of statistical analysis,calculate the relevant data.ResultsThe study group of patients with operation time,intraoperative blood loss,blood transfusion and postoperative drainage,weight-bearing time and complication rate were signifcantly better compared with patients in the control group,and statistical signifcance P＜0.05 differences.ConclusionThe application effect of artifcial hip replacement in the treatment of elderly patients with hip fracture is better.

Old age; Hip fracture; Total hip replacement; Clinical effcacy

R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6949.02