護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察

聶家琴

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 河南 濮陽(yáng) 457001)

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護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察

聶家琴

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 河南 濮陽(yáng) 457001)

目的 分析護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2016年1月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的腎衰竭患者126例，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組采取常規(guī)血液凈化護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比護(hù)理前后兩組的抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評(píng)分及護(hù)理滿意度情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的的護(hù)理滿意度96.82%高于對(duì)照組71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液凈化治療的腎衰竭患者，可緩解其抑郁及焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；血液凈化；腎衰竭

腎衰竭是由于腎臟功能部分或全部喪失引起的病理狀態(tài)，根據(jù)發(fā)病急緩分急性腎衰竭和慢性腎衰竭[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，腎衰竭發(fā)病率逐年遞增，為維持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡，臨床多采用人工血液凈化對(duì)腎衰竭患者實(shí)施救治，但治療周期長(zhǎng)、效果不佳，并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中存在一定影響。本研究選取濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的腎衰竭患者126例，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的腎衰竭患者126例，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組：男33例，女30例，年齡23～45歲，平均(34.4±4.6)歲。對(duì)照組：男31例，女32例，年齡21～46歲，平均(33.5±4.4)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)血液凈化護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者血壓、心率等生理指標(biāo)檢測(cè)，實(shí)時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①飲食指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者多食用高熱量、低蛋白食物，根據(jù)其病情限制水、鹽攝入量。②健康知識(shí)宣教，即向患者講解腎衰竭、血液透析等基本知識(shí)，加深患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知；③皮膚護(hù)理，即指導(dǎo)患者及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，定期更換床單和內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；④指導(dǎo)患者科學(xué)作息，適量運(yùn)動(dòng)；⑤心理護(hù)理，即耐心與患者溝通交流，引導(dǎo)其訴說(shuō)內(nèi)心感受，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，對(duì)其抑郁及焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的抑郁、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組抑郁及焦慮評(píng)分，分值越低表明抑郁及焦慮狀態(tài)越輕[3]。采用濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，共100分，總分≥90分為非常滿意；總分≥70為滿意；總分<70分為不滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 SDS、SAS評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者的的護(hù)理滿意度96.82%高于對(duì)照組71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.215，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

腎衰竭患者除可行腎移植外，臨床多采用血液凈化治療，但其治療費(fèi)用高，效果不理想[4]。腎衰竭患者自身機(jī)體功能較差，因此對(duì)血液凈化耐受性較差，影響預(yù)后。如何有效提高血液凈化的有效性與安全性是臨床研究的重要課題。

在常規(guī)護(hù)理模式中，患者多處于被動(dòng)狀態(tài)，因其對(duì)疾病和治療措施的認(rèn)知不足，導(dǎo)致其缺乏治療信心，對(duì)治療效果及預(yù)后產(chǎn)生不利影響[5]。護(hù)理干預(yù)則重視患者對(duì)疾病和治療效果的了解，可改善其不良情緒，提高其治療及護(hù)理依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)。其主要原因可能為，通過(guò)實(shí)施健康知識(shí)宣教，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除內(nèi)心恐懼感，樹立疾病治療信心；通過(guò)心理干預(yù)，可緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，改善其護(hù)理及治療依從性；飲食指導(dǎo)可幫助其攝取機(jī)體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，避免不當(dāng)飲食加劇病情發(fā)展。腎衰竭患者經(jīng)血液凈化治療后，皮膚多存在色素沉積、脫屑等癥狀，增加其心理負(fù)擔(dān)。本研究實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中重視心理因素，通過(guò)改善患者的心理狀態(tài)，減小負(fù)性情緒對(duì)疾病治療造成的不良影響，有助于提高其治療及護(hù)理的依從性。護(hù)理干預(yù)期間還應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防工作，多數(shù)腎衰竭患者伴有心血管疾病，增加了患者的病死率，導(dǎo)致其血液凈化治療過(guò)程中易出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，因此，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察其心電圖動(dòng)態(tài)變化情況，預(yù)防心肌缺血發(fā)生。血液凈化的常見(jiàn)并發(fā)癥之一即為頭痛癥狀，若患者突然出現(xiàn)進(jìn)行性頭痛，應(yīng)立即告知醫(yī)師并采取干預(yù)措施?；颊呙庖吖δ懿睿壮霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀，若患者持續(xù)高熱，應(yīng)及時(shí)明確發(fā)熱原因，檢查其是否出現(xiàn)顱內(nèi)感染等，避免對(duì)臨床效果及預(yù)后產(chǎn)生不利影響。本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)提高血液凈化治療患者護(hù)理滿意度具有重要作用，有助于樹立醫(yī)院良好服務(wù)形象。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液凈化治療的腎衰竭患者，可緩解其抑郁及焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

[1] 凌芳.血液透析聯(lián)合血液灌流在腎衰竭患者中護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(7):985-986.

[2] 張艷,曾興蓉.綜合護(hù)理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):142-143.

[3] 池英習(xí),于風(fēng)英,王志芹,等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1467-1469.

[4] 張起銘,汪年松,程霞.老年維持性血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(8):732-733.

[5] 蔡曉燕,潘蓉,劉玉玲.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):144-145.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.140

2016-11-08)