責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

王新會(huì)

(平頂山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 平頂山 467000)

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責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

王新會(huì)

(平頂山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 平頂山 467000)

目的 探討責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患兒肺功能與生存質(zhì)量的影響。方法 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2012年3月至2016年3月收治的114例小兒支氣管肺炎患兒，按護(hù)理方法將其分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的觀察組，采用SF-36量表評(píng)估兩組患兒生存質(zhì)量并行組間比較，對(duì)比干預(yù)前后兩組患者肺功能改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒生理職能、情感職能、活力、總體健康維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后上述各維度評(píng)分觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后觀察組FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒支氣管肺炎患者接受責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能顯著提高生存質(zhì)量，促進(jìn)肺功能改善，推薦臨床多加應(yīng)用與推廣。

責(zé)任制整體護(hù)理；小兒支氣管肺炎；生存質(zhì)量；肺功能

小兒支氣管肺炎是臨床中常見的一種下呼吸道疾病，冬春季節(jié)是該病誘發(fā)的高峰期，心力衰竭、呼吸衰竭是重癥小兒支氣管肺炎的主要并發(fā)癥，病情惡化臨床死亡事件發(fā)生也極有可能[1]。本文旨在對(duì)照研究常規(guī)護(hù)理與責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患者肺功能與生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)平頂山市第一人民醫(yī)院2012年3月至2016年3月收治的114例小兒支氣管肺炎患者的基本臨床資料進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧與分析，依據(jù)臨床護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男25例，女32例；年齡為2～6歲，平均(4.5±1.2)歲；病程為5～13 d，平均(7.4±0.8)d。對(duì)照組男28例，女29例；年齡為3～7歲，平均(3.8±0.9)歲；病程為6～11 d，平均(6.8±0.6)d。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，貫徹落實(shí)一對(duì)一床旁交接班制度，責(zé)任護(hù)士將患者用藥情況、生命體征、病情現(xiàn)狀、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知情況詳細(xì)告知下一位接替自己當(dāng)前所負(fù)責(zé)患者的護(hù)士人員。開展一對(duì)一健康宣教，考慮到患兒年齡較小，認(rèn)知能力尚不成熟，健康宣教以多媒體教育為主，讓患兒觀看視頻養(yǎng)成日常衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)識(shí)到哪些行為習(xí)慣不利于疾病治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)不良生活行為習(xí)慣進(jìn)行糾正。同時(shí)向家長(zhǎng)普及小兒支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握必要的預(yù)防技巧，在該癥易誘發(fā)的敏感時(shí)期做好必要的防護(hù)措施，冬春季節(jié)外出佩戴口罩，盡量減少或避免去人流量大的公共場(chǎng)所，飯前便后洗手；注意天氣變化，適時(shí)加減衣物，防止感冒。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，遵循少食多餐原則，禁食辛辣、油膩食物，多攝取膳食纖維、維生素，以易于消化的清淡流食為主。及時(shí)將患兒鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，必要時(shí)予以霧化吸入治療，遵醫(yī)囑使用舒坦注射液以促進(jìn)氣體交換，緩解臨床癥狀。加強(qiáng)靜脈輸液治療護(hù)理，輸液前仔細(xì)核對(duì)相關(guān)藥品標(biāo)簽、濃度、劑量、配置比、生產(chǎn)日期、輸注速率，核對(duì)無誤后再進(jìn)行輸注，對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，告知患者及其家屬切忌隨意調(diào)整輸注速率；為防止針頭脫落，固定時(shí)在患兒手下放置一個(gè)與手掌面積大小近似的空藥盒，指導(dǎo)患者將手掌攤開與其緊貼，然后使用醫(yī)用膠帶交叉纏繞妥善固定。輸注中如出現(xiàn)滲血不止，立即將套管拔出，行局部按壓，與此同時(shí)對(duì)患兒有無出現(xiàn)紅腫、體溫有無升高等現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的存在使患者處于煩躁?duì)顟B(tài)，精神狀態(tài)不佳，治療護(hù)理依從性差，為減輕不良癥狀對(duì)患兒心理情緒及生理狀態(tài)的影響，結(jié)合患者興趣愛好，為其播放動(dòng)畫視頻，轉(zhuǎn)移注意力，或給患兒講故事、笑話，逗其開心，循循誘導(dǎo)下使其處于安靜狀態(tài)順利完成相關(guān)診療。1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評(píng)分并行組間比較，對(duì)干預(yù)后兩組FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后兩組患者上述各維度評(píng)分均有不同程度升高，觀察組升幅優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果

