硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用分析

吳敬敬 帕提曼 阿不都克力木

硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用分析

吳敬敬 帕提曼 阿不都克力木

目的 評(píng)估硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用。方法 30例高血壓合并冠心病患者, 按治療方式不同分為甲組和乙組, 各15例。甲組予以硝苯地平聯(lián)合貝那普利進(jìn)行救治, 乙組予以貝那普利進(jìn)行救治。對(duì)兩組患者治療前后的血壓、腎功能等變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 甲組治療后舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg,均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組血肌酐、24 h尿蛋白定量均優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓合并冠心病時(shí)機(jī)體病情偏重, 以硝苯地平聯(lián)合貝那普利救治效果較顯著, 安全性、可靠性高, 建議推廣使用。

硝苯地平；貝那普利；高血壓；冠心??；心腎

作為臨床內(nèi)科較常見疾病之一, 高血壓患者若長(zhǎng)時(shí)間血壓持續(xù)上升, 則會(huì)加重心臟負(fù)荷, 若心臟負(fù)荷時(shí)間較長(zhǎng), 則會(huì)伴發(fā)冠心病。臨床認(rèn)為, 高血壓合并冠心病患者若未及時(shí)改善心功能及有效控制機(jī)體血壓, 一旦病情發(fā)展嚴(yán)重, 就會(huì)伴發(fā)腦出血、心力衰竭, 對(duì)患者生命安全造成很大威脅［1］。為此, 為評(píng)估硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用, 此次抽選15例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的30例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象, 按治療方式不同分為甲組和乙組, 各15例。甲組男10例, 女5例, 年齡50～70歲, 平均年齡(59.00±5.06)歲。乙組男9例, 女6例, 年齡51～70歲,平均年齡(60.00±3.68)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者開展專業(yè)救治前, 需停止之前服用的各種降壓藥物, 醫(yī)務(wù)人員連續(xù)7 d監(jiān)測(cè)患者血壓、腎功能。乙組患者予以貝那普利救治, 口服貝那普利10 mg, 1次/d。甲組患者予以硝苯地平聯(lián)合貝那普利救治, 貝那普利服用方法和乙組一致；口服硝苯地平20 mg, 1次/d。所有患者均持續(xù)服藥1個(gè)月［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者救治前后的血壓、腎功能變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓變化情況比較 救治前, 兩組收縮壓、舒張壓水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；救治后, 甲組舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg, 收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況比較(, mm Hg)

表1 兩組患者血壓變化情況比較(, mm Hg)

注：與乙組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間舒張壓收縮壓甲組15救治前 97.16±5.22172.61±5.68救治后 82.87±5.16a114.30±6.35a乙組15救治前 98.31±5.09173.26±6.14救治后 87.21±4.16122.11±5.36

2. 2 兩組腎功能變化比較 甲組患者血肌酐為(129.87± 8.65)μmol/L、24 h尿蛋白定量為(0.71±0.02)g, 均優(yōu)于乙組血肌酐(159.69±5.76)μmol/L、24 h尿蛋白定量(0.89±0.06)g,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

作為臨床較常見疾病之一, 高血壓、冠心病發(fā)病率逐年上升, 且發(fā)病人群主要集中于中老年人?，F(xiàn)階段, 臨床針對(duì)高血壓疾病發(fā)病因素尚不明確, 均認(rèn)為高血壓主要由于遺傳、后天因素共同作用所致, 會(huì)使患者發(fā)生血壓調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。如若冠心病病例伴發(fā)高血壓, 則會(huì)使得機(jī)體血管外周的阻力持續(xù)上升, 加重機(jī)體心臟負(fù)荷, 造成心肌嚴(yán)重缺血、缺氧,在病情不斷發(fā)展的情況下, 易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死等病癥, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響［2,3］。為此, 臨床需針對(duì)患者實(shí)際病情變化, 選取一種安全、高效的療法展開救治, 以在改善療效的同時(shí), 緩解對(duì)腎功能的損傷。

此次為評(píng)估硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用, 抽選30例高血壓合并冠心病患者作研究對(duì)象, 進(jìn)行分組比較, 分別予以硝苯地平聯(lián)合貝那普利救治、單一貝那普利救治, 甲組舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg、收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者血肌酐、24 h尿蛋白定量均優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明硝苯地平聯(lián)合貝那普利在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果, 比單一貝那普利更顯著, 作用機(jī)制表現(xiàn)如下：硝苯地平作為臨床經(jīng)常運(yùn)用的一種降壓藥, 本質(zhì)是二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑, 硝苯地平可經(jīng)拮抗鈣離子, 使其難以進(jìn)至細(xì)胞, 將細(xì)胞中鈣離子濃度明顯降低, 促使心肌、平滑肌興奮［4］。硝苯地平可擴(kuò)張機(jī)體冠狀動(dòng)脈的血管, 降低末梢循環(huán)阻力, 減少心肌耗氧量。貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑中的一種, 可抑制機(jī)體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶, 使內(nèi)血管的緊張素Ⅱ水平明顯降低, 擴(kuò)張患者全身血管, 使血壓得到明顯降低［5,6］。臨床將硝苯地平聯(lián)合貝那普利應(yīng)用到高血壓合并冠心病患者救治中, 兩種藥物作用效果較顯著,聯(lián)用兩種藥物能使臨床降壓效果更明顯。此外, 貝那普利應(yīng)用后也可將機(jī)體水鈉潴留明顯減少, 使得硝苯地平活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)所產(chǎn)生的作用減弱, 而硝苯地平應(yīng)用后的動(dòng)脈擴(kuò)張作用很顯著, 能使阻礙患者血液回流, 而貝那普利所起到的靜脈擴(kuò)張作用可將此不良反應(yīng)較好地抵消［7-9］。

綜上所述, 高血壓合并冠心病治療難度均加大, 建議臨床選取硝苯地平聯(lián)合貝那普利藥物展開救治, 在經(jīng)充分改善患者腎功能、血壓的同時(shí), 促進(jìn)轉(zhuǎn)歸及預(yù)后, 可推薦臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 謝玉霞, 武剛. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(6):640-641.

［2］ 王延震, 甘義榮, 張鐵峰, 等. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對(duì)腎功能的影響. 中國(guó)老年學(xué), 2014, 34(16):4650-4651.

［3］ 湯慶軍. 依折麥布聯(lián)合辛伐他汀對(duì)慢性腎炎伴高血壓患者心腎的保護(hù)效果. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2016, 33(4):686-689.

［4］ 張彪, 鄭亞西. 原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的血壓水平特點(diǎn)研究. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(25):3550-3552.

［5］ 陳偉鑫. 貝那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓的影響及腎臟的保護(hù)作用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(10):134-136.

［6］ 孫電, 何維熊, 雷繼敏, 等. 氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療高血壓病伴腎臟損害30例. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 7(4):359-360.

［7］ 魏鵬東, 朱小蘭. 硝苯地平聯(lián)合貝那普利降壓對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果及其心腎保護(hù)作用. 臨床醫(yī)學(xué), 2016(6):44-45.

［8］ 王曉萍, 吳蔚. 貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對(duì)慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響. 中國(guó)老年學(xué), 2013, 33(11):2638-2639.

［9］ 王清瑩, 蔣莉娟, 朱恒泉. 貝那普利與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓和尿微量白蛋白的影響. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014(23):3615-3617.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.057

2017-05-15］

835000 新疆伊犁州新華醫(yī)院心內(nèi)科