奧爾夫音樂治療應(yīng)用于自閉癥兒童的個案研究

黃勉

〔摘要〕奧爾夫音樂教育，作為世界三大音樂教育體系之一，對于兒童的成長起著不可替代的作用，該教育受到了國內(nèi)外知名專家的一致認可，為音樂教育做出了巨大的貢獻。本文對奧爾夫音樂治療在自閉癥兒童的實踐進行研究，從而體現(xiàn)出音樂治療對于自閉癥兒童的重要性。

〔關(guān)鍵詞〕奧爾夫音樂教育；自閉癥；個案研究

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）22-0036-03

奧爾夫音樂教育，是德國著名的音樂作曲家和教育家卡爾·奧爾夫所創(chuàng)，他的創(chuàng)作原理主要體現(xiàn)為原本性，即興發(fā)揮。他的特點主要是可以讓所有的人都參與其中，以各國的本土文化為基礎(chǔ)，進行開發(fā)創(chuàng)作[1]。作為世界三大音樂教育體系之一的奧爾夫音樂教育，不僅對于普通兒童的教育有幫助，對于自閉癥兒童的治療也起著非常重要的作用，該治療方法可以通過讓自閉癥兒童逐漸參與到活動之中，從而對其康復起到一定的幫助作用。

一、自閉癥兒童概述與特征

自閉癥，又稱孤獨癥，是在兒童早期出現(xiàn)的一種涉及兒童各方面發(fā)展障礙的精神疾病，包括感覺、知覺、語言、動作、思維等[2]。自閉癥兒童的發(fā)展特點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）自閉癥兒童的社會交往能力受限，他們不愿意與外人交流，將自己封閉在自己所畫的“圈子”當中，當外人與他們進行交流時，他們的反應(yīng)遲緩，眼神游離，像是說話者在與外人交流，而非他們。

（2）自閉癥兒童的語言表達能力和理解能力相對來說比較困難，與人交流和溝通的能力明顯不足。對于自閉癥兒童來說，他們只活在自己的世界里，他們不愿與人交流，從而造成表達能力和理解能力存在一定的問題。

（3）自閉癥兒童的興趣與活動范圍較小，有一定的限制性，并且這類兒童的刻板行為比較明顯，反復重復同一個行為，例如在與他們進行交流或是教學的時候，他們會不自覺地搖頭或是玩手，如果外人不加以制止，這些動作會反復進行并持續(xù)下去。

（4）自閉癥兒童多在兒童時期被發(fā)現(xiàn)，并且伴有一定的精神發(fā)育遲緩現(xiàn)象出現(xiàn)。自閉癥兒童通常是先天的，在一到兩歲期間，家長通過他們不正常的反應(yīng)，在醫(yī)生的鑒定下被診斷為自閉癥，且這類兒童的智力發(fā)育相對正常兒童來說較為緩慢。

（5）自閉癥兒童的心理年齡與正常兒童相比明顯偏低。

（6）自閉癥兒童對周圍環(huán)境比較敏感，一旦周圍環(huán)境發(fā)生改變，他們就會覺得不安，變得煩躁。例如，在教室當中上課的兒童，他們左右的同學位置應(yīng)當是固定的，并且整個教室的環(huán)境也應(yīng)當是不變的，這樣，自閉癥兒童在上課的時候才不會有異常反應(yīng)。但是，一旦他們周圍的環(huán)境稍有變動，他們就會變得有些急躁不安，無法安靜地上課，從而使得正常的教學活動無法順利進行。

（7）當自閉癥兒童成年之后，通常會出現(xiàn)癲癇病的癥狀。

二、奧爾夫介入自閉癥兒童治療

目前，自閉癥兒童的數(shù)量在逐年的增長，人們對自閉癥兒童的關(guān)注度也在逐年的上升，全國各大城市都相繼設(shè)有為自閉癥兒童服務(wù)的教育機構(gòu)或康復機構(gòu)，幫助自閉癥兒童進行康復治療。這些機構(gòu)或是通過醫(yī)療對自閉癥兒童進行治療，或是通過感覺統(tǒng)合訓練來促進自閉癥兒童的康復。

在經(jīng)過大量的實驗和數(shù)據(jù)分析之后，人們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童對于音樂有著先天的敏感性，并且已經(jīng)進行音樂治療的自閉癥兒童的康復效果也較為明顯。音樂可以通過以下幾個方面對自閉癥兒童進行訓練：交流能力訓練、語言能力的訓練、促進社會交往能力的訓練、促進情緒表達。[3]在音樂治療的過程中，教師可以通過音樂的舞動旋律、音響的大小以及器樂活動來對自閉癥兒童進行治療，并通過觀察自閉癥兒童參與活動的情況來判斷兒童的康復情況。例如教師可以通過自閉癥兒童在參與音樂舞動旋律活動中的情況，來判斷兒童的交流能力和社會交往能力。在進行器樂教育時，教師可以通過自閉癥兒童敲擊樂器聲音的大小來判斷兒童的內(nèi)心感受，大聲音的敲擊樂器表明兒童的內(nèi)心是比較憤怒、急躁的，小聲音的敲擊樂器體現(xiàn)兒童內(nèi)心比較膽怯，不敲擊樂器的兒童表明他們不愿意參與到社會交往中[4-5]。因此，教師可以通過教育，讓大聲敲擊樂器的兒童在敲擊樂器時，逐漸降低響度，以此來減少內(nèi)心憤怒、急躁的情緒，讓小聲敲擊樂器的兒童在敲擊樂器時，逐漸增大響度，以此來克服內(nèi)心膽怯的想法，鼓勵不敢敲擊樂器的兒童敢動手進行敲擊，愿意參與到社會活動中來，從而達到治療的效果，促進自閉癥兒童的康復。

