細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對腦血栓患者日?；顒幽芰安l(fā)癥的影響

吳幸娜

(漯河市第三人民醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 漯河 462000)

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細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對腦血栓患者日?；顒幽芰安l(fā)癥的影響

吳幸娜

(漯河市第三人民醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 漯河 462000)

目的 探討給予腦血栓患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對其日?；顒幽芰安l(fā)癥的影響。方法 選取2014年5月至2016年5月在漯河市第三人民醫(yī)院就診的腦血栓患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組日?；顒幽芰安l(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后對照組的日?；顒幽芰γ黠@低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，明顯高于觀察組的11.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腦血栓患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)效果較好，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，利于預(yù)后，提高患者的日?；顒幽芰Γ龠M(jìn)其早日回歸家庭及社會。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；腦血栓；日?；顒幽芰Γ徊l(fā)癥

腦血栓是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，臨床常見原因是高血壓和動脈粥樣硬化。隨著我國人口老齡化加劇，腦血栓的患病人數(shù)逐年增加[1]。腦血栓多發(fā)于中老年群體，若未及時有效的治療，病情不斷進(jìn)展，可引起肺部感染、心力衰竭、腦疝等情況，嚴(yán)重危及患者的生命安全。因此，在腦血栓患者治療中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對患者早日康復(fù)尤為重要。目前，給予腦血栓患者何種護(hù)理干預(yù)仍是醫(yī)生與患者關(guān)注的重點(diǎn)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年5月在漯河市第三人民醫(yī)院就診的腦血栓患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡為51～75歲，平均(61.5±7.5)歲。觀察組男18例，女17例；年齡為50～74歲，平均(59.6±7.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)漯河市第三人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2015年《中國腦血管病一級預(yù)防指南》中腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；初次發(fā)生腦血管疾病；溶栓急性發(fā)作時間在6 h內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；伴有其他腦神經(jīng)及頭顱疾病者；惡性腫瘤者。

1.3 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵循醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的原則、內(nèi)容、方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①院前急救細(xì)節(jié)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要及時準(zhǔn)確評估患者病情，并仔細(xì)觀察患者神經(jīng)癥狀，監(jiān)測生命體征情況，此外還需全面了解病史；若患者昏迷，應(yīng)及時為患者建立靜脈通路，若病情允許可盡早進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，提供氧療、心電監(jiān)護(hù)等治療，積極做好院前護(hù)理配合。②入院后細(xì)節(jié)護(hù)理。健康宣教：通過面對面溝通、宣傳手冊、PPT等形式告知患者腦血栓相關(guān)知識，讓其全面掌握腦血栓的病因、治療、預(yù)防等相關(guān)知識。飲食護(hù)理：給予患者流質(zhì)飲食或鼻飼飲食，提供低脂、低鹽的食物，并根據(jù)患者病情，給予合理的飲食方案。心理護(hù)理：護(hù)士及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，并耐心與其溝通，滿足其基本需求，鼓勵其樹立治療的信心，提高治療依從性。功能鍛煉護(hù)理：病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，同時做好安全防護(hù)。③院外細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)士與患者家屬溝通，告知其此疾病的相關(guān)知識及家庭護(hù)理措施，并鼓勵家屬給予患者更多的關(guān)心與支持等；家屬要協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，并注意患者日常生活習(xí)慣，提供合理飲食，幫助其改變不良飲食習(xí)慣，防止腦血栓復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)異常，要及時到院就診。1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用日常生活能力(ADL)評定量表對患者活動能力評定，共有10項(xiàng)內(nèi)容，每個項(xiàng)目分為4個等級，總分100分，獨(dú)立：100分；輕度依賴：75～99分；中度依賴：50～74分；重度依賴：25～49分；完全依賴：0～24分[4]。統(tǒng)計分析并發(fā)癥發(fā)生情況，主要有褥瘡、吸入性肺炎、靜脈血栓、便秘等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評分 護(hù)理干預(yù)后對照組的日?；顒幽芰γ黠@低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，明顯高于觀察組的11.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.158，P<0.05)。見表2。

表1 兩組ADL評分比較[n(%)]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

多數(shù)腦血栓患者治療后仍會出現(xiàn)一些后遺癥，不僅對身心健康造成嚴(yán)重影響，還會增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。因此，在治療腦血栓同時，給予其有效的護(hù)理干預(yù)對于預(yù)后尤為重要。近年來隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷進(jìn)步，細(xì)節(jié)護(hù)理已在許多腦血管疾病的治療中得到應(yīng)用，且取得一定的效果[6]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可根據(jù)患者病情，提供針對性的護(hù)理方案。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后對照組的日常活動能力明顯低于觀察組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較好，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。分析其原因在于對患者進(jìn)行入院前的急救細(xì)節(jié)護(hù)理，可充分了解患者病情，為早期溶栓提供最佳時機(jī)，利于減輕患者痛苦；待病情平穩(wěn)后，護(hù)理人員對其心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，并滿足其基本需求，鼓勵其樹立康復(fù)的信心，利于提高治療依從性[7]；入院后護(hù)士提前對患者進(jìn)行健康宣教，讓其全面掌握此疾病的病因、治療及預(yù)后情況，便于患者發(fā)現(xiàn)病情變化，可及時反饋給醫(yī)生，提供更加確切的治療及護(hù)理[8]；護(hù)士指導(dǎo)患者早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可改善患者肢體運(yùn)動能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸家庭及社會。本研究中結(jié)果還顯示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，明顯高于觀察組的11.4%，表明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者預(yù)后情況。主要由于出院時，護(hù)理人員及時告知患者家屬此疾病治療后的家庭細(xì)節(jié)護(hù)理的相應(yīng)措施，并鼓勵其家人給予患者更多的關(guān)心及支持，密切監(jiān)測患者的身體情況，勤給患者翻身，并保持身體干燥清潔，可避免發(fā)生并發(fā)癥[9]；此外，給予患者合理的飲食干預(yù)，利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，利于降低腦血栓再復(fù)發(fā)率，明顯減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用[10]。

綜上，給予腦血栓患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)效果較好，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，利于預(yù)后，提高患者的日?；顒幽芰Γ龠M(jìn)其早日回歸家庭及社會，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.130

2016-11-06)