米非司酮聯合利凡諾在中期妊娠引產中的應用效果分析

杜薇

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450000)

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米非司酮聯合利凡諾在中期妊娠引產中的應用效果分析

杜薇

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450000)

目的 探討米非司酮聯合利凡諾在中期妊娠引產中的效果。方法 選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引產孕婦96例，依據治療方法分為單一組與聯合組，各48例。兩組孕婦均予以利凡諾治療，聯合組在此基礎上予以米非司酮治療。采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析兩組孕婦引產成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、胎兒娩出時間及總引產時間。結果 聯合組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率低于單一組，引產成功率高于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯合組胎兒娩出及總引產時間均低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 米非司酮聯合利凡諾應用于中期妊娠引產中，可有效提高引產成功率，顯著縮短總引產時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

米非司酮；利凡諾；中期妊娠引產

近年來，隨著產前診斷技術的快速發(fā)展，中期妊娠引產逐漸成為避免先天性缺陷兒出生的主要措施。中期妊娠引產是指妊娠14～24周終止妊娠[1]。以往中期妊娠引產多采用利凡諾羊膜腔內注射[2]。但經臨床實踐證實，該方法雖成功率較高，但多存在宮頸成熟度不足，宮縮疼痛較為劇烈，宮縮時間過長，產道撕裂發(fā)生率較高，總產程較長等缺點，給孕婦帶來較大痛苦。有研究指出，米非司酮聯用利凡諾應用在中期妊娠引產中，可加強宮縮，促進宮頸成熟，且并發(fā)癥發(fā)生率較低[3]。本研究選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的中期妊娠引產孕婦96例，對比分析米非司酮與利凡諾聯合應用在中期妊娠引產中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引產孕婦96例，依據治療方法分為單一組與聯合組，各48例。單一組年齡23～39歲，平均年齡(28.2±4.5)歲，孕周15～24周，平均孕周(19.4±3.2)周；聯合組年齡24～38歲，平均年齡(28.5±4.4)歲，孕周14～24周，平均孕周(19.4±3.6)周。對比兩組孕婦臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 治療方法 兩組孕婦均予以利凡諾(江蘇迪賽諾制藥，國藥準字H32024696)治療，向羊膜腔內注射100 mg利凡諾，聯合組向羊膜腔內注射予以米非司酮(北京法莫斯達制藥，國藥準字H20143063)治療，空腹口服75 mg米非司酮，24 h后再次空腹口服75 mg。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組孕婦引產成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、胎兒娩出時間及總引產時間。

2 結果

2.1 引產成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況 聯合組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率低于單一組，引產成功率高于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦引產成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 兩組孕婦胎兒娩出時間及總引產時間比較 聯合組胎兒娩出及總引產時間均低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別n胎兒娩出時間總引產時間聯合組486.2±1.16.5±1.5單一組4810.6±2.412.7±2.7t11.54713.907P<0.05<0.05

3 討論

目前，羊膜腔內注射利凡諾為臨床上中期妊娠常用的引產手段之一[4]。利凡諾使孕婦體內蛻膜組織及胎盤變性壞死，促進子宮收縮，達到流產目的[5]。但是由于宮縮由藥物刺激所致，非自然發(fā)生，因此若在中期妊娠引產過程中藥物使用過量，可導致宮縮過強及不協調宮縮，使未成熟宮頸受強烈宮縮作用，易導致宮頸撕裂，增大胎膜、胎盤滯留幾率，可能導致流產失敗或未完全流產。在本研究中，單一組孕婦僅應用利凡諾實施中期妊娠引產，其并發(fā)癥發(fā)生率為56.3%，引產成功率為87.5%，效果并不理想。

本研究將米非司酮與利凡諾聯合應用在中期妊娠引產中，效果頗佳。米非司酮屬于受體抗孕激素藥物，可有效結合孕婦體內孕酮受體，是一種孕酮拮抗劑。有文獻指出，米非司酮服用1 h后，可在孕婦體內達到峰值水平，而48 h后，孕婦子宮頸組織內膠原纖維即可降解[6]。因此，米非司酮可誘導宮頸成熟擴張，使宮頸準備充足，降低宮頸撕裂幾率，與利凡諾聯合應用，可使宮頸成熟軟化與宮縮同時進行，進一步縮短胎兒娩出及總引產時間，最大限度提高引產成功率，同時還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中，聯合組應用米非司酮和利凡諾進行中期妊娠引產，胎兒娩出時間與總引產時間遠低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果充分說明米非司酮與利凡諾聯合應用于中期妊娠引產中，可進一步提高引產成功率，顯著降低感染、出血、宮頸撕裂等并發(fā)癥發(fā)生率。此外，中期妊娠時，胎兒已開始快速發(fā)育，此時終止妊娠會對孕婦生理及心理帶來嚴重不良影響，故中期妊娠孕婦引產期間可采取相關護理措施，有助于提高引產成功率。

綜上所述，米非司酮與利凡諾聯合應用于中期妊娠引產中，可有效提高引產成功率，縮短總引產時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 趙霞.米非司酮聯合利凡諾在中期妊娠引產中的應用體會[J].當代醫(yī)學,2013,19(34):94.

[2] 蔡勤萍.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):104-105.

[3] 楊麗榮.米非司酮與利凡諾聯合應用于中期妊娠引產的效果觀察及護理[J].海峽藥學,2016,28(3):192-193.

[4] 何順勤.米非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(11):53.

[5] 楊永華.米非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產65例效果觀察及護理對策[J].中國藥業(yè),2014,23(17):111-112.

[6] 楊錫亭.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):290-291.

R 719.3+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.029

2016-11-25)