產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩后抑郁的影響

葉書紅

(正陽縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463600)

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產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩后抑郁的影響

葉書紅

(正陽縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463600)

目的 探討產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩后抑郁的影響。方法 抽取2015年6月至2016年6月于正陽縣婦幼保健院生產(chǎn)的128例初產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，各64例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)前心理護理干預(yù)，統(tǒng)計兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率，并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估兩組入院時、產(chǎn)后3 d的抑郁、焦慮狀況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組入院時HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，產(chǎn)后3 d觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在初產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用心理護理干預(yù)可顯著降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，緩解其分娩后抑郁、焦慮情緒。

心理護理干預(yù)；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率

自然分娩是一種最理想的分娩方式，當(dāng)自然分娩較為困難時，進行剖宮產(chǎn)可順利完成分娩，降低母嬰死亡率。段海英等[1]研究指出，剖宮產(chǎn)屬于一種侵犯性手術(shù)操作，有較多的手術(shù)并發(fā)癥，若術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠，會存在較高瘢痕子宮破裂率，危及其生命健康。如何降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，增加其自然分娩率受到臨床的廣泛關(guān)注。本研究旨為觀察產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式和分娩后抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年6月至2016年6月于正陽縣婦幼保健院生產(chǎn)的128例初產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，各64例。入選產(chǎn)婦均為足月、單胎、初產(chǎn)，排除妊娠期心臟病、高血壓產(chǎn)婦。其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均(28.4±5.9)歲，孕周37～42周，平均(39.2±1.4)周，孕次1～3次，平均(2.4±0.5)次，新生兒體質(zhì)量3.7～6.1 kg，平均(5.3±0.6)kg；對照組產(chǎn)婦年齡19～36歲，平均(27.8±6.2)歲，孕周38～41周，平均(39.4±0.9)周，孕次1～4次，平均(2.4±0.7)次，新生兒體質(zhì)量3.9～6.2 kg，平均(5.4±0.7)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以常規(guī)護理：給予常規(guī)飲食、衛(wèi)生等指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)檢等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)前心理護理干預(yù)。①增強有效溝通：應(yīng)主動與產(chǎn)婦交流，采用誘導(dǎo)式發(fā)問的方法了解其真實心境，鼓勵其傾訴內(nèi)心苦楚，并給予其情感支持；在溝通過程中，應(yīng)積極對產(chǎn)婦的表達予以回應(yīng)，并注意尋找引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁等情緒的原因，進行針對性處理。②健康宣教：根據(jù)產(chǎn)婦理解能力，采用圖片、視頻、口頭講解等多種方式向其介紹分娩有關(guān)知識及需注意的事項，增強其護理與治療依從性。③增強產(chǎn)婦社會支持系統(tǒng)：應(yīng)做好產(chǎn)婦家屬的溝通工作，鼓勵其給予產(chǎn)婦更多物質(zhì)與精神方面的滿足，以增強產(chǎn)婦的正性情緒，以提高產(chǎn)婦自然分娩信心。④冥想訓(xùn)練：方法為產(chǎn)婦取平臥位、閉目，護理人員在一旁話白，指引產(chǎn)婦平靜心態(tài)、放緩呼吸，引領(lǐng)其想象自身處于廣闊的大自然中，并感受周邊的微風(fēng)聲、鳥鳴音、蟲鳴音等，20 min/次，2次/d。⑤肌肉放松訓(xùn)練：方法為產(chǎn)婦取平臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦由面部肌肉開始訓(xùn)練，先用力收縮再進行緩慢放松，注意肌肉收縮力度應(yīng)適中，再按照上述方法依次進行頸部、上肢、下肢肌肉的放松訓(xùn)練，20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率，產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦分娩后2 h之內(nèi)出血量>500 ml判定存在產(chǎn)后出血癥狀；②應(yīng)用HAMD、HAMA量表評估兩組入院時及產(chǎn)后3 d抑郁、焦慮狀況，分值越高表明產(chǎn)婦抑郁、焦慮情況越嚴重[2]。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況 干預(yù)后，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況比較[n(%)]

