不同劑量地佐辛抑制鼻道手術(shù)麻醉復蘇期不良反應的臨床觀察

趙繼光

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

不同劑量地佐辛抑制鼻道手術(shù)麻醉復蘇期不良反應的臨床觀察

趙繼光

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 分析鼻道手術(shù)麻醉蘇復蘇期不良反應抑制中不同劑量地佐辛的應用效果。方法 把60例行鼻道手術(shù)的患者等分成2組，手術(shù)完成前，均給予地佐辛，A組30例劑量為0.10 mg/kg，B組30例劑量是0.15 mg/kg，對照2組麻醉復蘇期不良反應抑制效果。結(jié)果 2組恢復呼吸的時間對照未見突出差異，P＞0.05；B組呼之睜眼、拔管的時間明顯較A組短，且B組咳嗽評分明顯較A組低，P＜0.05。結(jié)論 在鼻道手術(shù)患者中，手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予地佐辛可實現(xiàn)麻醉復蘇期躁動的有效預防，適宜劑量是0.15 mg/kg。

鼻道手術(shù)；麻醉復蘇期不良反應；地佐辛

對于接受鼻道手術(shù)的患者而言，臨床上大多會施予瑞芬太尼、七氟醚復合麻醉，起效快、恢復好，但在疼痛、導管刺激等影響下，麻醉蘇醒期會有躁動、嗆咳等不良反應出現(xiàn)，加之鼻道手術(shù)患者鼻道暫時處于填塞狀態(tài)，麻醉蘇醒期更是易發(fā)不良反應[1]。為對此不良反應進行控制，臨床上大多會給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，常用的是地佐辛，但應用劑量不一。為進一步對鼻道手術(shù)患者麻醉復蘇期不良反應抑制中不同劑量地佐辛的應用效果進行探討，本次研究吧60例患者分成2組，分別給予不同劑量的地佐辛，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

在2016年3月～2017年3月間于我院接受鼻道手術(shù)的患者中選擇60例，男女分別有32例、28例，18歲～53歲，均值（35.5±7.3）歲，所選患者均明確沒有藥物過敏史，已將長期對阿片類藥物進行應用者排除。為便于對照，隨機把90例患者等分成A、B、2組一般性資料客觀對照差異不突出，P＞0.05，可展開下文對照研究。

1.2 方法

2組麻醉均為瑞芬太尼（靜脈注入）與七氟醚（吸入）復合麻醉。結(jié)束手術(shù)前30分鐘，均于靜脈處對地佐辛進行注射，以生理鹽將地佐辛稀釋至10 ml，于靜脈處緩慢進行注射。A組劑量是0.1 mg/kg，B組是0.15 mg/kg。完成手術(shù)后，給予阿托品（0.5 mg）、新斯的明（1.0 mg）以對肌肉松弛藥的殘余進行拮抗。

1.3 觀察內(nèi)容

對2組恢復呼吸、呼之睜眼、拔管的時間進行記錄，并對拔管咳嗽評分進行評定：無咳嗽記1分，1至2次輕微咳嗽記2分，3至4次中度咳嗽記3分，5至10次嚴重咳嗽記4分，有嚴重咳嗽、喉痙攣出現(xiàn)，難以順利拔管記5分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)學統(tǒng)計分析以SPSS 21.0軟件進行，麻醉恢復情況、拔管咳嗽評分都以“±s”進行分析，檢驗以t進行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2 結(jié) 果

2.1 對照2組麻醉恢復情況

2組恢復呼吸的時間對照未見突出差異，P＞0.05；B組呼之睜眼、拔管的時間明顯較A組短，P＜0.05，數(shù)據(jù)如表1。

表1 2組麻醉恢復情況對照（±s，min）

表1 2組麻醉恢復情況對照（±s，min）

分組 恢復呼吸 呼之睜眼 拔管A組（n=30） 2.72±1.13 6.12±1.20 8.29±2.31 B組（n=30） 2.83±1.04 9.43±1.52 13.98±2.75

2.2 對照兩組拔管咳嗽評分

A組拔管咳嗽評分是（3.61±0.78）分，B組是（3.10±0.53）分，組間對照明顯B組較低，P＜0.05。

3 討 論

在鼻道手術(shù)患者，術(shù)后疼痛較為明顯，加之鼻腔中紗布填塞、導管刺激等影響，麻醉復蘇期常有嚴重不適感出現(xiàn)，引發(fā)嗆咳、躁動、血流動力學波動等不良反應。為對此類患者麻醉復蘇期不良反應的發(fā)生進行抑制，臨床上往往會給予患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜類的藥物。地佐辛屬于阿片受體激動拮抗藥物的一種，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著，可對μ受體產(chǎn)生部分的激動作用，但不會對μ受體產(chǎn)生依賴。5～10 mg地佐辛的鎮(zhèn)痛效果與50～150 mg哌替啶相當，從靜脈進行注射后，15分鐘內(nèi)效果就可產(chǎn)生，可實現(xiàn)2.2至2.8消失的t1/2。此外，由于地佐辛不會對μ受體產(chǎn)生典型性依賴，因此可使平滑肌得到松弛，從而使惡心嘔吐的發(fā)生減少。另有研究表明，在指出，相較于芬太尼，地佐辛惡心嘔吐、頭痛頭暈、呼吸抑制等不良明顯較少，地佐辛對鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用進行發(fā)揮時，安全性較為理想[2]。

近年來，在鼻道手術(shù)患者中，地佐辛逐漸廣泛被應用，常見應用劑量是0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg，本次研究對前兩種應用劑量的效果進行對照，結(jié)果顯示，除恢復呼吸的時間差異不大外，P＞0.05，0.15劑量的B組呼之睜眼與拔管的時間、拔管咳嗽評分均明顯較0.1 mg/kg劑量的A組優(yōu)越，P＜0.05?？梢?，在鼻道手術(shù)患者中，對于麻醉復蘇期相關(guān)不良反應的抑制，給予地佐辛效果優(yōu)越，且0.15 mg/kg的給藥劑量效果較0.1 mg/kg優(yōu)越。

綜上，在鼻道手術(shù)患者中，臨床上可積極于手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予0.15 mg/kg的地佐辛，以實現(xiàn)良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，使麻醉復蘇期相關(guān)不良反應能夠得到有效抑制。

[1] 張海龍,趙麗琴.地佐辛在快通道鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)麻醉后期的臨床應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2015,10(2):216-220.

[2] 聶曉舟,鄧恢偉,潘道波,等.等效劑量地佐辛或芬太尼在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(6):994-995,997.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4699.01