手術(shù)室開(kāi)展品管圈活動(dòng)的體會(huì)

孫英偉

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

品管圈活動(dòng)指的是由具有相同或者相似互補(bǔ)性質(zhì)的工作人員自愿組成的一個(gè)活動(dòng)團(tuán)體，通過(guò)互相合作、配合以及集思廣益，利用科學(xué)的手段、工具和方法，并按照一定程序?qū)芾硪约拔幕确桨高M(jìn)行有效的執(zhí)行。近年來(lái)品管圈逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院的手術(shù)室管理中，并取得了顯著成效，有效的降低了手術(shù)室的管理成本、提升醫(yī)院手術(shù)室的工作效益，減少差錯(cuò)率。手術(shù)室是手術(shù)治療的場(chǎng)所，是搶救危重患者的中心樞紐,包括很多重要的儀器裝備，在管理上也涉及到比較廣泛的業(yè)務(wù)范圍，需要較高的技術(shù)含量，對(duì)無(wú)菌操作要求比較嚴(yán)格。品管圈活動(dòng)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用，有效提升手術(shù)室管理的效率與質(zhì)量。

1 手術(shù)室器材設(shè)備的管理

通過(guò)在手術(shù)室器材設(shè)備管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使手術(shù)室儀器設(shè)備中存在的故障能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并快速找出設(shè)備問(wèn)題的原因，保證設(shè)備的性能。同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)的儀器設(shè)備使用培訓(xùn)也能夠使儀器設(shè)備故障率大幅度降低[1]。通過(guò)組建品管圈，針對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備的維護(hù)問(wèn)題制定研究目標(biāo)，分析手術(shù)室中儀器設(shè)備的應(yīng)用中容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及具體的問(wèn)題原因，進(jìn)而制定合理的應(yīng)對(duì)對(duì)策，通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，活動(dòng)后的手術(shù)室設(shè)備故障次數(shù)比活動(dòng)前的手術(shù)室設(shè)備的故障次數(shù)明顯降低，由79次下降到9次。

2 手術(shù)室物品及耗材管理

通過(guò)成立品管圈的形式對(duì)手術(shù)室物品以及耗材進(jìn)行管理，對(duì)手術(shù)室術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分的情況制定調(diào)查表，分析手術(shù)室手術(shù)耗材準(zhǔn)備不充分的原因，并對(duì)巡回護(hù)士對(duì)物品不熟悉，手術(shù)間物品擺放缺乏規(guī)范性以及體位墊管理不合理等因素進(jìn)行分析，同時(shí)采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，使手術(shù)室術(shù)前物品準(zhǔn)備的不充分率由活動(dòng)前的76%下降到活動(dòng)后的8.65%。在品管圈活動(dòng)的開(kāi)展中，采用質(zhì)量管理工具對(duì)手術(shù)室耗材管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在器械管理不嚴(yán)格，管理人員責(zé)任心缺乏、醫(yī)護(hù)溝通不暢等問(wèn)題，進(jìn)而使得手術(shù)室機(jī)械設(shè)備的管理不完善，通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展后，使手術(shù)儀器設(shè)備以及耗材的管理和應(yīng)用不完善率從6.78%下降到2.15%。

3 手術(shù)室物品保管

針對(duì)手術(shù)室物品保管的問(wèn)題，從手術(shù)室、供應(yīng)室、制度以及其他四個(gè)因素對(duì)手術(shù)室物品容易丟失的原因進(jìn)行分析，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室溝通、提升工作人員責(zé)任心以及加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)等方面，加強(qiáng)工作人員對(duì)手術(shù)室物品的重視程度，在物品的領(lǐng)取、交接等方面都需要具有嚴(yán)格的程序，健全所有用品的數(shù)目、名稱等標(biāo)牌明細(xì)[2]。從而將手術(shù)室物品每個(gè)月的丟失率由16.87%下降到4.12%。

4 手術(shù)室患者安全管理

通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，建立了以“保障患者安全”為主題的圈子，帶動(dòng)手術(shù)室管理的各項(xiàng)工作開(kāi)展，利用六個(gè)到位法提升功能手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，其中六個(gè)到位包括預(yù)防、教育、訓(xùn)練、措施、職責(zé)以及評(píng)估六個(gè)方面。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，使得手術(shù)室護(hù)理的合格率由活動(dòng)前的86%，提升到活動(dòng)后的95%，接送患者安全的成功率由活動(dòng)前的87.6%，上升到活動(dòng)后的100%。同時(shí)為了有效的降低手術(shù)過(guò)程中的壓瘡發(fā)生率，選擇在2017年3月～2017年5月的接受手術(shù)治療的300例患者進(jìn)行手術(shù)壓瘡治療現(xiàn)狀調(diào)查，通過(guò)目標(biāo)的設(shè)定，查找手術(shù)發(fā)生壓瘡的原因，同時(shí)采用針對(duì)性的改善措施對(duì)手術(shù)壓瘡情況進(jìn)行改善。利用品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)壓瘡情況統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)前的壓瘡率為10.1%，活動(dòng)后的壓瘡率為1.3%，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士對(duì)壓瘡的知識(shí)掌握更牢固，對(duì)患者的擺放方式更科學(xué)。

5 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員安全管理

通過(guò)組建關(guān)于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員安全管理品管圈，確定以降低手術(shù)室管理缺失的原因?yàn)橹黝}，制定相應(yīng)的防范和改革方案，通過(guò)品管圈活動(dòng)開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)暴露情況明顯改善，在品管圈活動(dòng)后護(hù)士對(duì)穿戴防護(hù)服的知曉率由原來(lái)的95.8%上升到100%。同時(shí)通過(guò)品管圈小組的建立，找出手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員銳器盒使用造成傷害的原因，包括管理制度不嚴(yán)，宣傳力度不足、自我防護(hù)意識(shí)缺失以及銳器盒擺放位置不當(dāng)?shù)萚3]。因此將銳器盒的規(guī)范使用和監(jiān)管納入到考核的重點(diǎn)內(nèi)容中，進(jìn)而有效的規(guī)范了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的操作流程，將手術(shù)室人員銳器盒的安全認(rèn)知率由活動(dòng)前的63.2%提升到活動(dòng)后的98.3%。

6 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，品管圈在手術(shù)室的管理中具有非常重要的作用，同時(shí)取得了一定的效果，通過(guò)對(duì)當(dāng)前品管圈在手術(shù)室中的應(yīng)用分析可見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室器材設(shè)備管理、物品以及耗材管理、手術(shù)室物品保管、患者安全管理以及醫(yī)護(hù)人員安全管理中都具有重要的作用，因此品管圈在手術(shù)室管理中是值得推廣的。

[1] 劉 敏,張 健,白曉霞,等.品管圈模式在防止手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):16-18.

[2] 黃 璐.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015(19):1798-1799.

[3] 周銘紅.品管圈活動(dòng)用于手術(shù)室藥品管理實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(24):168-170.