自制中藥倒膜聯(lián)合火針治療面部扁平疣60例療效觀察

阮仁杰（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，溫嶺317500）

自制中藥倒膜聯(lián)合火針治療面部扁平疣60例療效觀察

阮仁杰
（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，溫嶺317500）

目的 觀察自制中藥倒膜聯(lián)合火針治療面部扁平疣臨床療效。方法 門診扁平疣患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組應(yīng)用自制中藥倒膜聯(lián)合火針治療，對(duì)照組用中藥倒模治療。治療4周后比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組有效率為91.66%，對(duì)照組為50.00%（χ2=7.451，P＜0.01）。治療組的有效率顯著高于對(duì)照組扁平疣患者，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用中藥倒膜聯(lián)合火針治療扁平疣療效可靠，快捷，安全有效。

中藥倒膜；火針；扁平疣

扁平疣中醫(yī)稱“扁瘊”，為皮膚科臨床常見病及多發(fā)病，臨床常用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療，治療周期長(zhǎng)，療效不確切。我科自2014年8月—2015年8月運(yùn)用自制中藥倒膜聯(lián)合火針治療面部扁平疣取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均為本院皮膚科門診患者。診斷符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為2組。治療組60例，其中男20例，女40例；年齡16～25歲，平均20.5歲；病程2個(gè)月～2年。對(duì)照組60例，其中男18例，女42例；年齡14～23歲，平均20．3歲；病程1．5個(gè)月～2年。2組在性別、年齡、病程、皮疹部位等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用中藥倒膜。藥物組成：大青葉、薏苡仁、板藍(lán)根、赤芍、木賊、香附、夏枯草中藥配方顆粒劑（江蘇江陰天江制藥）?；颊叱Ｒ?guī)清潔面部后，仰臥位，將中藥配方顆粒劑用礦泉水調(diào)成水溶劑，再混入石膏倒模粉250 g制成糊狀，用脫脂棉紗布保護(hù)眉、眼、口、鼻子。將調(diào)好的中藥倒模涂摸在患者臉部，注意口鼻留孔，以免影響呼吸。待其經(jīng)過發(fā)硬、發(fā)熱、冷卻成形后再除去石膏藥模，整個(gè)過程約0．5 h。治療組中藥倒膜完成后，清潔消毒面部皮損，選用直徑0．8mm的中粗火針。左手持酒精燈靠近針刺部位，右手以握筆式持針，置針體于火外焰先加熱，再加熱針尖至發(fā)白，持針垂直快速點(diǎn)到疣體頂部。體積較小的疣體進(jìn)行1次性點(diǎn)刺；疣體較大者或密集者，可在周圍加刺，即迅速刺入其疣體四周至根部，最后再在疣體中心加刺1針，可至整個(gè)疣體呈焦痂狀而行針結(jié)束。2組治療1次/周，4周后進(jìn)行療效判定。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]采取4級(jí)評(píng)定法。痊愈：為皮損全部消退；顯效：為皮疹消退≥70%；好轉(zhuǎn)：為皮疹消退30%～69%；無效：為皮疹消退≤30%或皮疹無變化甚至增多。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 與對(duì)照組相比較發(fā)現(xiàn)，治療組扁平疣患者的有效率顯著高于對(duì)照組扁平疣患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7．451，P＜0．01）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 例

2.2 不良反應(yīng)及隨訪 治療組中火針治療所有患者均有不同程度燒灼感及刺痛感，但均可以忍受，不影響治療。有6例患者在脫痂后出現(xiàn)色素輕度沉著，有色素均在1～3個(gè)月后消退。

3 討論

扁平疣為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱毒邪，乘機(jī)襲入，搏結(jié)于肌膚，傷及氣血，腠理失和，蘊(yùn)阻于肌膚[3-4]。擬以調(diào)和氣血、活血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)方來治療本病。中藥面膜中大青葉、板藍(lán)根清熱解毒、抗病毒治療；赤芍有清熱散瘀之功效；夏枯草有清肝瀉火、散結(jié)消腫的作用；薏苡仁以利氣祛濕；木賊草以疏風(fēng)散熱；薏苡仁、香附可健脾利濕，舒肝理氣、增白榮膚。加上石膏倒模，將患處包敷，達(dá)到局部封包之效果，同時(shí)利用石膏凝固過程中產(chǎn)生熱能，使局部皮膚溫度上升，微循環(huán)加速，促進(jìn)藥物吸收，提高皮膚的自身免疫功能，起到抗病毒、消炎的作用。

火針療法是傳統(tǒng)針灸法中的一種，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中名之為“大針”、“燔針”，稱之為“焯刺”?！夺樉木塾ⅰ分休d“火針打開其孑，不塞其門”，火針借助火力，焯烙病處，可通過針體將灼熱導(dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞氣血運(yùn)行、溫壯臟腑陽氣，通經(jīng)活絡(luò)，扶固正氣，有利于邪氣排出體外?；疳槸煼ㄒ彩悄壳捌ね庖环N特殊治療方法?；疳樣糜谥委煴馄金?，既可通過火針的高溫直接破壞疣體，使疣體迅速脫落；又可因其局部燒灼傷引起的炎癥反應(yīng)，可增強(qiáng)局部非特異性防御機(jī)能，提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能[5]。中藥石膏面膜還有使局部皮膚表皮角質(zhì)軟化，美白肌膚功效，減少火針治療后局部出現(xiàn)色素沉著。4周后2組治療中，治療組有效率達(dá)到91．66%明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯不良反應(yīng)。這說明兩種特色外治法聯(lián)合治療，協(xié)同起效，臨床療效確切。治療臨床上操作簡(jiǎn)便快捷，損傷小安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨．中國(guó)臨床皮膚病學(xué) [M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：415-416．

[2] 王蔚文．臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：1245-1246．

[3] 林益輝，陳阿文．玉屏風(fēng)顆粒加減聯(lián)合火針療法治療扁平疣76例療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2013，5（11）：88-89．

[4] 周球律．中藥面膜治療扁平疣的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（22）：135-136．

[5] 李艷玲，王娟，李進(jìn)龍．火針治療扁平疣38例療效觀察[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（14）：1202-1203．

（收稿：2016-11-28）

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：1672-0709（2017）03-0245-02