2.2 肺功能指標(biāo) 干預(yù)后觀察組患者FVC、FEV1、 FEF25～75%、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)比較

3 討論

天氣方面的冷熱變化，飲食方面的辛辣刺激，不良生活行為習(xí)慣等因素均有可能導(dǎo)致小兒支氣管肺炎復(fù)發(fā)，臨床整體護(hù)理干預(yù)十分必要。通過健康教育，使患者家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步認(rèn)識(shí)，熟悉日常生活中各方面小細(xì)節(jié)對(duì)患兒疾病治療的重要性，提高家長(zhǎng)對(duì)天氣溫度變化、飲食、暴露環(huán)境等方面的重視，形成主動(dòng)預(yù)防意識(shí)，盡量規(guī)避疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，降低復(fù)發(fā)率[2]。家長(zhǎng)是患兒的第一監(jiān)護(hù)人，利用這一有利身份，對(duì)患兒日常生活中的不良行為習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督與及時(shí)糾正，同樣也是減少疾病復(fù)發(fā)的一種重要途徑[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后兩組患兒各維度生存質(zhì)量評(píng)分均有不同程度提高，但觀察組上升幅度與對(duì)照組比較存在明顯優(yōu)勢(shì)。分析其原因可能為整體護(hù)理干預(yù)模式下將飲食管理貫穿于疾病治療始終，強(qiáng)調(diào)合理搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證患者攝入足量膳食纖維、維生素，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，維持機(jī)體新陳代謝處于良好狀態(tài)，增強(qiáng)身體防御能力，抵抗致病因子侵襲，減少復(fù)發(fā)次數(shù)[4]。患兒復(fù)發(fā)次數(shù)減少，正常生理狀態(tài)下生理職能與精神活力明顯好于疾病狀態(tài)下，無病狀態(tài)下心理情緒受到的影響小，生活質(zhì)量佳，總體健康水平良好。本文接受責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的觀察組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，這主要得益于臨床護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率，及時(shí)清除分泌物，避免誤吸、窒息等不良現(xiàn)象發(fā)生，必要時(shí)行霧化面罩吸氧?；颊呔驮\過程中的心理情緒也會(huì)影響到治療效果與護(hù)理滿意度，小兒支氣管肺炎治療不可避免地要實(shí)施靜脈輸液治療，但患兒年齡小，靜脈輸液治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高，為避免不良事件發(fā)生，平頂山市第一人民醫(yī)院加強(qiáng)患者靜脈輸液治療護(hù)理，防止輸液過程中針頭脫落、皮下滲血、隨意調(diào)整輸注速率等不良事件發(fā)生，提高臨床治療效果。

綜上，在小兒支氣管肺炎治療中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理能顯著提高患者生存質(zhì)量，改善肺功能，責(zé)任制模式下使各項(xiàng)護(hù)理流程與操作規(guī)程更趨于規(guī)范化，查核制度的貫徹落實(shí)為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安全的就診環(huán)境，降低臨床護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，規(guī)避醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度，責(zé)任制整體護(hù)理作為一種新型、科學(xué)、高效的護(hù)理模式，經(jīng)臨床實(shí)踐應(yīng)用取得顯著成效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 戴秀鳳.小兒支氣管肺炎的整體護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):136.

[2] 殷秀偉.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):486-487.

[3] 孫卓.間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):30-31.

[4] 潘萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧氣霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(4):296-298.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.136

2017-01-11)