2.2 HAMD、HAMA評分 兩組入院時HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，產(chǎn)后3 d觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別時間nHAMDHAMA對照組入院時6426.4±5.428.2±5.9產(chǎn)后3d6416.5±4.117.2±4.3觀察組入院時6425.9±5.728.7±6.3產(chǎn)后3d6410.2±3.610.9±3.8

3 討論

分娩對產(chǎn)婦而言是一種劇烈的心理及生理應(yīng)激源，會對其情感層面造成強烈刺激，致使其產(chǎn)生神經(jīng)-內(nèi)分泌障礙，同時，持續(xù)消極情緒體驗可導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、血壓升高，治療依從性降低，進而影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局，增加其妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。此外，對擇期分娩產(chǎn)婦而言，從入住產(chǎn)房至進入到待產(chǎn)室的階段產(chǎn)婦情緒波動最明顯。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)前予以其優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對提高其分娩質(zhì)量具有重要意義。

常規(guī)產(chǎn)科護理僅強調(diào)對產(chǎn)婦生理功能狀態(tài)進行維護，常忽視其心理行為狀況，易導(dǎo)致產(chǎn)婦于圍生期缺少人性化關(guān)懷，致使其出現(xiàn)分娩抵觸進而對母嬰妊娠結(jié)局造成不良影響。隨當(dāng)前醫(yī)療模式的變化，“生物-心理-社會”的全方位護理成為備受臨床推崇的診療體系，同樣為護理工作需貫徹的核心技術(shù)手段。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組自然分娩率較對照組提高，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率較對照組降低(P<0.05)，表明在初產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用心理護理干預(yù)可顯著降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量。多項研究指出，產(chǎn)婦分娩過程的順利與否，除受到胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道等因素的影響之外，產(chǎn)婦心理狀態(tài)同樣是重要的影響因素之一，而產(chǎn)前心理護理干預(yù)通過加強有效溝通、增強社會支持系統(tǒng)等方法有助于改善產(chǎn)婦負性情緒，增強其正性情緒，提高其治療依從性[5-6]。同時初產(chǎn)婦因缺乏孕產(chǎn)期有關(guān)知識，在遭受壓力時，通常會盲目進行剖宮產(chǎn)，因此予以健康宣教可提高產(chǎn)婦對分娩知識的了解，并運用于實際分娩過程中；產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期常會伴隨劇烈宮縮疼痛，影響其身心狀態(tài)，而通過肌肉放松訓(xùn)練，可使產(chǎn)婦掌握肌肉放松的方法，轉(zhuǎn)移對宮縮疼痛的注意，且有助于調(diào)節(jié)其呼吸節(jié)律感，降低交感神經(jīng)的張力，益于血壓、心率等各項生命體征穩(wěn)定，使產(chǎn)婦保持良好身心狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后3 d觀察組HAMD)、HAMA評分均較對照組降低(P<0.05)，說明產(chǎn)前心理護理干預(yù)可緩解產(chǎn)婦分娩后抑郁、焦慮情緒情緒。

綜上所述，在初產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用心理護理干預(yù)可顯著降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，緩解其分娩后抑郁、焦慮情緒。

[1] 段海英,羅銀花.孕婦產(chǎn)前心理干預(yù)在自然分娩中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1182-1183.

[2] 尤金蘭,丁敏華,蔣蘭英,等.產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):85-88.

[3] 崔志清,郝蘭香.心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和分娩質(zhì)量的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(4):318-320.

[4] 皮曉玲.心理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及妊娠結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué),2013,22(9):88-89.

[5] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:169.

[6] 蔡麗平,李嵐,練潔佳.心理護理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1576-1577.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.132

2016-10-26)