尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響

孫福海

(平頂山市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

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尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響

孫福海

(平頂山市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

目的 觀察尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響。方法 選取2014年10月至2016年4月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的腦梗死患者94例，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組予以常規(guī)治療+阿司匹林治療，觀察組予以尿激酶靜脈溶栓+阿司匹林治療，治療周期為2周。觀察記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況及治療的總有效率，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率91.5%高于對照組68.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死，可降低患者神經(jīng)缺損程度，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；尿激酶；阿司匹林

腦梗死又稱缺血性腦卒中，隨著人口老齡化加劇，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且致殘率及病死率高。臨床多對腦梗死患者采取早期溶栓治療，可一定程度降低致殘率，提升其生存質(zhì)量[1]。本研究選取平頂山市第一人民醫(yī)院收治的腦梗死患者94例，通過設(shè)置對照組，觀察分析尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年4月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的腦梗死患者94例，均符合腦梗死有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者或其家屬均知曉本研究且簽署知情同意書，排除有顱內(nèi)出血或存在明顯出血傾向者，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組：男29例，女18例，平均年齡為(58.7±9.3)歲；觀察組：男27例，女20例，平均年齡為(58.4±8.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后均給予患者降脂、降血糖、控血壓、抗動脈硬化等常規(guī)治療，并予以脫水降顱壓等對癥支持治療。對照組予以常規(guī)治療+阿司匹林治療(山西新寶源制藥，國藥準(zhǔn)字：H14020945)治療，300 mg/d，連用10 d，之后將劑量減為100 mg/d，口服，若患者治療中出現(xiàn)顱內(nèi)或其他重要臟器出血癥狀，則暫時停止用藥。觀察組予以尿激酶(輔仁藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20074226)靜脈溶栓+阿司匹林治療，給予尿激酶100萬U，加入至0.9%氯化鈉溶液100 ml中，靜注，靜注時間約為30 min，于24 h后給予阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對照組。治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況；②兩組總有效率。選用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組治療前后神經(jīng)功能缺損狀況予以評估，NIHSS評分越高說明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[3]。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈為經(jīng)治療病殘等級降至0級，NIHSS評分較治療前降低>90%；顯效為經(jīng)治療病殘等級降至1～3級，NIHSS評分較治療前降低46%～89%；有效為經(jīng)治療NIHSS評分較治療前降低18%～45%；無效為經(jīng)治療NIHSS評分較治療前降低<17%?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/47×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分情況對比 觀察組治療前后NIHSS評分分別為(22.4±5.7)、(6.9±2.4)分，對照組分別為(21.9±6.2)、(12.1±2.9)分，兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.407，P>0.05)；兩組治療后NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.470，P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組治愈20例，顯效18例，有效5例，無效4例，總有效率為91.5%；對照組治愈13例，顯效12例，有效7例，無效15例，總有效率為68.1%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=7.982，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

腦梗死的主要病因為供給腦部血液循環(huán)有關(guān)動脈出現(xiàn)粥樣硬化或形成血栓，導(dǎo)致官腔狹窄、甚至閉塞，造成局部腦供血不足，腦組織缺血缺氧性壞死。臨床常應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集類藥物治療，效果尚可，但有研究指出，阿司匹林等抗血小板聚集類藥物治療腦梗死仍不能減少其致殘率[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，提示尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死可降低患者神經(jīng)缺損程度。尿激酶可對內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)產(chǎn)生作用，促使纖溶酶原分解為纖溶酶，抑制纖維蛋白凝塊形成；同時能降解血液循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等，發(fā)揮溶栓功效；且其對新形成血栓起效快、效果佳，可提升血管ADP酶活性度，抑制ADP介導(dǎo)血小板聚集，防止血栓形成。在使用尿激酶靜脈溶栓同時予以阿司匹林抗血小板聚集治療，可提高溶栓效果。本研究中觀察組總有效率高于對照組，提示尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死可提高治療效果。

綜上，采用尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死，可降低患者神經(jīng)缺損程度，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭樹旺.腦梗死患者血清白細胞介素水平及血小板活化指標(biāo)變化[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(13):3312-3313.

[2] 杜衍捷,金醒昉.腦梗死患者神經(jīng)細胞凋亡研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(14):3600-3602.

[3] 江洪波.奧扎格雷鈉聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(7):1233-1234.

[4] 孟雪蓮,趙軍旗.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死40例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(1):116-117.

[5] 余輝云,向入平,萬燕,等.尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死對神經(jīng)功能缺損及血清金屬基質(zhì)蛋白酶9濃度的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(3):334-337.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.054

2016-12-18)