三、奧爾夫音樂治療應(yīng)用于自閉癥兒童的個案

（一）臨床資料

李明（化名），男，2011年5月1日出生，5歲。家庭成員：父親、母親、姐姐、李明。父親為醫(yī)院醫(yī)生，母親為律師，姐姐為在讀高中生。最初發(fā)現(xiàn)異常時的表現(xiàn)是：

（1）不愿意與人交流，不愿意讓人親近、摟抱；

（2）情緒不穩(wěn)定，時而開心，時而暴躁，有時還會出現(xiàn)攻擊性行為；

（3）眼神不與人進行對視和交流，常處于游離狀態(tài)；

（4）不和小朋友們一起玩耍，常獨自一人呆坐一旁；

（5）經(jīng)常反復性地做同一個動作，例如擺手、旋轉(zhuǎn)、蹦跳、晃頭等；

（6）不主動和人打招呼；

（7）獨自一人單調(diào)地擺放玩具；

（8）怕水，一旦有水濺到身上就會僵持不動。

教師在進行治療之前，對他的情況進行了記錄，并通過兒童孤獨癥評定量表對李明的病情進行評定，測評結(jié)果顯示成績?yōu)?5分，屬于重度孤獨癥患者。

（二）治療過程

治療計劃：

自2015年5月1日至2015年10月1日，為期五個月，每周治療四次。每次課時常在40～45分鐘。

治療過程：

（1）針對李明不愿與人交流、親近，不愿讓人摟抱，眼神不能與人對視、常處于游離狀態(tài)的情況，教師首先要和他建立友好的關(guān)系，讓其產(chǎn)生信任感。其次，在每次上課和下課的時候，教師播放《問好歌》和《小手伸伸》的歌曲，在歌曲播放的同時，教師同他一起歌唱這兩首歌曲，并與他進行眼神和動作上的交流，例如伸出手和他進行握手的動作交流，點點頭與他進行問好的交流，擺擺手與他進行再見的交流等等。通過這些活動，使他養(yǎng)成與他人交流的習慣，并可以做到同他人進行簡單的交流。

（2）針對李明情緒不穩(wěn)定，時而開心，時而暴躁，并出現(xiàn)傷人的情況，教師可以透過器樂活動來對他進行治療。教師為他準備器樂，例如大鼓、鑼等，然后通過即興演奏的方式讓他自己進行敲打演奏，抒發(fā)自己內(nèi)心的情感，教師在一旁觀察，隨后，教師開始進行演奏，演奏的聲音要與他的演奏聲音基本相反，若他的演奏聲音小，教師的演奏聲音就要相應(yīng)的加大，演奏的形式要與他的相符合，隨著他的演奏節(jié)拍進行演奏，從而使他沉浸在自我的演奏過程中時，逐漸意識到有人在關(guān)注他，陪伴他。通過此種方式，來提高他的有意注意并穩(wěn)定他的情緒。

（3）針對李明不與小朋友一起玩耍、喜歡自己獨自玩耍，呆坐一旁且出現(xiàn)刻板行為的狀況，教師可以通過在課上播放《開火車》《五只猴子》等音樂，來對他進行治療。在播放音樂的過程中，教師和家長前后排成一排，后者手臂搭向前者的肩膀，扮演火車開動時的樣子，并發(fā)出“動哧動哧”的聲音，或者扮演小猴子的樣子，將手放在腦門前，左顧右盼，在他的身邊蹦來蹦去，并向他眨眼睛、用手撓撓他等，以此來吸引他的注意力，讓他逐漸參與到家長和教師的活動中去。

（三）治療結(jié)果

在李明經(jīng)過接受一段時期的奧爾夫音樂治療之后，他的各方面表現(xiàn)均有好轉(zhuǎn)。

首先，由最初的不與他人進行交流、眼神不能與他人對視并常處于游離狀態(tài)，到逐漸可以在父母的引導下，簡單地和他人進行問好，可以短時間內(nèi)同父母或者熟人進行對視。

其次，由最初無法控制自己的情緒，到對于自己情緒的表達可以做簡單的控制，隨意打人的情況也在逐漸減少。

最后，對于最初出現(xiàn)的一些刻板行為，例如晃頭等動作，到現(xiàn)在，該情況發(fā)生的頻率也在降低，并且愿意主動參與到群體活動之中。

從總體來看，他的總體情況在逐漸得到好轉(zhuǎn)，音樂治療起到了一定的效果。

三、結(jié)論

通過以上的案例，我們可以看出，奧爾夫音樂治療，作為幫助自閉癥兒童康復的新型治療手段，它的出現(xiàn)，對于自閉癥的治療起到了不可替代的作用，是他們獲得康復的有效治療手法之一，因此，該治療手法也是值得我們關(guān)注與研究的。

參考文獻

[1]黃牧君. 奧爾夫音樂治療應(yīng)用于自閉癥兒童的個案研究[D].華東師范大學，2014.

[2]董放. 以音樂治療為取向的自閉癥兒童音樂教育個案研究[J]. 教育現(xiàn)代化，2014，2（2）：70-74.

[3]張墨文，鄭舒婷. 奧爾夫音樂治療實踐于自閉癥兒童的個案研究[J]. 藝術(shù)教育，2015（6）：72.

[4]王宏超. 音樂治療與心理健康[D]. 心理技術(shù)與應(yīng)用，2015，3（8）：59-63.

[5]龔瑩. 奧爾夫音樂治療對孤殘兒童的個案研究[D].湖南師范大學，2014.

（作者單位：湖南省長沙市湘郡未來實驗學校，長沙，410100）

編輯/張 帆 終校/于 洪